刘凤娟

循证护理指导急性心肌梗死的护理效果

刘凤娟

目的分析研究循证护理指导急性心肌梗死的护理效果。方法62例心肌梗死患者,随机分成观察组(32例)与对照组(30例)。观察组给予循证护理,对照组给予常规护理。对比两组患者的护理效果以及并发症发生情况。结果观察组并发症发生率为9.38%,低于对照组的36.67%；观察组总有效率为93.75%,高于对照组的70.00%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论采用循证护理对于提高急性心肌梗死患者的治疗效果、减少并发症发生具有积极作用,是一种效果显著的临床护理方式,值得推广。

循证护理;指导；急性心肌梗死；护理效果

急性心肌梗死具有发病急、病死率高的特点,目前临床多采用循证护理的方式对患者进行特殊护理［1］。本次研究以本院2015年2～11月收治的62例心肌梗死患者为研究对象,对循证护理在急性心肌梗死中的疗效进行了分析,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年2～11月收治的62例急性心肌梗死患者,经入院诊断检查均符合急性心肌梗死标准。随机分成观察组(32例)与对照组(30例)。其中,观察组男17例,女15例；年龄44～69岁,平均年龄(58.8±5.0)岁。对照组男17例,女13例；年龄43～67岁,平均年龄(57.8±4.6)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理。护理中密切观察患者的生命体征变化,严密监视患者的脉搏、心率等变化情况,一旦发现患者有异常反应,应迅速采取有效的抢救措施,稳定患者的病情。对患者的心理、饮食、排便等进行护理。

1.2.2 观察组 给予循证护理。首先建立循证小组,了解循证护理原则,并提出循证护理问题,包括患者的休息时间、心理问题、饮食问题以及疼痛、溶栓等方面。根据循证护理问题,通过查阅相关资料并结合自身的经验,找出具体的科学、有效的解决问题办法。并对循证护理的方法进行总结：①心理护理：急性心肌梗死患者容易产生恐慌、焦虑等情绪,护理人员需要为患者营造舒适的病房环境,并保持患者的心情舒畅。多为患者进行心理疏导,调节患者的情绪,改善患者的心理状态,鼓励患者以积极的心态应对疾病,增强患者的信心与勇气。②镇痛护理：为了预防心率增加等情况,可对患者进行及时吸氧及镇痛护理,以免患者出现心律失常。根据医嘱对患者静脉滴注硝酸甘油缓解疼痛状况,如果疼痛依然严重需通知医生,并根据医嘱进行皮下注射吗啡镇痛［2-4］。③休息护理：第1周,患者需要绝对卧床休息,如果患者需要活动,可以根据患者的病情,进行简单的肢体活动,活动量可随着患者病情的好转而适当增加。但是,对于高年龄且情况严重的患者,应绝对休息。第2周,患者可适当增加活动量,可在床上坐起。第3周,可适当在床边或室内进行简单活动,患者可进行自我护理。第4周,患者可以进行近距离的活动,对于年龄较高且病情严重的患者,应适当延长休息的时间。④饮食护理：起初患者要进流食,坚持少食多餐原则,根据患者的病情好转情况,可过渡到半流食。食物应以高热量、高纤维的食物为主,减少患者的脂肪摄入量。同时,禁止患者食用刺激性食物。⑤溶栓护理：越早对患者进行溶栓,心肌梗死的治疗效果也就越明显。溶栓以后,护理人员需要对患者的神志状态、胸痛、生命体征以及血液动力学变化［5］进行密切的监测和观察,如无异常,表明溶栓成功。

1.3 观察指标及疗效评价标准 观察并记录患者的疼痛、头晕、肢体麻木等并发症发生情况,对比两组患者的治疗效果。疗效评价标准［6］：痊愈：无痛感、胃肠以及心脏功能完全恢复、无心律失常；好转：胃肠以及心脏功能基本恢复,有轻微痛感、无心律失常；无效：出现心律失常、症状无改善或加重。总有效率=(痊愈+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较 观察组发生疼痛2例、头晕1例、肢体麻木0例,并发症发生率为9.38%；对照组发生疼痛4例、头晕4例、肢体麻木3例,并发症发生率为36.67%,观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理效果比较 观察组无效2例、好转9例、痊愈21例,总有效率为93.75%；对照组无效9例、好转7例、痊愈14例,总有效率为70.00%；观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者并发症发生情况比较［n,n(%)］

表2 两组患者护理效果比较［n,n(%)］

3 讨论

循证护理包含了心理护理、饮食护理、溶栓以及镇痛护理等内容,内容全面周到,可以让急性心肌梗死患者得到良好的护理［7-11］。

本次研究中,对32例患者进行了循证护理指导,结果显示：无效2例、好转9例、痊愈21例,总有效率为93.75%；发生疼痛2例、头晕1例、肢体麻木0例,并发症发生率为9.38%。而采用常规护理的30例患者的护理结果显示：无效9例、好转7例、痊愈14例,总有效率为70.00%；发生疼痛4例、头晕4例、肢体麻木3例,并发症发生率为36.67%。对比两组患者的数据资料,可以看出,观察组并发症发生率低于对照组,总有效率高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。说明循证护理指导能够缓解患者的不良情绪,提高患者的治疗配合积极性,在急性心肌梗死患者的应用当中具有并发症少、护理效果好的特点,是一种安全高效的临床护理方式,有助于患者早日恢复健康［12-14］。

综上所述,循证护理是一种新型的护理模式,以此为指导有助于减少患者的并发症,改善患者的治疗效果,对于急性心肌梗死患者来说,是一种效果显著的临床护理方式。

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Nursing effect of acute myocardial infarction guided by evidence-based nursing

LIU Feng-juan.Department of Cardiology,Liaoning Province Tieling City Xifeng County First People’s Hospital,Tieling 112499,China

ObjectiveTo analyze and research nursing effect of acute myocardial infarction guided by evidence-based nursing.MethodsA total of 62 acute myocardial infarction patients were randomly divided into observation group(32 cases) and control group(30 cases).The observation group received evidence-based nursing,and the control group received conventional nursing.Comparison were made on nursing effect and complications.ResultsThe observation group had lower incidence of complications as 9.38% than 36.67% in the control group; the observation group had higher total effective rate as 93.75% than 70.00% in the control group,and differences had statistical significance(P＜0.05).ConclusionEvidence-based nursing plays an active role in increasing curative effect and decreasing complications of acute myocardial infarction patients.This is a clinical nursing method with significant effect and worth promotion.

Evidence-based nursing; Guided; Acute myocardial infarction; Nursing effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.081

2016-10-21］

112499 辽宁省铁岭市西丰县第一医院心内科