李晶

氨磺必利和奥氮平在慢性精神分裂症合并糖尿病患者治疗中的应用及生活能力改善的比较

李晶

目的分析氨磺必利和奥氮平在慢性精神分裂症合并糖尿病患者治疗中的应用价值。方法60例慢性精神分裂症合并糖尿病患者,依照治疗方式不同分为对照组和观察组,各30例。对照组患者给予奥氮平治疗,观察组患者实施氨磺必利进行治疗,比较两组患者的临床疗效及日常生活能力量表(ADL) 评分。结果观察组一级疗效12例(40.0%),二级疗效9例(30.0%),三级疗效8例(26.7%),无效1例(3.3%)；对照组一级疗效9例(30.0%),二级疗效5例(16.7%),三级疗效10例(33.3%),无效6例(20.0%)；观察组康复疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,观察组ADL评分为(43.51±10.71)分,对照组为(44.12±10.95)分,差异无统计学意义(t=0.218,P＞0.05)。治疗后,观察组ADL评分为(78.27±16.59)分,对照组为(57.85±12.45)分；观察组ADL评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=5.392,P＜0.05)。结论氨磺必利可有效改善慢性精神分裂症合并糖尿病患者的生活自理能力,进而改善患者生活质量,值得推广。

氨磺必利；奥氮平；慢性精神分裂症；糖尿病；日常生活能力量表

精神分裂症是一种病因尚未完全阐明的慢性精神疾病,具有高复发率、高致残率、高经济负担的特点,而糖尿病是一种临床常见疾病,具有高发病率,且近年来,慢性精神分裂症合并糖尿病发病率呈逐年上升的趋势［1-3］,严重威胁患者的正常生活。基于此,本次调查以本院2013年5月～2016年5月收治的60例慢性精神分裂症合并糖尿病患者为研究对象,比较分析氨磺必利和奥氮平对慢性精神分裂症合并糖尿病患者的临床疗效及治疗后日常生活能力,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年5月～2016年5月收治的60例慢性精神分裂症合并糖尿病患者为研究对象,本次研究纳入所有患者均符合国际疾病分类中精神分裂症临床诊断标准,并符合糖尿病患者的诊断依据［4］：有糖尿病症状,空腹血糖2次≥7.8mmol/L；有糖尿病症状,1 d内任何时间段血糖≥11.1mmol/L。所有患者均签署了知情同意书。排除肝脏、心脏、肾脏、内分泌等相关严重疾病患者以及抗精神药物治疗史患者。根据患者治疗方式的不同分为观察组和对照组,各30例。观察组患者男19例,女11例,年龄38～76岁,平均年龄(52.1±8.6)岁；对照组男15例,女15例,年龄39～78岁,平均年龄(52.7±9.5)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予奥氮平(江苏豪森药业股份有限公司,国药准字H20010799)治疗,起始剂量为5mg/d,最大剂量为20mg/d。观察组患者给予氨磺必利(杭州赛诺菲制药有限公司,国药准字J20130002)治疗,起始剂量为400mg/d,最大剂量为1200mg/d［5］。两组患者均在服药3～10 d后,根据患者的病情变化情况,适当的进行剂量调整,并且两组患者均需要坚持治疗1个疗程(8周)。

1.3 观察指标及评定标准 比较两组康复效果,康复疗效评定标准［6］：一级疗效：康复训练达到康复目标要求的患者；二级疗效：实际功能水平明显提高的患者；三级疗效：实际功能水平有提高的患者；无效：实际功能水平没有改变的患者。采用ADL评定患者的生活质量,评定标准［7］：100分为独立；75～95分轻度依赖；50～70分中度依赖；25～45分重度依赖；0～20分完全依赖。分数越高,独立性越好,临床疗效越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者康复效果比较 观察组一级疗效12例(40.0%),二级疗效9例(30.0%),三级疗效8例(26.7%),无效1例(3.3%)；对照组一级疗效9例(30.0%),二级疗效5例(16.7%),三级疗效10例(33.3%),无效6例(20.0%)；观察组康复疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者康复效果比较(n)

2.2 两组患者生活质量比较 治疗前,观察组ADL评分为(43.51±10.71)分,对照组为(44.12±10.95)分,差异无统计学意义(t=0.218,P＞0.05)。治疗后,观察组ADL评分为(78.27±16.59)分,对照组为(57.85±12.45)分；观察组ADL评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=5.392,P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者生活质量比较(±s,分)

表2 两组患者生活质量比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＞0.05,bP＜0.05

组别 例数 ADL评分治疗前 治疗后观察组 30 43.51±10.71a78.27±16.59b对照组 30 44.12±10.95 57.85±12.45 t 0.218 5.392 P＞0.05 ＜0.05

3 讨论

目前,慢性精神分裂症合并糖尿病的临床治疗一般采用药物治疗方式,最常见的药物为氨磺必利和奥氮平。氨磺必利和奥氮平均属于非典型抗精神疾病药物,同时属于一种拮抗剂,在临床治疗中的应用可以不同程度的改善患者的大脑各种神经通路,并且具有较强的选择性［8-11］。

多年的临床实践经验证实,氨磺必利和奥氮平治疗慢性精神分裂症合并糖尿病均有很好的临床疗效同时改善患者的认知功能［12］,本次调查以2013年5月～2016年5月收治的60例慢性精神分裂症合并糖尿病患者为研究对象,比较了氨磺必利和奥氮平药物治疗应用后对慢性精神分裂症合并糖尿病患者生活自理能力的改善,研究结果显示：观察组一级疗效12例(40.0%),二级疗效9例(30.0%),三级疗效8例(26.7%),无效1例(3.3%)；对照组一级疗效9例(30.0%),二级疗效5例(16.7%),三级疗效10例(33.3%),无效6例(20.0%)；观察组康复疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,观察组ADL评分为(43.51±10.71)分,对照组为(44.12±10.95)分,差异无统计学意义(t=0.218,P＞0.05)。治疗后,观察组ADL评分为(78.27±16.59)分,对照组为(57.85±12.45)分；观察组ADL评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=5.392,P＜0.05)；充分证明了氨磺必利给药后的临床优势,证明了氨磺必利用药对慢性精神分裂症合并糖尿病患者的临床有效性,同时认为通过合理的药物治疗能够改善患者的生活质量。

综上所述,氨磺必利可有效改善慢性精神分裂症合并糖尿病患者的生活自理能力进而改善患者生活质量,值得推广。

［1］徐阿红,介勇,罗碧明,等.精神分裂症伴2型糖尿病抗氧化酶与空腹血糖的分析.中国健康心理学杂志,2015,23(10):1441-1444.

［2］王双建,郝俊新,陈素霞,等.精神分裂症并发糖尿病相关生理及生化检测指标分析.临床合理用药杂志,2014,7(31):113-114.

［3］王林利,郑彩霞,胡国娣.代币强化法对精神分裂症伴2型糖尿病患者良性行为依从性的影响.中国慢性病预防与控制,2016,24(1):5-7.

［4］杨学智,陆冰,蒙建清,等.齐拉西酮和奥氮平治疗初诊精神分裂症患者的疗效及其对糖脂代谢的影响.中国现代医生,2015,53(11):16-18.

［5］于婷,田博.慢性精神分裂症合并糖尿病患者的认知功能研究进展.神经疾病与精神卫生,2015,15(2):208-212.

［6］赵建军,崔小霞,郭玉芳.氨磺必利与奥氮平治疗女性慢性精神分裂症对照研究.临床医药文献电子杂志,2014(2):105.

［7］吕振雷,周振和,张云彪.氨磺必利与奥氮平治疗女性精神分裂症的对照研究.中国健康心理学杂志,2014,22(4):499-501.

［8］张大文,曹青,黄月花,等.氨磺必利与奥氮平治疗女性精神分裂症患者的对照研究.当代医学,2015,21(18):150-152.

［9］刘晓红,金思畅,李卫军,等.氨磺必利与奥氮平治疗女性精神分裂症对照研究.临床心身疾病杂志,2015(2):35-37.

［10］赵路平.氨磺必利与奥氮平治疗精神分裂症的对照研究.健康大视野(医学版),2014(11):909-910.

［11］何建华.氨磺必利与奥氮平治疗精神分裂症的对照研究.中国现代药物应用,2015,9(5):6-7.

［12］张展星,褚庆文,陆怡.氨磺必利联合奥氮平改善精神分裂症患者认知功能的疗效观察.现代药物与临床,2016,31(6):897-900.

Comparison of application and activity of daily living improvement between amisulpride and olanzapine in chronic schizophrenia complicated with diabetes mellitus patients

LI Jing.Fuxin City Psychosis Prophylactico and Therapeutic Hospital,Fuxin 123000,China

ObjectiveTo analyze application value of amisulpride and olanzapine in chronic schizophrenia complicated with diabetes mellitus patients.MethodsA total of 60 chronic schizophrenia complicated with diabetes mellitus patients were divided by different treatment measures into control group and observation group,with 30 cases in each group.The control group received olanzapine for treatment,and the observation group received amisulpride for treatment.Comparison was made on clinical effect and activity of daily living(ADL) scale score between the two groups.ResultsThere were 12 cases with first class curative effect(40.0%),9 cases with second class curative effect(30.0%),8 cases with third class curative effect(26.7%) and 1 ineffective case(3.3%) in the observation group.There were 9 cases with first class curative effect(30.0%),5 cases with second class curative effect(16.7%),10 cases with third class curative effect(33.3%) and 6 ineffective cases(20.0%) in the control group.The observation group had obviously better recovery curative effect than the control group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).Before treatment,the observation group had ADL score as(43.51±10.71) points,which was(44.12±10.95) points in the control group.The difference had no statistical significance(t=0.218,P＞0.05).After treatment,the observation group had ADL score as(78.27±16.59) points,which was(57.85±12.45) points in the control group.The observation group had much higher ADL score than the control group,and their difference had statistical significance(t=5.392,P＜0.05).ConclusionAmisulpride can effectively improve self-help ability in chronic schizophrenia complicated with diabetes mellitus patients,along with their quality of life.It is worth promoting.

Amisulpride; Olanzapine; Chronic schizophrenia; Diabetes mellitus; Activity of daily living scale

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.043

2016-12-01］

123000 阜新市精神病防治院