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气通脉汤联合常规西药治疗心肌梗塞后心绞痛(MPIA)的疗效与安全性分析

2017-03-03曹元龙曹茂娟

中西医结合心血管病电子杂志 2016年21期
关键词:心肌梗塞西药心绞痛

曹元龙+曹茂娟

【摘要】目的 分析研讨气通脉汤联合常规西药治疗MPIA疾病的疗效和安全性状况。方法 选取我院2015年2月~2016年4月收治的心肌梗塞后心绞痛患者140例为研究对象,按随机数字法分为对照组(治疗方式为常规西药)和研究组(常规西药联合气通脉汤进行治疗),各70例。把两组治疗状况进行对比讨论。结果 对比治疗总疗效、治疗后患者TG、TC、LDL-C指数、治疗后患者TIB、心绞痛发作次数,研究组比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床治疗心肌梗塞后心绞痛疾病,可在常规西药治疗基础上给予气通脉汤,其疗效显著,此治疗方式有较大推广应用价值。

【关键词】安全性;疗效;心绞痛;心肌梗塞;西药;气通脉汤

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.21.0.02

心肌梗塞后心绞痛疾病属于心肌梗塞疾病较为常见的一种并发症[1],出现心肌梗塞后心绞痛疾病多表明患者预后状况不良好,若不及时给予有效救治,可能会再次引发急性心力衰竭、猝死、梗塞等状况。为此,此研究将患者140例纳入到讨论中分组研讨,其目的在于研讨气通脉汤联合常规西药治疗MPIA疾病的疗效和安全性状况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月~2016年4月收治的心肌梗塞后心绞痛患者140例为研究对象,按随机数字法分为对照组和研究组,各70例。对照组男39例,女31例,年龄41.3~74.3岁,平均年龄(62.3±7.1)岁,心梗位置:4例高侧壁,11例广泛前壁,26例下壁,29例前间壁;研究组男38例,女32例,年龄41.6~74.6岁,平均年龄(62.8±6.8)岁,心梗位置:5例高侧壁,13例广泛前壁,25例下壁,27例前间壁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

诊断标准:(1)西医判定标准为《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》内PMIA诊断标准;(2)中医判定符合《中药新药临床研究指导原则》内有关胸痹判定标准[2],均为气虚血淤证。

入选标准:(1)满足中西医判定标准,为中医气虚性辩证性血淤型;(2)患者均在心肌梗塞后一个与后再次出现梗塞;(3)不限性别,年龄40~75岁;(4)均可积极配合此次研讨方案。

排除标准:(1)心肌梗塞疾病病程时间在30天以上;(2)合并重度高血压、造血系统性疾病、肝肾功能异常、心肺严重不全、甲状腺功能亢进;(3)合并语言障碍、精神神经异常;(4)患者存在药物过敏或体质为过敏性体质;(5)患者临床资料不齐全或依从性不良者。

1.2 方法

患者入院后均為卧床休息,尽量少说话,做好饮食控制,保持饮食清淡,多食用流质饮食,按照多餐少食的原则,鼓励其多饮水。给予常规性治疗,如吸氧、降血糖、降血脂、降血压等。

1.2.1 对照组

接受常规性西药治疗,静脉滴注硝酸酯类药物,口服阿司匹林,100 mg/d;美托洛尔β受体阻滞药物,口服1次/d,95~190 mg/次。培哚普利ACEI类药物,

口服2~4 mg/d;阿托伐他汀药物,口服10 mg/d;舌下含服硝酸甘油药物,0.25~0.5 mg/次,每间隔5 min重复一次,直到疼痛得到缓解。1个疗程为4周,持续给药2个疗程。

1.2.2 研究组

在对照组治疗基础上,给予气通脉汤治疗,口服,药方由30 g黄芪,牛膝、桔梗、枳壳、葛根、柴胡、三七粉、红花、丹参、当归、党参各15 g,赤芍、川芎、桂枝各10 g,6 g炙甘草。以上药物由水煎熬,取汁300 mL,早晚各温服1次,1疗程为4周,持续治疗2个疗程。

1.3 疗效判定标准

患者临床治疗疗效依据WHO组织判定标准分显效、有效、无效[3],显效:临床各症状基本全部消失,心电图处于正常状况,PMIA持续时间和发作次数,以及硝酸甘油使用量均降低80%以上;有效:各症状改善显著,心电图ST段上升在0.05 mV以上,PMIA持续时间和发作次数、硝酸甘油药物使用量降低幅度在50~80%;无效:心电图、症状无显著改善,PMIA持续时间和发作次数均无改善。

同时治疗后需测定两组患者血脂指标,包含TG、TC、LDL-C等指数,并记录患者心绞痛发作次数,以及TIB指数状况,对比分析所得数据。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理,计量资料以“x±s”表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗疗效比较

研究组治疗总有效率为92.86%,比对照组78.57%高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者血脂指数对比

治疗后患者TG、TC、LDL-C指数比较,研究组比对照组优,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 心绞痛发作次数、TIB

对比治疗后患者TIB、心绞痛发作次数,研究组比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨 论

心肌梗塞后心绞痛可将其简称为PMIA[4],指急性心肌梗塞者在出现胸痛症状后,疾病得到缓解后的一个月内再次出现心绞痛症状,而心绞痛的类型为不稳定型。现临床治疗此疾病的主要目的在于缓解患者胸痛,避免出现梗塞灶延展或再梗塞状况,让其心功能状况得到改善,避免出现心衰或猝死等状况。主要给予抗凝、解除冠状动脉痉挛、降低心耗氧量、改善心功能等状况,但长时间给药,存在较多股作用,特别是长时间接受硝酸酯类药物,对耐药性功效有诱发作用。心肌梗塞后心绞痛疾病在中医“胸痹”“真心痛”等范围中,为标实虚标症状,风痰瘀火,脏腑阴阳虚衰,在治疗上需给予通脉、化淤、益气疗法。多因脏腑功能降低、劳逸失调、年老体衰而缺乏阴阳气血,气虚上焦为阳虚,造成推动营血物理,积久则为血淤,缺乏气血

综上所述,临床治疗心肌梗塞后心绞痛疾病,可在常规西药治疗基础上给予气通脉汤,其疗效显著,临床症状得到明显改善,心功能得到保护,在预防再梗死和心绞痛上有一定作用,此治疗方式有较大推广应用价值。

参考文献

[1] 吴 磊,李 丽.通心络胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效观察及对血脂的影响[J].山西职工医学院学报,2015,25(6):34-35.

[2] 何 涛.前列地尔注射液联合通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国医药,2013,8(1):17-18.

[3] 徐珠屏.中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床研究[J].中国现代医学杂志,2015,25(19):91-94.

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