林志波 朱文艳 邓国雄

万托林与普米克在小儿哮喘急性发作中的联合应用疗效观察

林志波 朱文艳 邓国雄

目的探讨吸入用硫酸沙丁胺醇溶液(万托林)与吸入用布地奈德混悬液(普米克)在小儿哮喘急性发作中的联合应用疗效。方法76例小儿哮喘急性发作患儿,随机分为W组(单纯用万托林治疗)和W+P组(采用万托林与普米克联合治疗),各38例。比较两组患儿哮喘急性发作控制率,治疗前后呼气峰值流速、第一秒用力呼气容积、用力肺活量,药物治疗过程出现的不良反应。结果W+P组患儿哮喘急性发作控制率为97.37%,高于W组的78.95%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患儿治疗后呼气峰值流速、第一秒用力呼气容积、用力肺活量均较治疗前改善,W+P组改善程度优于W组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。W+P组患儿不良反应发生率为5.26%,W组为5.26%,比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论万托林与普米克在小儿哮喘急性发作中的联合应用疗效确切,可有效控制哮喘急性发作,改善患儿肺功能,且无严重不良反应,患儿耐受性良好,值得推广。

吸入用硫酸沙丁胺醇溶液；吸入用布地奈德混悬液；小儿哮喘急性发作；联合应用；疗效

小儿哮喘为儿科常见慢性呼吸道疾病,近年来,随着环境恶化等因素影响,小儿哮喘发病率逐年升高。在小儿哮喘急性发作情况下,小儿可出现端坐呼吸、烦躁不安等临床表现,呼吸困难,可伴随鼻翼扇动、胸闷、气促、面色苍白和口唇青紫等症状,病情发展迅速,可急剧进展和加重,对患儿生命安全造成威胁［1-4］。本研究就万托林与普米克在小儿哮喘急性发作中的联合应用疗效进行探讨,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年4月～2016年7月本院小儿哮喘急性发作患儿76例为研究对象,随机分为W组和W+P组,各38例。其中W组小儿哮喘急性发作患儿中,男22例、女16例,年龄4.0～12.0岁,平均年龄(6.73±1.88)岁。W+P组小儿哮喘急性发作患儿中,男24例、女14例,年龄4.0～11.8岁,平均年龄(6.58±1.81)岁。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患儿给予常规抗生素抗感染、平喘解痉等治疗,纠正电解质紊乱,维持酸碱平衡,并给予吸氧。与此同时,W组单纯用吸入用硫酸沙丁胺醇溶液(万托林)治疗,给予1.25～1.50 ml万托林+4 ml氯化钠注射液氧气雾化吸入治疗,3次/d。W+P组采用万托林与吸入用布地奈德混悬液(普米克)联合治疗,其中,万托林用法和用量同W组,另外给予1mg普米克氧气雾化吸入治疗,3次/d。两组均治疗48 h后评价疗效。

1.3 观察指标及评价标准 比较两组患儿哮喘急性发作控制率,治疗前后呼气峰值流速、第一秒用力呼气容积、用力肺活量,药物治疗过程中出现的不良反应。控制标准［3］：完全控制：哮喘症状完全缓解,肺功能指标改善＞80%；基本控制：哮喘症状基本缓解,肺功能指标改善50%～80%；未控制：症状、肺功能指标无明显改善,需要继续使用支气管扩张剂和糖皮质激素治疗。控制效率=完全控制率+基本控制率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿哮喘急性发作控制情况比较 W组完全控制20例(52.63%)、基本控制10例(26.32%)、未控制8例(21.05%),控制率为78.95%；W+P组完全控制23例(60.53%)、基本控制14例(36.84%)、未控制1例(2.63%),控制率为97.37%；W+P组患儿哮喘急性发作控制率高于W组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿治疗前后呼气峰值流速、第一秒用力呼气容积、用力肺活量比较 两组患儿治疗前呼气峰值流速、第一秒用力呼气容积、用力肺活量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗后均较治疗前改善,且W+P组改善程度优于W组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患儿药物治疗过程中出现的不良反应比较 W组患儿药物治疗过程中出现恶心1例(2.63%)、面部潮红1例(2.63%),不良反应发生率为5.26%；W+P组患儿药物治疗过程中出现恶心1例(2.63%)、面部潮红1例(2.63%),不良反应发生率为5.26%；两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表1 两组患儿哮喘急性发作控制情况比较［n(%)］

表2 两组患儿治疗前后呼气峰值流速、第一秒用力呼气容积、用力肺活量比较(±s)

表2 两组患儿治疗前后呼气峰值流速、第一秒用力呼气容积、用力肺活量比较(±s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与W组治疗后比较,bP＜0.05

组别 例数 时间 呼气峰值流速(L/min) 第一秒用力呼气容积(L) 用力肺活量(L) W+P组 38 治疗前 4.41±0.14 1.82±0.31 2.51±0.42治疗后 6.62±0.52ab2.82±0.71ab3.21±0.86abW组 38 治疗前 4.42±0.22 1.81±0.32 2.52±0.41治疗后 5.11±0.94a2.03±0.42a2.81±0.52a

表3 两组患儿药物治疗过程中出现的不良反应比较［n(%)］

3 讨论

在临床治疗上对于小儿哮喘急性发作多采用β2受体激动剂和糖皮质激素［5-8］。普米克属于第二代糖皮质激素,有局部高效抗炎作用,可对组织细胞生长因子和趋化因子合成、释放进行抑制,促进血液黏膜上肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞数量的减少,对5-羟色胺(5-HT)和液肽所致炎性反应进行抑制［9-11］。万托林则属于β2受体激动剂,其可对气道平滑肌肥大细胞表面β2受体发挥兴奋作用,对腺苷酸环化酶发挥激活作用,将细胞内环腺苷酸数量提高,促进细胞钙离子浓度的降低,有效松弛气道平滑肌,将支气管平滑肌痉挛有效解除,并促进黏膜纤毛清除能力的提升,缓解血管通透性,对炎性渗出水肿进行抑制［7］。两种药物联合并进行雾化治疗,药液可经雾化成微粒状直接被呼吸道吸收,迅速弥散,可增加靶器官和药物接触面积,迅速缓解症状,提升肺功能［12-15］。

本研究中,W组单纯用万托林治疗；W+P组采用万托林与普米克联合治疗。结果显示：W组完全控制20例(52.63%)、基本控制10例(26.32%)、未控制8例(21.05%),控制率为78.95%；W+P组完全控制23例(60.53%)、基本控制14例(36.84%)、未控制1例(2.63%),控制率为97.37%；W+P组患儿哮喘急性发作控制率高于W组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患儿治疗前呼气峰值流速、第一秒用力呼气容积、用力肺活量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗后均较治疗前改善,且W+P组改善程度优于W组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。W组患儿药物治疗过程中出现恶心1例(2.63%)、面部潮红1例(2.63%),不良反应发生率为5.26%；W+P组患儿药物治疗过程中出现恶心1例(2.63%)、面部潮红1例(2.63%),不良反应发生率为5.26%；两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。说明万托林与普米克在小儿哮喘急性发作中的联合应用疗效良好。

综上所述,万托林与普米克在小儿哮喘急性发作中的联合应用疗效确切,可有效控制哮喘急性发作,改善患儿肺功能,且无严重不良反应,患儿耐受性良好,值得推广。

［1］王学珍.万托林与普米克在小儿哮喘急性发作中的联合应用研究.四川医学,2013,34(7):1032-1033.

［2］Muniz-Junqueira MI,Barbosa-Marques SM,Junqueira LF Jr.Morphological changes in eosinophils are reliable markers of the severity of an acute asthma exacerbationin children.Allergy,2013,68(7):911-920.

［3］程锋平.万托林与普米克在小儿哮喘急性发作中的联合应用分析.中国实用医药,2015,10(35):139-140.

［4］Goh AE,Tang JP,Ling H,et al.Efficacy of metered-dose inhalers for children with acute asthma exacerbations.Pediatr Pulmonol,2011,46(5):421-427.

［5］臧丰良.万托林与普米克在小儿哮喘急性发作中的联合应用.临床医学,2015,35(9):86-87.

［6］Schuh S,Macias C,Freedman SB,et al.North American practice patterns of intravenous magnesium therapy in severe acute asthma in children.Acad Emerg Med,2010 ,17(11):1189-1196.

［7］乔静.小儿哮喘急性发作采用普米克与万托林联用治疗效果观察.大家健康(中旬版),2014,8(6):154-155.

［8］肖雅琼,饶炎红.硫酸沙丁胺醇溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效观察.中国医院用药评价与分析,2016,16(8):1060-1062.

［9］康玉英.万托林联合普米克雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效观察.吉林医学,2013,34(23):4724-4725.

［10］张晓琼,周敏.万托林联合普米克氧气雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察.中国实用医药,2008,3(6):47-48.

［11］江从春,郑雪荣,蓝栋.普米克令舒、干扰素、万托林联合气泵雾化吸入治疗小儿哮喘疗效观察.中国现代药物应用,2009,3(7):127-128.

［12］姜秋泉.万托林联合普米克治疗小儿哮喘急性发作疗效观察.中国小儿急救医学,2005,12(1):54-55.

［13］成宇锋.万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效观察.中外医疗,2012,31(12):5-6.

［14］张立明.普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察.中国医药导刊,2011,13(8):1360-1361.

［15］沈悦.万托林联合普米克在小儿哮喘急性发作中的疗效.中国卫生产业,2014(21):27-28.

Curative effect observation on combined application of ventolin and pulmicort in children with acute asthma attack

LIN Zhi-bo,ZHU Wen-yan,DENG Guo-xiong.Department of Pediatrics,Guangdong Province Huizhou City Third People’s Hospital,Huizhou 516000,China

ObjectiveTo explore curative effect of inhaled salbutamol sulfate solution(ventolin) combined with inhaled budesonide suspension(pulmicort) in children with acute asthma attack.MethodsA total of 76 children with acute asthma attack were randomly divided into group W(received ventolin for treatment) and group W+P(received ventolin combined with pulmicort for treatment),with 38 cases in each group.Comparison were made on control rate of acute asthma attack,peak expiratory flow before and after treatment,forced vital capacity,and adverse reactions during drug therapy.ResultsThe group W+P had higher control rate of acute asthma attack as 97.37% than 78.95% in group W,and the difference had statistical significance(P＜0.05).After treatment,both groups had better peak expiratory flow,forced expiratory volume in one second and forced vital capacity than before treatment,and group W+P had better improvement than group W,and differences had statistical significance(P＜0.05).The group W+P had adverse reaction rate as 5.26%,5.26% in group W,their difference had no statistical significance(P＞0.05).ConclusionCombined application of ventolin and pulmicort provides affirmative effect in children with acute asthma attack,which can effectively control acute asthma attack,improve lung function of children with slight adverse reactions and good tolerance.This method is worth promotion.

Inhaled salbutamol sulfate solution; Inhaled budesonide suspension; Children with acute asthma attack; Combined application; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.006

2016-11-03］

516000 广东省惠州市第三人民医院儿科