肖音

【摘要】目的 分析小儿先天性心脏病诊断中多层螺旋CT的应用价值。方法 选取本院2013年6月～2014年12月收治的先天性心脏病患儿53例为研究对象，观察多层螺旋CT及超声心动图的诊断准确性。结果 多层螺旋CT诊断准确率高于超声心动图，且心外畸形准确率高于超声心动图，差异有统计学意义（P<0.05）；两种方法在心内畸形诊断准确率，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 小儿先天性心脏病诊断中，多层螺旋CT具有较高的诊断准确率，临床应用价值较高。

【关键词】多层螺旋CT；小儿先天性心脏病；诊断

【中图分类号】R541.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.21.0.01

小儿先天性心脏病在临床中比较常见，属于心血管先天性畸形疾病，具有较高的病死率，应尽早诊断、尽早治疗，降低病死率，改善患儿预后。临床诊断小儿先天性心脏病时，可采用的检查方法较多，但准确率各异，近年来，临床诊断先天性心脏病患儿时，越来越多的应用多层螺CT，本院回顾性分析了采用多层螺旋CT诊断的先天性心脏病患儿的临床资料，观察诊断结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年6月～2014年12月收治的先天性心脏病患儿53例为研究对象，男32例，女21例；年龄1个月～3岁，平均年龄（4.6±2.6）个月；体重2～8 kg，平均体重（4.3±1.6）kg；伴有先天发绀42例，伴有周围血管征18例；心内畸形72处，心外畸形88处。纳入标准：（1）符合先天性心脏病的诊断标准；（2）均经手术证实；（3）术前2周给予患儿多层螺旋CT、超声心动图检查；（4）排除碘剂过敏患儿。

1.2 方法

所有患儿先接受超声心动图检查，再接受多层螺旋CT检查。多层螺旋CT检查时，采用的仪器为GE 64排螺旋CT，工作站为A.W 4.3。扫描参数：100 kV，60～80 mA，螺距1.375：1，重建间隔0.4 mm从胸廓入口处开始扫描，到心脏膈面下

2 cm处停止，扫描完成后传至工作站中， 处理、分析图像。对比剂选择为优维显，剂量为300 mg/mL，加温后再注射，注射速度控制在0.8～1.2 ml/s，完成后注射3～6 mL生理鹽水。检测扫描时，延迟5 s，间隔2 s。阅片时由2名医生共同进行。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

53例患儿中，经超声心动图确诊41例，准确率为77.4%；经多层螺旋CT确诊51例，准确率为96.2%。多层螺旋CT总诊断准确率高于超声心动图，差异有统计学意义（P<0.05）。

88处心外畸形中，多层螺旋CT明确检出86处，准确率为97.7%，超声心动图明确检出56处，准确率为63.6%，多层螺旋CT心外畸形准确率高于超声心动图，差异有统计学意义（P<0.05）；72处心内畸形中，多层螺旋CT明确检出68处，准确率94.4%，超声心动图明确检出70处，准确率97.2%，两种方法心内畸形诊断准确率，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

小儿先天性心脏病主要的诱发原因为心脏血管在胎儿时期未能正常发育，或出生后未能闭合应自动关闭的通道，先天性心脏病对患儿的生长发育、活动耐力、饮食等均有严重影响[1]。临床诊断小儿先天性心脏病时，关键在于及早的准确诊断出心内畸形、心外畸形及解剖关系，以便制定合理的治疗方案，改善患儿预后。

临床诊断小儿先天性心脏病时，可采用的影像诊断方法比较多，比如X线胸片、TTE、MRT、超声心电图等，各种检查方法所具备的诊断准确率各异，且部分检查方法在临床中应用时存在一定的限制性[2]。近年来，临床上开始广泛的采用多层螺旋CT诊断小儿先天性心脏病，此种检查方法具有无创性、快速扫描、空间分辨率高、后处理技术多等优势[3]。研究显示，利用多层螺旋CT诊断先天性心脏病时，心内畸形准确率可达95.7%，心外畸形准确率可达97.3%，本研究结果与前人研究相似。多层螺旋CT血管成像为诊断先天性心脏病时的主要应用，扫描时，一次摒弃完成，心脏图像可获得多期，同时，心脏、心外大血管等位置可准确显示，可对患者病变程度较为准确的评价[4]。先天性心脏病多层螺旋CT诊断中，心外大血管的形态结构等相关情况可较为准确的评估出来，尤其冠状动脉情况，可指导手术方案的制定，提升治疗效果。本研究结果显示，利用多层螺旋CT诊断小儿先天性心脏病，总体准确率高于超声心动图，是较为理想的诊断方法。

综上所述，小儿先天性心脏病诊断中，应用多层螺旋CT后，可较为准确的检出患儿的心内畸形及心外畸形情况，提高诊断的正确率，促使患儿尽早的接受相应的手术治疗，降低病死率，改善患儿预后，提高患儿及其家庭生活质量，临床应用价值较高，可在临床中进一步的推广应用。

参考文献

[1] 刘庆旭.多层螺旋CT与超声心动图在合并大血管畸形先天性心脏病诊断中的应用价值[J].中国药物经济学，2015，13（09）：181-183.

[2] 阮怀军，余永强，沈 柱，等.多层螺旋CT在婴幼儿复杂型先天性心脏病诊断中的应用价值[J].安徽医学，2012，9（09）：1211-1213.

[3] 林锦仕，林晓锐，李安莲.多层螺旋CT血管造影在小儿复杂性先天性心脏病诊断中的意义[J].中国处方药，2014，32（07）：89.

[4] 彭 冉.64层螺旋CT在先天性心脏病诊断中的应用[J].中外医疗，2014，12（19）：174-175.