于雅莉

·临床医学·

血常规联合C反应蛋白在上呼吸道感染诊疗中的应用

于雅莉

目的 探讨全血CRP(CRP) 和血常规在呼吸道感染性疾病(急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎) 中早期鉴别细菌感染与病毒感染的诊断价值。方法120例确诊为上呼吸道感染的患者,根据是否为细菌感染分为观察组(细菌性感染)和对照组(非细菌感染),各60例。对120例患者进行静脉血的采集,进行CRP和血常规［白细胞(WBC)计数,中性粒细胞比(NE%)］相关指标的统计和差异性分析。结果观察组患者的CRP为(28.11±8.10)mg/L、WBC计数为(1.34±0.41)×1010/L、CRP阳性率为(84.12±18.27)%、WEC阳性率为(76.64±15.33)%、NE%为(78.87±18.22)%,明显高于对照组的(13.12±7.45)mg/L、(0.74±0.23)×1010/L、(33.69±10.35)%、(17.79±5.17)%、(65.42±14.46)%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。而患者伴有咽喉不舒、咳黄痰以及咳嗽等症状时患有细菌感染的阳性率相对较大。结论血常规联合CRP对于鉴别上呼吸道患者细菌感染与病毒感染情况具有很好的诊断价值,能够避免抗生素的滥用,值得在临床中推广和应用。

血常规；C反应蛋白；上呼吸道感染；联合；应用

上呼吸道感染又称上感,是一种以鼻、咽、喉等部位发生炎症反应为主要表现的常见感染性疾病［1］。上呼吸道感染具有发病率高、发病速度快等特点［2］。本研究通过对上呼吸道患者进行血常规联合CRP等指标的检测,探讨血常规联合CRP检查对于上呼吸道患者早期鉴别细菌感染与病毒感染的诊断价值,为临床指导治疗提供科学的依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年9月～2016年3月期间在本院确诊的120例上呼吸道感染的患者,包括急性上呼吸道感染患者78例和急性气管-支气管炎患者42例,年龄30～60岁,平均年龄(45.39±10.76)岁。根据是否为细菌感染将患者分为观察组(细菌性感染)和对照组(非细菌性感染),各60例。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①符合国家卫生部制定的呼吸道感染的诊断标准［3］；②具有咳嗽、咳痰、发热、寒战、喘促等此类症状之一者；③肺部听诊具有水泡音或爆裂音；④具有正常的思维且能够进行简单的沟通；⑤患者对该研究签署知情同意书。

1.2.2 排除标准［4］①肺结核感染者；②慢性支气管患者；③伴有严重的精神失常、听力障碍、视觉障碍者；④伴有肝肾等或其他系统严重疾病者；⑤妊娠期或哺乳期患者。

1.3 方法 对120例患者进行静脉血的采集,利用荧光免疫干式定量法对患者进行CRP浓度的检测,利用全自动血细胞分析仪对患者进行血常规的检测。诊断标准：CRP浓度＞10.0mg/L、WBC总数＞1×1010、NE%＞70%即为阳性。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者CRP和WBC计数比较 对照组患者的CRP、WBC计数明显少于观察组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者CRP阳性率、WBC阳性率及NE%比较 对照组CRP阳性率、WBC阳性率及NE%明显小于观察组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 120例患者不同主诉及诊断情况比较 主诉主要咽喉不舒(70.00%)、咳黄色痰(60.00%),诊断主要为急性扁桃体炎(80.00%)、急性咽炎(55.00%)。见表3。

表1 两组患者CRP及WBC计数比较(±s)

表1 两组患者CRP及WBC计数比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 CRP(mg/L) WBC计数(×1010/L)观察组 60 28.11±8.10a1.34±0.41a对照组 60 13.12±7.45 0.74±0.23 t 10.5507 9.8862 P＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者CRP阳性率、WBC阳性率及NE%比较(±s,%)

表2 两组患者CRP阳性率、WBC阳性率及NE%比较(±s,%)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 CRP阳性率 WBC阳性率 NE%观察组 60 84.12±18.27a76.64±15.33a78.87±18.22a对照组 60 33.69±10.35 17.79±5.17 65.42±14.46 t 18.6032 28.1766 4.4789 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 120例患者不同主诉及诊断情况比较(n,%)

3 讨论

CRP是一种急性反应蛋白,当人体遭到某些物质侵犯时,在肝脏的作用下形成的,CRP能够与肺炎双球菌细胞壁C多糖联合,CRP既能与真菌和细菌等微生物结合,又能与核酸等物质共存,是临床判断是否为细菌感染的重要检验指标之一［5-7］。通过血常规的检查可以初步判断出机体发生某些疾病的早期征象,加以进一步有针对性的检查,能够很快的对疾病的性质做出判断［8,9］。但血常规的检查结果很容易受到年龄、饮食情况、生理结构、遗传或药物治疗等方面的影响,进而导致血常规的结果上下浮动［10-12］。本研究结果显示观察组患者的CRP为(28.11±8.10)mg/L、WBC计数为(1.34±0.41)×1010/L、CRP阳性率为(84.12±18.27)%、WBC阳性率为(76.64±15.33)%、NE%为(78.87±18.22)%,明显高于对照组的(13.12±7.45)mg/L、(0.74±0.23)×1010/L、(33.69±10.35)%、(17.79±5.17)%、(65.42± 14.46)%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。说明血常规联合CRP检查对于上呼吸道患者早期鉴别细菌感染与病毒感染具有良好的诊断价值。与相关文献结果相符［13-15］。

综上所述,血常规联合CRP对于鉴别上呼吸道患者细菌感染与病毒感染情况具有很好的诊断价值,能够避免抗生素的滥用,值得在临床中推广和应用。

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Application of blood routine combined with C-reactive protein in diagnosis of upper respiratory infection

YU Ya-li.Shenyang City Sujiatun District Central Hospital,Shenyang 110100,China

ObjectiveTo explore diagnostic value of whole blood C-reactive protein(CRP) and blood routine for early identifying bacterial infection and virus infection in respiratory infectious diseases(acute upper respiratory infection,acute trachea-bronchitis).MethodsA total of 120 patients with confirmed upper respiratory infection were divided by whether had bacterial infection into observation group(with bacterial infection) and control group(without bacterial infection),with 42 cases in each group.Venous blood of 120 patients were collected for difference analysis of C-reactive protein and blood routine ［white blood cell(WBC) counting,neutrophils ratio(NE%)］.ResultsThe observation group had CRP as(28.11±8.10)mg/L,WBC as(1.34±0.41)×1010/L,positive rate of CRP as(84.12±18.27) %,positive rate of WBC as(76.64±15.33) %,and NE% as(78.87±18.22) %,which were all higher than(13.12±7.45)mg/L,(0.74±0.23)×1010/L,(33.69±10.35) %,(17.79±5.17) % and(65.42±14.46) % in the control group,and their differences had statistical significance(P＜0.05).Patients with symptoms such as throat uncomfortable,yellow sputum and cough had higher positive rate of bacteria infection.ConclusionBlood routine combined with CRP show high diagnostic value in identifying bacteria infection and virus infection for upper respiratory infection patients,which can avoid abusing application of antibiotics.So this method is worth clinical promotion and application.

Blood routine; C-reactive protein; Upper respiratory infection; Combined; Application

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.020

2016-11-24］

110100 沈阳市苏家屯区中心医院