田佩瑶

利培酮合并无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床研究

田佩瑶

目的研究分析利培酮联合无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床效果。方法68例难治性精神分裂症患者,随机分为对照组与实验组,各34例。对照组单纯使用利培酮治疗,实验组在利培酮治疗的基础上采用无抽搐电休克治疗,对两组患者的治疗效果及阳性和阴性症状量表(PANSS)评分进行对比分析。结果两组患者治疗后的PANSS评分均较治疗前明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,实验组患者PANSS评分为(38.8±2.8)分,明显低于对照组的(52.7±3.4)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组治疗总有效率为70.6%,明显低于实验组的91.2%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论在难治性精神分裂症患者中,采用利培酮联合无抽搐电休克治疗,可以显著的提高治疗效果,其不良反应少,具有较高的安全性与可靠性,值得临床推广应用。

利培酮；无抽搐电休克；难治性精神分裂症；临床研究

在精神分裂症中,难治性精神分裂症是其中的一种,其病程较长,容易反复发作,且社会的适应能力低下。难治性精神分裂症在临床中主要表现为情感、行为、思想、感知等方面的功能性障碍现象［1-4］。随着利培酮等非典型的抗精神病药物的广泛使用,取得了较好的治疗效果,但是由于部分患者单纯使用该类药物治疗效果不佳,还需要联合无抽搐电休克治疗,无抽搐电休克治疗只在传统的电休克治疗中进行适当的改进,其安全性与治疗范围更大,其也是精神分裂症的首选治疗方式之一［5-8］。本研究通过对本院收治的68例难治性精神分裂症患者进行研究分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2016年1月本院收治的68例难治性精神分裂症患者,将其随机分为对照组与实验组,每组34例。对照组患者中,男14例,女20例,年龄23～64岁,平均年龄(43.6±13.8)岁。实验组患者中,男15例,女19例,年龄24～63岁,平均年龄(45.3±13.9)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用利培酮药物治疗,治疗前1周停止使用既往药物,采用利培酮治疗,首次使用的剂量为1mg/次,2次/d；在第2天需要适当的增加药物剂量,采用2mg/次,2次/d；在第3天,需要使用3mg/次,2次/d,之后维持在3mg/次,2次/d。连续治疗3个月。实验组在利培酮治疗的基础上采用无抽搐电休克治疗,利培酮药物治疗方法与对照组相同,在使用无抽搐电休克治疗时,需要选择醒脉通无抽搐电休克治疗仪器,在治疗前6 h内禁食禁饮。并且需要取患者的平卧位,首先使用1mg的阿托品静脉推注,然后使用1.5mg/kg的丙泊酚治疗。并对患者的临床表现进行观察,当患者睫毛反射完全消失后,及时给予1mg/kg的琥珀胆碱静脉注射,并对患者的全身肌肉情况进行观察,当麻醉充分起效且肌肉颤动完全消失后,需要连接无抽搐电休克治疗仪进行治疗。在治疗的过程中,还需要及时进行有效的护理,观察患者的心率、呼吸频率、脉搏等情况。连续治疗3个月,前半期的治疗为每3天开展一次无抽搐电休克治疗,后半期治疗为每7天开展一次无抽搐电休克治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准 在患者治疗前后采用PANSS评分对患者的临床症状进行评估,评分越低治疗效果越好。同时对患者的治疗效果进行评价［9］,显效：PANSS评分的减分率≥75%；有效：患者PANSS评分减分率在25%～74%；无效：患者PANSS评分减分率＜25%。其减分率指的是治疗前后PANSS评分差占治疗前分值的比例。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者PANSS评分比较 两组患者治疗后的PANSS评分均较治疗前明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,实验组患者PANSS评分为(38.8±2.8)分,明显低于对照组的(52.7±3.4)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较 对照组治疗总有效率为70.6%,明显低于实验组的91.2%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后PANSS评分比较(±s,分)

表1 两组患者治疗前后PANSS评分比较(±s,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 34 85.3±5.6 52.7±3.4a实验组 34 84.9±5.2 38.8±2.8ab

表2 两组患者治疗效果比较［n(%),%］

3 讨论

难治性精神分裂症的治疗一直是精神科临床医生关注的重点,在治疗时,利培酮药物是一种常见的抗精神病药物,但是单纯药物治疗治疗的效果不佳,并且,长期使用,副作用较大。通过将利培酮与无抽搐电休克联合治疗难治性精神分裂症,可以获取较好的治疗效果［10-16］。

本研究对本院收治的68例难治性精神分裂症患者进行研究分析,结果显示,两组患者治疗后的PANSS评分均较治疗前明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,实验组患者PANSS评分为(38.8±2.8)分,明显低于对照组的(52.7±3.4)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组治疗总有效率为70.6%,明显低于实验组的91.2%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。上述结果表明,在难治性精神分裂症患者中采用利培酮联合无抽搐电休克治疗,可以取得较好的治疗效果。

综上所述,在难治性精神分裂症患者中,采用利培酮联合无抽搐电休克治疗,可以显著的提高治疗效果,其不良反应少,具有较高的安全性与可靠性,值得临床推广应用。

［1］余国汉,黄雄.利培酮和氯氮平治疗难治性精神分裂症对照观察.中国神经精神疾病杂志,1999,25(6):366-367.

［2］吴莉珍.难治性精神分裂症治疗现状.临床心身疾病杂志,2015(1):117-120.

［3］韦卿.行为治疗在慢性精神分裂症康复治疗中应用进展.医学理论与实践,2016,29(13):1702-1703.

［4］刘佳丽.精神分裂症患者服药依从性的研究进展.神经疾病与精神卫生,2013,13(5):10-12.

［5］杨甫德,李尚明,张兴理,等.利培酮和氯氮平治疗难治性精神分裂症的随机对照研究.中国新药杂志,2014,14(15):610-613.

［6］汪志良,金卫东.难治性精神分裂症概念、类型及其治疗策略的认识.中国神经精神疾病杂志,2005,31(5):28-30.

［7］宋丽.无抽搐电休克与传统电休克治疗精神分裂症急性兴奋临床观察.中国实用神经疾病杂志,2011,14(13):13-15.

［8］刘桃芳.无抽搐电休克治疗精神分裂症35例的疗效及安全性分析.中国民康医学,2011,23(5):574.

［9］姜小琴,杨开仁,周波,等.利培酮合并无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床研究.中国精神疾病杂志,2013,24(13):179-180.

［10］丁元富,郑士全,宋长海,等.利培酮与无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症近期疗效对照研究.精神医学杂志,2015,28(15):218-219.

［11］彭成国,王高华,张新风,等.无抽搐电休克合并利培酮口服液对精神分裂症急性期兴奋激越疗效观察.精神医学杂志,2014,27(6):427-429.

［12］饶世雄,谭伟.无抽搐电休克与利培酮治疗难治性精神分裂症的临床效果对照研究.中国药物警戒,2014,11(10):580-583.

［13］高天飞,张雄,苑杰.利培酮合并无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床效果探究.中国卫生标准管理,2016,7(17):98-100.

［14］高天飞,王济军,闫洪学.利培酮辅以无抽搐电休克治疗精神分裂症的疗效评价.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015(78):127-128.

［15］吴亚涛,张溪,李玉梅,等.无抽搐电休克(MECT)合并利培酮、碳酸锂治疗双相躁狂临床对照研究.医药前沿,2016,6(6):94-95.

［16］李杰.无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床观察.中国卫生标准管理,2016,7(3):45-47.

Clinical research of risperidone combined with modified electroconvulsive therapy in the treatment of refractory schizophrenia

TIAN Pei-yao.Dandong City Third Hospital,Dandong 118000,China

ObjectiveTo research and analyze clinical effect by risperidone combined with modified electroconvulsive therapy in the treatment of refractory schizophrenia.MethodsA total of 68 patients with refractory schizophrenia were randomly divided into control group and experimental group,with 34 cases in each group.The control group received risperidone for treatment alone,and the experimental group received additional modified electroconvulsive therapy to risperidone for treatment.Comparative analysis was made on curativeeffects and positive and negative syndrome scale(PANSS) scores between the two groups.ResultsBoth groups had obviously lower PANSS scores after treatment than those before treatment,and the difference had statistical significance(P＜0.05).After treatment,the experimental group had PANSS score as(38.8±2.8) points,which was obviously lower than(52.7±3.4) points in the control group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).The control group had much lower total effective rate as 70.6% than 91.2% in the experimental group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).ConclusionImplement of risperidone combined with modified electroconvulsive therapy in the treatment of refractory schizophrenia can remarkably improve curative effect,along with few adverse reactions,high safety and creditability.It is worth clinical promotion and application.

Risperidone; Modified electroconvulsive therapy; Refractory schizophrenia; Clinical research

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.046

2016-12-12］

118000 丹东市第三医院