侯 岳

（北京丰台右安门医院，北京 100069）

基层医院血库规范配血方法及流程的重要性

侯 岳

（北京丰台右安门医院，北京 100069）

目的 总结分析基层医院血库规范配血方法及流程的重要性。方法 选取2015年5月～2016年4月我院完成的5100单位输血进行研究，采用凝胶配血法以及聚凝胺法对血库配血的合格性进行检测，分析不配合型的发生率。结果 采用凝胶配血法检测出不配合型424例，采用聚凝胺酶检测出不配合型23例，不配合型采用更换相同血型血液后，配血合格。可正常进行输注。结论 在基层医院血库配血中存在和不配合型，对此应高度重视规范配血，保证配血流程的科学性。

基层医院；血库规范配血方法；流程；重要性

在临床疾病治疗中，存在着一定的输血需求，但是在输血前，需要进行交叉配血，而正确的配血方法既能保证血液的质量，同时还能保证患者的生命安全，但是在基层医院由于受到医疗条件的限制，很容易在交叉配血中出现不配合型，严重的可引发医疗事故。为进一步提高基层医院血库的规范配血，保证配血的合格率，本文结合我院的相关资料，就基层医院血库规范配血方法及流程的重要性分析如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2016年4月我院完成的5100单位输血进行研究，在配血完成后，采用凝胶配血法以及聚凝胺法对血库配血的合格性进行检测，结果表明采用凝胶配血法检测出不配合型424例，采用聚凝胺酶检测出不配合型23例，共有不配合型447例。

1.2 方法

本次研究中的试剂主要是上海生物医药有限责任公司生产的抗A标准血清、抗B标准血清，在此基础上还有抗-D、聚凝胺试剂、ABO血型反定型等，所有试剂的特异性以及亲和力均符合质控要求，可用于实际临床。

①以生理盐水洗涤受血者和献血者红细胞1～3次，配成3～5%的悬液。

②交叉配血试验：

主侧：2滴患者血清加1滴供者3-5%的RBC悬液。

次侧：2滴供者血清加1滴患者3-5%的RBC悬液。

阳对：2滴抗-D血清加1滴RH（+）3-5%的RBC悬液。

自身对照：2滴患者血清加1滴患者3-5%的RBC悬液。

③每只试管加600微升低离子液，混合放置1分。

④分别加2滴Polybrene应用液，混合放置15秒。

⑤离心3400转/分15秒，弃上清，控干。

⑥观察管底有无聚凝物，如果没有则需重做。

⑦每管各加2滴解聚液，轻轻混合10秒，观察结果并做记录。

⑧结果判定：10秒内若为Polybrene引起的聚合应该会散开，判为阴性。若为抗原抗体引起的凝聚则不会散开，判为阳性

所有操作均由我院专业的医生严格按照国家《临床输血技术规范》中的内容完成操作[1]。

2 结 果

配血结束后，采用凝胶配血法检测出不配合型424例，采用聚凝胺酶检测出不配合型23例，不配合型采用更换相同血型血液后，配血合格，可进行正常输注。

3 讨 论

在临床急救过程中输血操作较为常见，输血对于一些大出血的患者的治疗极为重要，如果不能及时有效保证患者的血液输入，则患者可能会出现失血性休克，严重的可造成死亡，对此在临床上应高度重视输血，而在输血之前需要完成交叉配血，通过交叉配血能够对患者血压与供血者血液之间的相容性进行检测，防止因血液无法相容造成的输血反应，进一步影响到患者治疗效果，增加输血的风险。

在交叉配血检测方法常用的是凝胶配血法以及聚凝胺法，其中微柱凝胶技术不但可以检出

IgM抗体，而且可检出IgG类不完全抗体，大大减少了溶血性输血反应的发生，保证了临床输血的安全性。聚凝胺法也能很好地将天然抗体IgM以及不完全抗体IgG进行检测，能够较好的发现在输血过程中的抗体，避免输血反应的发生，在高效、实用的基础上，明显的提高了配血的安全性。虽然盐水法与聚凝胺法都能应用交叉配血的检测，但是在实际应用中为了保证配血的合格率，通常将凝胶法与聚凝胺法联合起来使用。

在掌握配血的检测方法外，还需要明确配血流程，正确的配血流程是配血合格的保障，在配血流程方面，需要注意以下几点：（1）根据患者临床输血申请单，全面的核对患者的基础信息，在保证相关信息正确的前提下，进行床前采样，并随受血者进行ABO血型的正反定性以及Rh（D）血型的复查；（2）根据国家《临床输血技术规范》中的操作要求完成操作，尤其是在用量方面，比如：血清要求为两滴，而红细胞悬液则为一滴，而且红细胞悬液的浓度应在3%—5%，浓度不宜过大，否则容易影响到结果的检测；（3）对配血进行检查时，宜先用盐水法，然后在采用聚凝胺法；（4）对于检测合格的血液配型，需要明确血样接收时间以及临床取血时间，掌握这两个时间点有利于做好输血期间的保护措施[2]。

配血检测结果的分析同样关系着配型结果，在具体操作中需要注意以下几点：（1）血型在鉴定以及检测结果分析时，需要将冷凝剂素彻底的清理，通常是在37℃条件下，对受检者的红细胞采用0.9%的生理盐水进行3次洗涤，将吸附在红细胞上的冷凝集素彻底的清理，在完成上述操作后，开始进行血型鉴定以及配血实验，从而保证鉴定结果的准确性；（2）对于本身患有严重贫血的患者，需要将采集的血样置于37℃的水浴箱内，保持15min后进行离心处理，从而将血液中的纤维蛋白完全的析出，此后进行常规的检测，当然对于紧急情况下需要输血的，在常规离心完成后，可借助竹签从上往下对纤维蛋白进行挤压，之后再次离心，这样能够提高输血效果；（3）聚凝胺配血过程中，需要注意在主次管中加入0.6 ml的低离子介质溶液，并充分的混合，混合完成后还需要静置1 min，操作过程中混合均匀度较差或者是静止时间不超过1 min，在加入聚凝胺后，将会表现出聚集不到位，此时，需要进行重新的检测，增加了工作负担；（4）输血过程中，如果出现了凝集，而且是由不规则抗体造成的，应在最短时间内对血液进行更换，进而保证输血的安全性，保障患者的生命安全。

交叉配血在临床输血操作中发挥着重要作用，对于基层医院而言，由于其相关的检测设备有限，对此，在输血过程中必须要强化规范化的配血，同时重视配血的操作流程，严格按照国家以及医院在输血方面的要求实施操作，保证输血的安全性。

综上所述，在基层医院血库配血中存在和不配合型，对此应高度重视规范配血，保证配血流程的科学性。

[1] 董 艳.探讨基层医院血库规范配血方法及流程的重要性[J].中国卫生标准管理,2014,5(13)∶3-4.

[2] 马成才.基层医院血库规范配血方法及流程的重要性[J].中外医学研究,2012,10(16)∶147.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.35.6823.02