李晓达

玻璃酸钠滴眼液治疗白内障超声乳化术后干眼症的临床疗效分析

李晓达

目的观察玻璃酸钠治疗白内障超声乳化术后干眼症的临床疗效。方法120例(120眼)白内障超声乳化术后干眼症患者,随机分为治疗组和对照组,每组60例(60只眼)。对照组患者给予地塞米松眼膏和普拉洛芬滴眼液等常规治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上加用玻璃酸钠滴眼液。比较两组术眼症状、泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色水平。结果治疗组中痊愈20例,显效25例,有效13例,无效2例,总有效率为96.67%；对照组痊愈4例,显效8例,有效32例,无效16例,总有效率为73.33%；治疗组患者的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论玻璃酸钠滴眼液治疗白内障超声乳化术后干眼症,可显著改善患者的主观症状,效果明显,可作为治疗干眼症有效药物之一。

玻璃酸钠滴眼液；白内障超声乳化术；干眼症

白内障超生乳化术是目前治愈白内障唯一有效的手段,但手术会破坏角膜上皮、泪膜和眼表的稳定性,影响角膜表面的修复,对眼表形成刺激反应,导致患者出现眼部异物感,眼干等不适［1-3］。本文旨在探究常规治疗中加入人工泪液(玻璃酸钠滴眼液)后,能否促进白内障超声乳化手术后眼泪液的分泌,恢复眼表稳定性,从而使眼干、涩症状减轻,观察其对术后干眼症的治疗的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2015年12月～2016年5月在某三甲医院眼科行白内障超声乳化术后干眼症的患者120例(120眼)的临床资料,其中男53例,女67例。入选标准：均为年龄相关性白内障患者,年龄45～80岁；排除其他影响泪膜功能的眼病患者,如眼外伤、其它眼部手术、泪器疾病等。将患者随机分为治疗组和对照组,每组60例(60只眼)。

1.2 方法 对照组给予地塞米松眼膏和普拉洛芬滴眼液等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用玻璃酸钠滴眼液治疗,1滴/次,5～6次/d,可根据症状适当增减。术后1个月检查术眼症状、泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色水平,根据结果评定患者临床疗效。

1.3 疗效评定标准［4］眼干涩等不适症状完全消失,裂隙灯显微镜检查正常,泪液分泌试验＞10 mm定义为痊愈；眼干涩等不适症状基本消失,裂隙灯显微镜检查情况好转,泪液分泌试验＞5 mm定义为显效；眼干涩等不适症状基本改善,裂隙灯显微镜检查情况改善,但泪液分泌试验＜5 mm定义为有效；眼干涩、裂隙灯显微镜检查、泪液分泌试验均无改善定义为无效。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组中痊愈20例,显效25例,有效13例,无效2例,总有效率为96.67%；对照组痊愈4例,显效8例,有效32例,无效16例,总有效率为73.33%；治疗组患者的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n,%)

3 讨论

白内障超声乳化手术是目前治疗白内障的唯一有效方法,随着技术的发展,患者对术后的满意度不单方面的以视力为准,更对术后眼部的舒适度、视觉质量有更高的要求。有很多患者术眼有干、涩、红、痛等症状,有眼部的烧灼或异物感觉,从而降低了患者的舒适度和满意度,影响了术后疗效,增长恢复时间［5,6］。干眼症是泪液和眼球表面的多因素疾病,其病因、病理机制较为复杂,病程较长且多久治不愈,易反复发作,往往给患者的日常生活带来不便［7,8］。白内障术后干眼的发病率高达20%以上,主要在于手术应激对患者眼表的刺激,而白内障本身也可引起眼表炎症,严重者可引起角膜穿孔导致失明,给患者造成终生的痛苦［9,10］。

人工泪液在临床常用于治疗干眼症,其主要成分是玻璃酸钠及聚乙二醇等,分子式：(C14H20NNaO11)n。本研究仅针对于玻璃酸钠滴眼液,它对干燥综合征、干眼症等伴有角结膜上皮损伤有一定的治疗作用［11］。它可以滋润结膜和角膜上皮,使其表面泪膜稳定,使得眼部保持湿润,促进细胞修复。可以治疗白内障术后干眼症。应用人工泪液可以改善患者干、涩等眼部症状,修复角膜上皮的微小缺损,泪膜光滑规则,提高了患者的视觉质量［12-13］。

研究表明白内障手术对术眼泪膜、角膜及结膜上皮都有一定的损伤。而玻璃酸钠滴眼液因为在粘滞性和伸缩性上与生物泪液相同,对人眼有很好的生物相容性和耐受性。临床研究表明玻璃酸钠滴眼液能明显的延长泪膜破裂时间,它在角膜表面可以形成保护膜,对术后角膜上皮的轻度损伤有促进愈合作用［14-16］。角膜上皮下有很多神经末梢,如果上皮损伤可以使得患眼疼痛明显,玻璃酸钠有保湿润滑、抗炎和促修复等作用,它能够在角膜上皮表明形成透气膜,覆盖痛觉感受器,维持角膜细胞氧代谢,患者舒适度增加［17,18］。某研究表明白内障超声乳化术前术后应常规应用人工泪液,增加眼表组织的粘度,减轻泪膜的损伤和缓解眼部不适等干眼症状［19］。

本研究结果显示,治疗组中痊愈20例,显效25例,有效13例,无效2例,总有效率为96.67%；对照组痊愈4例,显效8例,有效32例,无效16例,总有效率为73.33%；治疗组患者的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。证明玻璃酸钠滴眼液对于内眼手术尤其是白内障超声乳化手术术后的干眼症状有明显的治疗作用。

综上所述,玻璃酸钠滴眼液治疗白内障超声乳化术后干眼症,可显著改善患者的主观症状,效果明显,可作为治疗干眼症有效药物之一。

［1］李佳佳.白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术高危因素临床分析及处理.郑州大学,2014.

［2］陈黛茜,陈国孝,徐东.中药联合人工泪液治疗白内障术后干眼的临床观察.云南中医学院学报,2015,38(6):68-70.

［3］高巍,董宇晨,张凤,等.白内障超声乳化术后干眼症药物治疗的临床疗效.中国老年学杂志,2015,35(6):1528-1530.

［4］李莉芬.白内障手术前后干眼症的临床观察与分析.中国医学创新,2012,9(34):132-133.

［5］李洁,黄蒂,周希彬.玻璃酸钠联合rhEGF滴眼液治疗白内障摘除术后干眼的疗效.国际眼科杂志,2011,11(9):1634-1635.

［6］陈志丽,王红霞.玻璃酸钠联合rhEGF滴眼液治疗白内障术后干眼症泪膜的疗效分析.重庆医学,2016,45(6):767-769.

［7］Chrietoffer O,Henrik LA,Birgit S,et al.Phacoemulsification cataract sllgeryin a large cohort of diabetes patients:Visual acuity outcomes and prognostic factors.J Cataract Refract Surg,2011,37(11):2006-2012.

［8］汤如,黄金土.新泪然联合重组人表皮生长因子滴眼液对白内障超声乳化术后干眼的疗效分析.中国医药指南,2012,10(26):207-208.

［9］梅芳,李红梅,冯胜辉,等.重组人表皮生长因子滴眼液对白内障超生乳化手术角膜内皮细胞的影响.实用临床医药杂志,2013,17(13):159-161.

［10］张幼梅.玻璃酸钠滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗干眼症的临床疗效观察.中国医疗前沿,2012,7(22):63-64.

［11］Ridder WH,LaMotte J,Hall JQ,et al.Contrast Sensitivity and tear layer abeometry in dry eye patients.Optom vis Sci,2009,86(9):1059-1068.

［12］牛静宜,金玲.0.3%玻璃酸钠滴眼液对微创白内障超声乳化术后泪膜的影响.微创医学,2016,11(5):669-672.

［13］滕贺.超声乳化白内障吸出术后泪膜的变化及与角膜知觉的关系.中国医科大学,2005.

［14］刘祖国,罗丽辉,张振平,等.超声乳化白内障吸除术后泪膜的变化.中华眼科杂志,2002,12(5):21-24.

［15］谢小青.人工泪液用于白内障术后干眼症治疗的疗效分析.中国现代医生,2013,51(30):130-131.

［16］荀红,连金萍.人工泪液治疗白内障术后干眼症的效果分析.中国当代医药,2014,21(26):92-93,98.

［17］忻月华.0.3%玻璃酸钠滴眼液对白内障超声乳化术后眼表功能恢复的促进作用.浙江大学,2015.

［18］翟建伟,何婷.玻璃酸钠滴眼液联合rhEGF滴眼液治疗干眼症的临床研究.医学信息旬刊,2013,26(12):342.

［19］胥亚男.玻璃酸钠滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗干眼症的临床疗效分析.临床合理用药杂志,2014(21):52-53.

Analysis on clinical effect of hyaluronic acid sodium eye drops in the treatment of xerophthalmia caused by cataract ultrasonic emulsification operation

LI Xiao-da.Department of Pharmacy,Jinzhou City Mother and Infant Hospital,Jinzhou 121000,China

ObjectiveTo observe clinical effect of hyaluronic acid sodium eye drops in the treatment of xerophthalmia caused by cataract ultrasonic emulsification operation.MethodsA total of 120 patients(120 eyes) with xerophthalmia caused by cataract ultrasonic emulsification operation were randomly divided into treatment group and control group,with 60 cases(60 eyes) in each group.The control group received conventional therapy such as eexamethasone eye ointment and pranoprofen eye drops,and the treatment group received hyaluronic acid sodium eye drops on the basis of conventional therapy.Comparison were made on operative eye symptom,tear secretion test,breakup time of tear film and level of corneal fluorescein staining.ResultsThe treatment group had 20 cured cases,25 excellent cases,13 effective cases and 2 ineffective cases,with total effective rate as 96.67%; the control group had 4 cured cases,8 excellent cases,32 effective cases and 16 ineffective cases,with total effective rate as 73.33%.The treatment group had higher total effective rate than the control group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).ConclusionHyaluronic acid sodium eye drops shows clear effect in the treatment of xerophthalmia caused by cataract ultrasonic emulsification operation,which can significantly improve subjective symptoms of patients.This method can be taken as an effective drug for the treatment of xerophthalmia.

Hyaluronic acid sodium eye drops; Cataract ultrasonic emulsification operation; Xerophthalmia

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.065

2016-11-29］

121000 锦州市妇婴医院药剂科