肺结核中的肺功能检测分析

2017-03-07刘士甫康书慧

临床医药文献杂志(电子版) 2017年35期

关键词：浸润性结核结核病

张鑫，刘士甫，康书慧

（石家庄市第五医院结核科，河北石家庄 050000）

肺结核中的肺功能检测分析

张鑫，刘士甫*，康书慧

（石家庄市第五医院结核科，河北石家庄 050000）

目的研究肺功能检测在不同肺结核患者中的应用，并总结治疗前后肺功能变化的规律。方法入选我院2015年8月～2016年8月初治肺结核患者，选择200例分为4组，浸润性肺结核（50例）、慢性纤维空洞性肺结核（50例）、粟粒性肺结核（50例）、支气管结核（50例），经过抗结核治疗半年，比较4组肺结核患者治疗前后肺功能变化。结果粟粒性肺结核肺功能指标在4组中最差，浸润性肺结核治疗后的各项肺功能指标最优，支气管结核与慢性纤维空洞型肺结核治疗后肺功能无显著差异。结论肺功能检测对评价肺结核患者的病情及治疗效果、预后，有重要意义。

肺结核；肺功能；分析

肺结核（pulmonary tuberculosis PTB）是一种由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，具有传染性。其主要病原体为结核分枝杆菌，传染源为排菌的肺结核患者，通常通过呼吸道传播进行传染，其病理变化

主要有炎症变质、渗出以及增生三种，同时还有结核结节与干酪样坏死这一诊断特征[1]。据统计[2]，我国14亿人中约有5.5亿人曾经感染过肺结核，而目前患有活动性肺结核病人约450万，每年大约有140万新发病例，而因患结核病死亡每年约13万。

肺功能检测是临床中对呼吸系统疾病进行判定的常见检测，可应用于早期检出肺、气道病变，同时用于寻求呼吸困难的原因，评估病情的严重程度，评定药物和其他治疗方法的疗效，评估胸肺外科手术耐受力，以及危重患者的呼吸监护等[3]。本研究肺功能对评价肺结核患者的病情及治疗效果、预后，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2015年8月～2016年8月初治肺结核患者，并将患者按病理分型进行分组，其中浸润性肺结核组50例，慢性纤维空洞性肺结核组50例，粟粒性肺结核组50例、支气管结核组50例。其中，浸润性肺结核组男性30例，女性20例，年龄在52～77岁之间，平均（67.5±4.6）岁。慢性纤维空洞性肺结核组男性31例，女性19例，年龄在54～77岁之间，平均（68.5±4.3）岁。粟粒性肺结核组男性34例，女性16例，年龄在54～80岁之间，平均（65.0±4.0）岁。支气管结核组男性33例，女性17例，年龄在50～76岁之间，平均（66.5±4.3）岁，4组患者的性别、平均年龄、平均身高及体重等基线特征大体一致，无统计学意义。

1.2 入选标准

①符合2001年中华医学会结核病学分会肺结核诊断标准[4]。②排除其他肺部疾病如肺纤维化以及心肺功能异常者；③排除肺结核合并糖尿病、肺结核合并高血压等肺结核伴有其他基础疾病者；④排除肺结核合并上呼吸道感染者；⑤排除肺结核合并严重意识障碍及精神障碍者，如肺结核合并抑郁症等。

1.3 方法

①采用肺功能仪（德国耶格）检测所有患者治疗前与治疗后的肺功能，包括第1秒用力呼气量（FEV1），用力肺活量（FVC），FEV1/FVC，最大通气量（MVV），肺总量（TLC），肺一氧化碳弥散量（DLCO），残气量（RV），残总比（RV/TLC）。②对4组患者的肺功能进行结果记录并对结果进行分析总结。

1.4 统计学处理

分析应用SPSS 13.0统计软件对结果进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用百分数表示，比较采用x2检验，P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

粟粒性肺结核组其肺功能指标在4组中最差，浸润性肺结核治疗后的各项肺功能指标优于其他3组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

结核病（tuberculosis）是结核杆菌感染所引起的一种慢性传染病，常侵犯肺、肠道、肾、骨关节等全身各器官，其中肺是结核杆菌最易侵犯的器官。肺结核是一种严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病，其发病率高，危害大已经引起广泛关注，1995年，世界卫生组织（WHO）将每年3月24日作为世界防治结核病日。肺结核患者是最大的传染源，因此加强病例的发现是实现结核病控制目标的重要条件[5-6]。肺结核的基本病理特征为渗出、干酪样坏死及其他增殖性组织反应，可形成空洞，导致肺组织广泛纤维化和支气管狭窄，并损害肺功能[7-8]，许多文献报道[9-11]肺结核的肺功能表现，但多是进行一次肺功能检测，没有做治疗前后对比，因此存在一定的局限性。

本研究结果显示粟粒性肺结核肺功能指标在4组中最差，浸润性肺结核治疗后的各项肺功能指标优于其他3组，差异有统计学意义。支气管结核与慢性纤维空洞型肺结核治疗后肺功能无显著差异。分析其原因，考虑可能与以下：①粟粒性肺结核又称血行播散型肺结核病，患者由于支气管周围肺门或纵隔淋巴结干酪样坏死破入附近的静脉（如无名静脉、颈内静脉、上腔静脉），含大量结核菌的液化物经右心和肺动脉播散至双肺所引起明显的呼吸道症状。②患者在初期症状不明显，待具有全身症状如低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血等症状严重时方来就诊。③性消耗性疾病，由于病程相对较长，患者的营养状况多较差，从而影响其呼吸肌的功能，营养不良导致的肺功能下降[12-13]。

综上所述。不同类型的肺结核，治疗前都有较明显的肺功能损害，其程度与病灶范围呈正相关，规范治疗后各型肺结核肺功能明显好转。肺功能检测对评价肺结核患者的病情及治疗效果、预后，有重要意义。尤其是粟粒型肺结核，需要提示患者及早发现并积极规范治疗，以减轻患者肺功能损害，提高患者预后生存质量的关键[13]。

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