陈文武

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效分析

陈文武

目的研究对比瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果。方法87例冠心病患者,随机分为观察组(44例)与对照组(43例)。观察组给予瑞舒伐他汀治疗,对照组给予阿托伐他汀治疗。对两组患者的治疗效果、心功能指标变化和不良反应进行对比。结果观察组治疗总有效率95.45%高于对照组的76.74%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后两组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)均优于治疗前,且观察组优于对照组,比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后两组左室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVS)与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05),且组间LVPW、IVS比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组不良反应发生率9.09%低于对照组的30.23%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论瑞舒伐他汀对于冠心病治疗效果更好,值得推广。

瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；冠心病；临床效果

冠心病是由于冠状动脉受到疾病或细菌的侵袭而导致的结构或功能异常,造成心肌缺血或梗死的一种疾病［1-5］。当患者出现冠心病而不能得到很好的治疗时,会引发更多的心脏疾病,对患者影响比较大,因此应采取有效方法进行治疗。本文就冠心病采用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗,观察其临床效果,具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年7月～2015年10月在本院接受治疗的87例冠心病患者作为研究对象,随机将其分为观察组(44例)和对照组(43例)。观察组中男26例,女18例,年龄48～74岁,平均年龄(59.2±4.9)岁,病程2～10个月,平均病程(4.5±2.5)个月。对照组中男21例,女22例,年龄49～78岁,平均年龄(60.2±5.9)岁,病程3～12个月,平均病程(5.5±2.5)个月。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),可以进行相互比较。

1.2 方法 所有患者均给予硝酸酯类药物、β受体阻滞剂以及血管紧张素受体拮抗剂等治疗,同时注意液体的补充,给予患者吸氧。在此基础上,观察组患者给予瑞舒伐他汀(波多黎各IPR Pharmaceuticals,INC.；国药准字H20110563)口服治疗,10mg/次,1次/d。对照组给予阿托伐他汀(Pfizer Ireland Pharmaceuticals；国药准字J20120050)口服治疗,10mg/次,1次/d。在此期间,患者不服用任何其他对心脏和血脂有影响的药物,指导患者规律生活和饮食,1年后进行随访。

1.3 观察指标和疗效判定标准 对比两组患者的治疗效果、心功能指标变化和不良反应发生率。疗效判定标准［2］：患者的症状消失,心电图检查正常时为显效；患者的症状好转,心电图检查心电波改变不大,对患者的影响较小时为有效；患者的症状无缓解,心电图检查无改变时为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 观察组治疗总有效率为95.45%,对照组治疗总有效率为76.74%,观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者心功能指标变化情况比较 两组治疗前LVEDD、LVESD、LVPW、IVS、LVEF比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组LVEDD、LVESD、LVEF均优于治疗前,且观察组优于对照组,比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后两组LVPW、IVS与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05),且组间LVPW、IVS比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者的治疗效果比较［n(%),%］

表2 两组患者心功能指标变化情况比较(±s)

表2 两组患者心功能指标变化情况比较(±s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

项目 观察组(n=44) 对照组(n=43)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后LVEDD(mm) 68±8 61±5ab67±6 64±3aLVESD(mm) 57±6 45±4ab58±6 53±4aLVPW(mm) 9.6±1.3 9.9±1.7 9.5±1.2 9.6±1.6 IVS(mm) 10.8±1.7 11.1±1.4 10.3±1.6 10.5±1.8 LVEF(%) 36±8 48±6ab37±5 40±7a

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组有4例出现了恶心、头晕等症状,不良反应发生率为9.09%；对照组有13例出现了恶心、心悸等不良反应,不良反应发生率为30.23%。观察组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.1826,P＜0.05)。

3 讨论

冠心病又叫做缺血性心脏病(IHD),是临床常见的一种心脏疾病,是由于冠状动脉狭窄、供血不足导致的心脏功能障碍从而引起的一系列临床症状［3,6-8］。它的主要症状表现为心前区出现压榨样疼痛,能够向颈、手臂、颔、后背等部位漫延。当患者发生冠心病时会出现头晕、恶心、气促、寒颤、晕厥等现象,严重时会发生心力衰竭而导致死亡［4,9-11］。冠心病根据其分型可以分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型和猝死型［5］。引起冠心病的主要原因是冠状动脉粥样硬化,但它也与高血压、糖尿病、吸烟、超重、痛风等有关［12-14］。冠心病对患者的影响较大,因此及早有效的治疗能够帮助患者减少并发症,减少猝死的几率。

阿托伐他汀是一种新型的降血脂药物,它能够对肝细胞内羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-COA)还原酶起到良好的抑制作用,从而减少了患者体内胆固醇的合成,有效降低了血脂；阿托伐他汀对C反应蛋白(CRP)水平有明显的抑制作用,因此能够有效降低冠心病引起的其他疾病的发生率［15］。瑞舒伐他汀常常用于高脂血症和高胆固醇的治疗,它常见的不良反应有内分泌失调、神经系统异常、胃肠道异常、骨骼肌异常等,因此在口服的过程中要根据患者的病情发展随时调整剂量,并在服药中注意观察患者的不良反应,当出现任何不良反应应及时通知医生进行相应的处理［16］。

综上所述,瑞舒伐他汀可以用于高脂血症等影响心脏疾病的治疗,阿托伐他汀也是一种降血脂的药物,对心脏疾病的治疗具有较好的效果但瑞舒伐他汀在治疗冠心病方面效果更为明显,瑞舒伐他汀治疗对患者的心功能改善效果优于阿托伐他汀,且不良反应也较少,效果较好,值得临床推广。

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Analysis on clinical effect of rosuvastatin and atorvastatin in the treatment of coronary heart disease

CHEN Wen-wu.Department of Equipment,Inner Mongolia Chifeng College Affiliated Hospital,Chifeng 024000,China

ObjectiveTo research clinical effect of rosuvastatin and atorvastatin in the treatment of coronary heart disease.MethodsA total of 87 patients with coronary heart disease were randomly divided into observation group(44 cases) and control group(43 cases).The observation group had rosuvastatin for treatment and the control group had atorvastatin for treatment.Comparison were made on curative effect,change of cardiac function indexes and adverse reaction in two groups.ResultsThe observation group had higher total treatment effective rate as 95.45% than 76.74% in the control group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).Both groups had better left ventricular end diastolic diameter(LVEDD),left ventricular end systolic diameter(LVESD) and left ventricular ejection fraction(LVEF) after treatment than before treatment,and the observation group was better than the control group,and their differences had statistical significance(P＜0.05); both groups had no statistically significant difference in left ventricular posterior wall thickness(LVPW) and interventricular septum thickness(IVS) after treatment than before treatment(P＞0.05),and there were no statistically significant difference in LVPW and IVS in two groups(P＞0.05).The observation group had lower incidence of adverse reaction as 9.09% than 30.23% in the control group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).ConclusionRosuvastatin has better therapeutic effect in the treatment of coronary heart disease,and this method is worth promoting.

Rosuvastatin; Atorvastatin; Coronary heart disease; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.009

2016-12-19］

024000 内蒙古赤峰学院附属医院设备科