高晓梅

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院康巴什部手术室，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

手术室环境管理对感染控制的影响

高晓梅

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院康巴什部手术室，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

当今的医疗技术发展迅速，医疗水平也随之不断提升，但是在临床中应用的诊疗器械和实施的侵入性操作不断增加，致使医院感染的发生率日渐升高，医院感染现象的严重程度是衡量医疗水平和护理质量的一项重要指标，对医院的等级评审也会产生重要影响，同时，医院感染也是全球范围内越来越重视的一个问题。手术室的医院感染发生率较高，它是抢救急诊、危重和手术患者的重要工作场所，手术医疗护理质量对患者预后和感染的发生率会产生直接影响，采取积极的管理措施是手术室医院感染工作中的关键。本文主要就环境管理对医院感染控制的影响做详细的阐述，并提出有效的管理对策，以期能指导未来工作开展。

手术室；感染控制；影响

为了满足当前医学科学和医疗卫生事业的发展需求，手术室的管理工作也必须提出更高的要求。手术室是医院感染的高危科室，是控制医院感染的重点部门，其管理成效直接与患者的预后和医院医疗的效果紧密相关。本文将就加强手术室的感染控制方面提供一些有效的管理方法。

1 手术室感染的途径

1.1 空气传播

手术室的人员活动比较频繁，易使空气污染，因此出现感染的空气传播。

1.2 接触传播

患者在手术中产生的血液、脓液、分泌物等容易污染手术器械和其他手术室的用品，极易引起其他患者的感染和医护人员的感染。

1.3 操作感染

手术室的医护人员在操作中出现的疏忽有可能会导致手术感染的发生。

2 手术室环境管理对医院感染的影响

2.1 手术室建筑空间布局的影响

当前很多医院的手术室在建筑布局上存在很大的缺陷，最重要的一个问题就是手术室内没有开通专用的污物通道，仅有一条通道同时传送手术用的无菌物品和术后的污物等，并且在手术室的人流和物流方面也没有进行规范科学的流程设计，导致手术室环境的空气清洁问题受到严重影响。还有一个问题是手术间的数量没有按照科学的比例进行设置，手术间的数量不足导致每间的工作量超过正常范围，并且医院手术室的感染管理制度不完善，且没有真正落实到位，极易引起手术室医院感染的发生。因此，标准的手术室应该设立百级和万级净化间以及隔离手术间，并且内外走廊要包绕手术间，达到明确区分清洁和污染的标准，具体分为无菌区、清洁区和污染区，实现手术室整体布局的合理性。

2.2 手术室空气的影响

手术室空气环境的质量与患者手术切口的愈合密切相关。虽然早在1970年，西方国家的CDC和美国医院联合会就开始呼吁中断医院空气和环境常规检测，但是我国医疗在硬件方面依然存在不足，设施简陋，空调系统尚未广泛应用，就医的环境比较拥挤嘈杂，清洁卫生保障工作的开展条件和方法有待进一步的提高，降低手术室内的尘埃是十分必要的工作内容。有研究结果表明，术前的人员走动、仪器摆放、铺单的操作以及手后的物品回收、仪器移动、人员撤离、拆单的操作等是使手术室空气细菌数量迅速上升的重要因素，因此，在感染控制的管理工作中应该对以上几项工作给予足够重视并提出一些改善的措施。

3 手术室环境管理的对策

3.1 优化手术室建筑布局

对手术室无菌区、清洁区和污染区进行严格区分，在区域间建设实际的屏障，优化手术间与外科病床的比例为1∶20～1∶25；手术间不宜设置在建筑的底层或高层建筑的顶层，并且需要与外科病房和ICU邻近，同时和血库、病理科以及供应科的距离要短，路径方便。手术室与供应科间要设置专门的清洁和污染两条器械通道。

3.2 改善手术室空气环境

手术室空气中的微生物数量与患者伤口感染的发生具有非常紧密的联系，因此有很多手术室的感染控制措施是针对空气中的微生物。手术室中设置层流装置既可以对术前手术室中的空气进行全面的过滤和消毒，同时在整个手术过程中对室内空气进行持续的净化和消毒，可以明显降低手术感染的发生率。有相关的研究表明，在手术室中安装层流设备可以使感染发生率降低19%。因此，在医院建设洁净手术间具有非常重要的意义，是医疗和科技发展的必然趋势，是发展现代化医院的一个重要特征。

控制医院感染主要从消毒、灭菌和合理运用抗生素这三方面进行，还有就是实施的检测和对控制效果的合理评价。手术室的感染控制工作需在此基础上结合教育、培训和制度管理等方式的实施共同实现，并且仅仅依靠手术室的力量是不够的，需要医院的各个部门的共同协作。本文重点分析了手术室环境对医院感染控制的重要影响，在实际环境管理中依然存在很多薄弱的环节，这就需要从管理、方法和设施等各个方面不断对环境进行改善，降低手术室感染的发生率。

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本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.35.6923.01