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阴道试产对于瘢痕子宫孕妇妊娠结局产生的影响分析

2017-03-08王爱梅

临床医药文献杂志(电子版) 2017年24期
关键词:试产指征瘢痕

王爱梅

(青海省海西州疾病预防保健中心,青海 海西 817099)

阴道试产对于瘢痕子宫孕妇妊娠结局产生的影响分析

王爱梅

(青海省海西州疾病预防保健中心,青海 海西 817099)

目的 对瘢痕子宫孕妇行阴道试产对妊娠结局产生的影响进行探讨。方法 选取我院2016年3月~2017年3月收治的瘢痕子宫孕妇62例分成两组,32例的试产组行阴道试产,30例剖宫组行破宫产手术,对照两组妊娠结局。结果 两组分娩成功、产后出血、产褥感染的几率、新生儿APgar评分对照差异不突出,差异无统计学意义(P>0.05);试产组恶露持续与住院的时间较剖宫组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于瘢痕子宫孕妇,在对身体状况实施全面、准确评估,确定没有绝对剖宫产指征前提下,可展开阴道试产。

瘢痕子宫;阴道试产;妊娠结局

近些年,关于瘢痕子宫孕妇行阴道试产成功分娩的临床报道逐渐增多,大量临床研究对瘢痕子宫孕妇实施阴道试产的可能性、安全性进行了证实[1]。为进一步对瘢痕子宫孕妇实施阴道分娩的妊娠结局进行探讨,本次研究把62例瘢痕子宫孕妇分成两组,分别行阴道试产、剖宫产,现将研究过程与结果呈现如下:

1 对象及方法

1.1 对象

选取我院2016年3月~2017年3月收治的瘢痕子宫孕妇62例,年龄23~37岁,平均(28.7±5.3)岁,孕周38~40周,平均(39.2±1.3)周。所选孕妇均未见相关妊娠并发症、机体未合并其他严重疾病,既往未接受过腹部手术,妊娠均为单胎,研究前进行沟通,均愿意参与。为便于研究,以分娩方法为依据,把62例孕妇分成各为32例、30例的试产组、剖宫组,两组一般性资料客观对照差异不突出,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

(1)对阴道试产、剖宫产指征进行确定[2]:①阴道试产:其一,瘢痕完全愈合,愈合效果良好,子宫壁肌肉有均匀的厚度;其二,未见剖宫产指征;其三,与上次剖宫产相距时间在2年以上;其四,胎儿相关指标、孕妇骨盆显示正常;其五,详细向孕妇及其家属对两种分娩方式进行介绍,同意实施阴道试产。②剖宫产:其一,孕妇及其家属坚持实施剖宫产;其二,子宫瘢痕未良好愈合;其三,与上次剖宫产相距时间在2年以下;其四,合并妊娠并发症。(2)基于以上指征的遵循,试产组实施展开阴道试产,对孕妇机体各项指标实施全面性检查,将阴道分娩相关准备工作做好,并时刻将剖宫产的准备做好。一旦有剖宫产相关指征出现,立即中转实施剖宫产。剖宫组行剖宫产。

1.3 观察指标

对两组分娩情况进行观察,包括分娩成功情况、产后出血情况、产后恶露持续时间、住院时间。另外,对两组新生儿APgar评分进行测定,0~10分,分数与新生儿状况之间的关系是正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析,计量资料由“±s”表示,采用t检验;计数资料由例数(n)、百分数(%)表示,采用x2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对照两组分娩成功情况

试产组2例中转行剖宫产,试产成功率是93.8%(30/32),剖宫组均成功分娩,成功率是100%。两组分娩成功率对照差异不突出,差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 对照两组产后相关指标

试产组产后出现产后出血2例(6.3%),剖宫组出现产后出血2例(10.0%);试产组出现产褥感染1例(3.1%),剖宫组出现2例(6.7%),两组产后出血率、产妇感染率对照差异不突出,差异无统计学愿意(P>0.05)。试产组恶露持续(38.7±3.2)天,剖宫组持续(56.8±4.2)天,试产组住院(3.3±1.0)天,剖宫组住院(7.3±1.2)天,试产组恶露持续、住院时间均明显较剖宫组短,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 对照两组新生儿APgar评分

试产组新生儿APgar评分是(8.7±1.1)分,剖宫组是(8.6±1.3)分,两组对照未见突出差异,差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

在二次剖宫产的指征中,瘢痕子宫是重要的一条,这主要受家属对不良妊娠结局的惧怕、产科医生风险意识不断提升的影响[3]。接收到瘢痕子宫孕妇时,部分临床上过度对阴道分娩子宫破裂的危险性进行强调,不对阴道试产进行实施,直接施予剖宫产手术。但近年来,大量研究对瘢痕子宫行阴道分娩的可能性进行了强调,有研究指出,在二次妊娠的瘢痕子宫孕妇中,仅0.32%~1.40%会有子宫破裂存在[4]。

本次研究对照了瘢痕子宫实施阴道试产与剖宫产的妊娠结局,结果显示,两组分娩成功、产后出血、产褥感染的几率、新生儿APgar评分对照差异不突出,差异无统计学意义(P>0.05);试产组恶露持续与住院的时间较剖宫组短,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上,对瘢痕子宫孕妇,临床上可对阴道试产的可能性进行分析,若无绝对剖宫指征,在将相关准备工作做好的前提下,可积极施予阴道试产,以促进良好妊娠结局的实现。

[1] 陆宣平,陈友国,韩 冰,等.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的研究进展[J].实用妇产科杂志,2014,30(4):260-262.

[2] 周圣涛,张 力.瘢痕子宫妊娠阴道试产的研究进展[J].中华妇产科杂志,2015,(4):305-308.

[3] 陈 勇.瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式对母婴影响研究[J].四川医学,2015,36(8):1168-1170.

[4] 吕祝武,张晓路.瘢痕子宫再次妊娠风险的临床分析[J].实用医学杂志,2015,31(22):3812-3813.

本文编辑:赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.24.4573.01

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