郑开颜

300例社区中老年高血压患者的中医体质辨识与分析

郑开颜

目的辨识与分析300例社区中老年高血压患者的中医体质。方法300例社区中老年高血压患者,分析所有患者的中医体质分布情况。结果300例中老年高血压患者中阴虚质107例,痰湿质96例,阳虚质42例,血瘀质23例,湿热质13例,气虚质9例,气郁质5例,平和质3例,特禀质2例。其中以阴虚质较多,占35.67%；其次为痰湿质,占32.00%。结论中老年高血压患者通过中医体质辨识发现,不同的患者体质不同,临床医生在治疗时应根据患者的不同体质给予相应的健康指导,能有效控制高血压,对社区防治高血压的意义重大。

中老年；高血压；中医体质辨识

高血压是临床较常见的疾病,其发病率、致残和致死率都较高,对患者的日常生活产生严重影响［1,2］。高血压以中老年人群较常见,会引发脑卒中、冠心病等多种疾病,威胁中老年患者的健康生活。因此在对患者进行相关治疗和干预的过程中,非常容易出现效果不佳等情况,所以必须针对患者的实际情况进行分析,从而对症进行用药。中医认为高血压主要是由于阴阳失调、痰瘀互结导致,通过对中老年高血压患者进行中医体质辨识,再根据患者的不同体质制定治疗方案,能获得更好的治疗效果［3-6］。为了解中老年高血压患者的体质辨识,本研究对某社区中老年高血压患者进行研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年4月～2015年4月某社区中老年高血压患者300例作为研究对象,300例患者均同意参加本次研究,并均已签署知情同意书,本实验经本院伦理委员会审批通过。300例患者中男132例(44.00%)、女168例(56.00%)；年龄44～86岁,平均年龄(65.4±7.9)岁。患者一般资料见表1。

表1 300例患者一般资料［n(%)］

1.2 纳入及排除标准 符合原发性高血压诊断标准；年龄＞44岁,无严重的躯体疾病、无精神疾病者,排除依从性较差的患者。

1.3 方法 由中医主治医生和课题干预人员对300例高血压中老年患者通过望、闻、问、切进行诊断,并结合患者的症状、舌象、脉搏等对患者体质进行辨识和辨证分型。

1.4 观察指标及判定标准 统计患者中医体质类型。中医体质类型根据《中医体质分类与判定》进行分型。中医体质包括：特禀质、痰湿质、血瘀质、气郁质、湿热质、阳虚质、阴虚质、气虚质、平和质。①先天失常、以生理缺陷、过敏反应等为主要特征的称为特禀质；②气机郁滞,以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征的称为气郁质；③以血行不畅、肤色晦黯等为主要特征的称为血瘀质；④以湿热内蕴、面垢油光、口苦等为主要特征的称为湿热质；⑤以阴液亏少、口燥咽干、手足心热为主要特征的称为阴虚质；⑥以阳气不足、畏寒怕冷、手足不温为主要特征的称为阳虚质；⑦以痰湿凝聚、形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻为主要特征的称为痰湿质；⑧以元气不足、疲乏、气短、自汗为主要特征的称为气虚质；⑨以阴阳气血调和、体态适中、面色红润、精力充沛为主要特征的称为平和质［7-12］。

2 结果

300例中老年高血压患者中阴虚质107例,痰湿质96例,阳虚质42例,血瘀质23例,湿热质13例,气虚质9例,气郁质5例,平和质3例,特禀质2例。其中以阴虚质较多,占35.67%；其次为痰湿质,占32.00%。见表2。

表2 300例中老年高血压患者中医体质类型［n(%)］

3 讨论

中医学认为高血压与头痛、眩晕等疾病近似,而眩晕的致病原因主要有痰湿及亏虚,应根据不同的体质及症状进行治疗［13,14］。通过本研究结果可以看出,中老年高血压患者中以阴虚质较多,占35.67%,阴虚质患者大多是因为年老肾亏、久病伤肾、情绪刺激、多食辛辣食物等导致肝肾阴亏、阳亢于上、气血上逆扰头目；其次为痰湿质,占32.00%,痰湿质患者主要因为饮食不节、脾胃虚弱、过度饮酒等损伤脾胃,导致痰湿内生、气血运行不畅。而阳虚性体质和血瘀性体质均在分型中占到一定的比例,这提示在对患者进行分析的过程中应该注意细枝末节的情况,从而准确进行分型和治疗,改善患者病症［15-17］。

社区治疗中老年高血压一般只是对症治疗,容易忽视患者的体质。随着我国经济技术的不断发展和进步,人们的生活水平均出现较大程度的提升,同时在临床接受相关疾病治疗的过程中,对于治疗效果的要求也越来越高,常规的治疗方法就很难再满足临床的需求。因而本次对患者进行分析后分别采用不同的辨识方法对患者进行治疗,由于中老年患者的体制本身会出现一定程度的下降,所以在临床进行相关治疗的过程中,不仅需要考虑患者疾病本身的情况,还需要对患者的身体状况进行综合分析,从而对症进行用药,才能保证治疗效果的提升［18,19］。中医在多年对高血压患者进行治疗和分析的过程中,总结出多种有效的治疗方法,通过阅读相关的资料可以发现,临床中常用的西医治疗常常会出现治疗效果不佳的情况,而通过对中老年高血压患者的中医体质辨识,能根据患者不同的体质类型制定相应的干预方案,在饮食、生活习惯及情绪调控等方面的措施需要进行区别,如对于气虚质患者应该注重多食补气养血的食物,而对于痰湿质患者,应多食健脾利湿的食物。而如果对不同体质的高血压患者采用相同的治疗方案,可能会导致病情的恶化。有研究表明,通过对中老年高血压患者不同体质进行相应的健康指导,能有效控制高血压,减轻患者的临床症状,从而改善患者病情,提高老年患者的生活质量,对于社区防治高血压的意义重大［20］。

综上所述,对中老年高血压患者通过中医体质辨识,再根据患者的不同体质制定相应的干预方案,能有效控制高血压,对社区防治高血压的意义重大。

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Recognition and analysis of traditional Chinese medicine constitution in 300 middle and old-aged hypertension patients in community

ZHENG Kai-yan.Zhanjiang City Second Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhanjiang 524013,China

ObjectiveTo recognize and analyze traditional Chinese medicine constitution in 300 middle and old-aged hypertension patients in community.MethodsAnalysis was made on distribution of traditional Chinese medicine constitution in 300 middle and old-aged hypertension patients.ResultsAmong the 300 middle and old-aged hypertension patients,there were 107 cases with yin deficiency constitution,96 cases with phlegm dampness constitution,42 cases with yang deficiency constitution,23 cases with blood stasis constitution,13 cases with dampness-heat constitution,9 cases with qi deficiency constitution,5 cases with qi stagnation constitution,3 cases with gentle constitution and 2 cases with specific endowment constitution.Yin yin deficiency constitution accounted for 35.67% as a large proportion,followed by phlegm dampness constitution,accounted for 32.00%.ConclusionRecognition of traditional Chinese medicine constitution in middle and old-aged hypertension patients shows different constitution in various patients.Corresponding health guidance in accordance with individual patients status during treatment can effectively control hypertension,along with remarkable significance for community prevention and treatment of hypertension.

Middle and old-aged; Hypertension; Recognition of traditional Chinese medicine constitution

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.091

2016-12-07］

524013 湛江市第二中医医院