王婧雯

【摘要】目的 探讨依那普利联合门冬氨酸钾镁治疗肺心病心力衰竭的治疗疗效。方法 选取2012年3月～2014年11月收治的慢性肺心病心力衰竭患者100例为研究对象，随机分为观察组和对照组，两组均给予常规治疗，观察组在常规治疗的同时，使用依那普利联合门冬氨酸钾镁治疗。结果 观察组患者Sp02（93.6±12.8）%、Pa02（82.3±13.5）mmHg、PaCO2（46.5±15.0）mmHg、全血粘度（4.1±0.7）m·Pas、血浆粘度（1.6±0.7）mPa、MPAP（3.0±1.2）kpa，对照组患者Sp02（85.6±11.9）%、Pa02（66.7±14.5）mmHg、PaCO2（56.3±10.6）mmHg、全血粘度（5.0±1.3）m·Pas、血浆粘度（1.9±0.6）mPa、MPAP（4.4±0.7）kpa，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组CO（4.9±0.3）、LVEF（66.9±10.5）、SV（71.5±12.3）、PACP（25.6±8.7）mmHg，对照组患者CO（4.0±0.5）、LVEF（52.3±9.9）、SV（55.0±7.5）、PACP（35.9±9.5）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 依那普利联合门冬氨酸钾镁治疗肺心病心力衰竭疗效显著，值得推广。

【关键词】依那普利；门冬氨酸钾镁；肺心病；疗效

【中图分类号】R541.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.21.0.02

肺源性心脏病（肺心病）在我国比较多见，本病居住院心脏病的第三位或者第四位，病情变化较快，肺功能的改变容易引起患者出现肺动脉高压，逐渐引起心力衰竭，严重时可危及生命[1-2]，本研究主要探讨依那普利联合门冬氨酸钾镁治疗肺心病心力衰竭疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2014年11月收治的慢性肺心病心力衰竭患者100例为研究对象，随机分为对照组和观察组，各50例。观察组男28例，女22例，平均年龄（64.3±10.8）岁，平均病程（11.6±3.8）年，对照组男27例，女23例，平均年龄（64.7±11.5）岁，平均病程（11.5±4.0）年，两组在年龄、性别、病程、症状等病情方面，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者给予常规治疗，包括保持呼吸道通畅、持续低浓度吸氧、祛痰、解痉、平喘，使用敏感抗生素积极控制感染，纠正并发症，维持患者水电解质平衡，根据患者具体情况使用呼吸兴奋剂、强心剂、利尿剂等，观察组在常规治疗的同时，使用依那普利联合门冬氨酸钾镁治疗：口服依那普利，2次/d，2.5 mg/次，用药期间密切观察患者的反应，及时测量血压，避免血压过低，以后可根据血压调整用量，逐渐增加到5～20 mg/d，门冬氨酸钾镁的用法：将20 mL门冬氨酸钾镁加入300 mL葡萄糖中静脉滴注，

1次/d，10天为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

监测两组患者血液流变学、Pa02、PaCO2、肺动脉平均压（MPAP）及心功能等指标。

1.4 統计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者Sp02、Pa02、PaCO2、血浆粘度、全血粘度、MPAP等指标比较

治疗前，观察组患者Sp02（74.5±6.9）%、Pa02（51.3±6.9）mmHg、PaCO2（75.6±11.3）mmHg、全血粘度（5.4±0.7）m·Pas、血浆粘度（1.9±0.3）mPa 、MPAP（4.3±0.5）kpa，对照组患者Sp02（74.7±8.2）%、Pa02（51.5±6.4）mmHg、PaCO2（75.2±6.7）mmHg、全血粘度（5.3±0.5）m·Pas、血浆粘度（1.9±0.5）mPa、MPAP（4.4±0.6）kpa，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者Sp02（93.6±12.8）%、Pa02（82.3±13.5）mmHg、PaCO2（46.5±15.0）mmHg、全血粘度（4.1±0.7）m·Pas、血浆粘度（1.6±0.7）mPa、MPAP（3.0±1.2）kpa，对照组患者Sp02（85.6±11.9）%、Pa02（66.7±14.5）mmHg、PaCO2（56.3±10.6）mmHg、全血粘度（5.0±1.3）m·Pas、血浆粘度（1.9±0.6）mPa、MPAP（4.4±0.7）kpa，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者CO（L·min）、LVEF（%）、SV（mL）、PACP等心功能比较

治疗前，两组患者CO（L·min）、LVEF（%）、SV（mL）、PACP等比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者CO（4.9±0.3）、LVEF（66.9±10.5）、SV（71.5±12.3）、PACP（25.6±8.7）mmHg，对照组患者CO（4.0±0.5）、LVEF（52.3±9.9）、SV（55.0±7.5）、PACP（35.9±9.5）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

肺心病急性加重期时，肺动脉高压症状比较明显，容易伴发心力衰竭，肺功能的改变容易引起患者出现肺动脉高压，逐渐引起心力衰竭，因而本病的治疗还需要使用药物来降低肺动脉高压，依那普利为ACEI类药物，可以扩张动静脉血管，包括肺动脉，从而降低肺动脉高压，同时还能够降低心脏后负荷而增加心脏排血量[3-4]。在心肌，如果血钾降低，会使心肌的自律性增高，出现心律失常。镁离子可维持包括心肌在内的可兴奋组织的兴奋性，肺心病合并心力衰竭的患者在其病程中会出现低钾和低镁血症[5-6]，低镁会引起心肌细胞缺钾，诱发心律失常，引起心力衰竭，门冬氨酸钾镁使用后，可以纠正患者的低钾和低镁血症，此外也可以有利于体内ATP的生成和利用，此外也可保持体内电解质的平衡，维持内环境稳定。本研究结果显示，观察组患者Sp02（93.6±12.8）%、Pa02（82.3±13.5）mmHg、PaCO2（46.5±15.0）mmHg、全血粘度（4.1±0.7）m·Pas、血浆粘度（1.6±0.7）mPa、MPAP（3.0±1.2）kpa，对照组患者Sp02（85.6±11.9）%、Pa02（66.7±14.5）mmHg、PaCO2（56.3±10.6）mmHg、全血粘度（5.0±1.3）m·Pas、血浆粘度（1.9±0.6）mPa、MPAP（4.4±0.7）kpa，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者CO（4.9±0.3）、LVEF（66.9±10.5）、SV（71.5±12.3）、PACP（25.6±8.7）mmHg，对照组患者CO（4.0±0.5）、LVEF（52.3±9.9）、SV（55.0±7.5）、PACP（35.9±9.5）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，依那普利联合门冬氨酸钾镁治疗肺心病心力衰竭疗效显著，值得推广。

参考文献

[1] 刘喜英.依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期患者的效果观察[J].中国保健营养（中旬刊），2014，（07）：4562.

[2] 唐玉冰.探讨依那普利联合丹参酮在肺心病急性加重期患者治疗中的疗效[J].医学理论与实践，2014，（19）：2575-2576.

[3] 卢创波，周子杰.依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期患者疗效及安全性观察[J].中国现代药物应用，2014，8（01）：181-182.

[4] 杨亚勤.依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期患者[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（8）：252.

[5] 鞠燕飞.贝那普利联合硝普钠及参麦注射液治疗慢性肺心病急性加重期疗效分析[J].包头医学院学报，2011，28（2）：76.

[6] 张鹏飞.中西结合治疗老年肺心病急性加重期的效果分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（6）：662.