杨辉林，杨伶，杨丹

(萍乡市中医院，江西 萍乡 337000)

口服宁志胶囊联合艾灸风池及百会穴治疗失眠的疗效观察

杨辉林，杨伶，杨丹

(萍乡市中医院，江西 萍乡 337000)

目的：探讨口服宁志胶囊联合艾灸风池、百会穴治疗失眠的疗效。方法：选择2014年3月—至2015年12月门诊及住院失眠患者80 例，随机分为观察组和对照组，对照组口服宁志胶囊；观察组采取口服宁志胶囊联合艾灸风池、百会穴治疗。观察患者疗效、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果：观察组总有效率97.50%，高于对照组的55.00%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组患者PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后2周、4周，两组PSQI评分低于同组治疗前，有统计学意义(P<0.05)；治疗后2 周、4 周，观察组PSQI评分低于同时期对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后睡眠时间、睡眠效率高于对照组和治疗前，入睡时间低于对照组和治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：艾灸风池、百会穴可改善患者失眠情况，降低PSQI评分，提高患者睡眠质量。

艾灸；失眠；风池及百会穴；疗效

睡眠障碍现象已经成为危害公共健康的重要问题，随着生活节奏的加快、生活水平的提高和饮食结构的改变，以及人民生活习惯的变化，越来越多的人被失眠困扰。长期失眠会对身体造成各种伤害，对患者的身心健康造成严重的影响[1]。因此，为了减轻失眠患者痛苦，缩短失眠患者的治疗时间，我院通过艾灸失眠患者的风池、百会穴，改善患者失眠情况，疗效显著，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料与方法

选择2014年3月至—2015年12月门诊及住院失眠患者80 例，随机分为观察组和对照组。观察组男26 例，女14 例，年龄30～55 岁；对照组男28 例，女12 例，年龄32～55 岁。两组患者的性别比例、年龄构成等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订版(CCMD-2-R)失眠诊断标准。排除标准：合并其他病症者；有皮肤过敏者；难以配合完成本研究者。

1.3 方法

对照组口服宁志胶囊。

观察组采取口服宁志胶囊联合艾灸风池、百会穴治疗。艾条灸法是用纯艾绒制成艾条而施灸的一种方法。可选择温和灸法、回旋灸法、雀啄灸法三种，均选择风池穴和百会穴，每日一次，每次15～20 min，1 周为1 个疗程。治疗4 个疗程。治疗前注意事项：上、下午或晚睡前艾灸，询问二便，做好解释说明工作，告知注意事项。治疗环境：保持适宜的室内光线；治疗时避免对流风；维持冷热适宜的室内温度(20～25 ℃左右)。治疗中注意事项：取舒适体位；距离皮肤5～7 cm，避免烫伤；经常询问患者感觉；及时弹去艾灰。

1.4 观察指标

观察患者疗效、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。PSQI评分：由23 个条目构成7 个因子，分别是睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍。各个因子分值相加得到PSQI总分，分值越低，患者睡眠质量越好。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

观察组治疗总有效率97.50%，高于对照组的55.00%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

2.2 两组患者PSQI评分比较

治疗前，两组患者PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后2 周、4 周，两组PSQI评分低于同组治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后2周、4周，观察组PSQI评分低于同时期对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表1 两组患者疗效比较 例(%)

表2 两组患者PSQI评分比较分

2.3 两组患者睡眠因子比较

观察组治疗后睡眠时间、睡眠效率高于对照组和治疗前，入睡时间低于对照组和治疗前，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)(见表3)。

表3 两组患者睡眠因子比较

3 讨 论

失眠症属中医中的“不寐”范畴，其发病机制主要是阴阳失调、阳不入阴所致。心藏神，神安则寐。脑是元神之府，所有失眠的病位主要是在心、脑。临床治疗失眠，西医主要是进行镇静催眠[2-4]，患者多因耐药性、药物依赖性等，使得治疗依从性差，治疗效果欠佳。

艾灸风池、百会穴，艾灸热力温和，穿透力强，具有活血、温经通络、调和气血的功效[5-6]。百会穴在头顶正中央处，具有提阳气、醒神开窍的作用，风池穴为胆经气血在此吸热后化为阳热风气，艾灸风池穴可壮阳益气、安神催眠。两穴合灸能安神催眠，提高了患者的睡眠质量。本文研究结果显示，观察组总有效率97.50%，高于对照组的55.00%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前，两组患者PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后2周、4周，两组PSQI评分低于同组治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后2周、4周，观察组PSQI评分低于同时期对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。患者的临床疗效和PSQI评分均有显著改善。艾灸风池、百会穴，取材容易、成本低、安全、无毒副作用，缩短了患者的治疗时间，减轻患者的痛苦与经济负担。

现代医学研究认为，失眠是由于过于兴奋或激动造成的[7]。大脑皮层长期处于异常兴奋的状态，使得睡眠中枢产生的冲动受到抑制，出现失眠。在机体中，多个神经中枢参与了失眠活动，包括额叶底部、眶部皮质、蓝斑、延髓网状结构抑制区等。这些系统的体表投影刚好在百会穴附近[8]。通过艾灸治疗，抑制大脑皮层的自发放电，调节脑功能，达到治疗失眠的作用。研究结果显示，观察组治疗后睡眠时间、睡眠效率高于对照组和治疗前，入睡时间低于对照组和治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。患者经治疗后，睡眠因子得到较好的改善。

对机体头部的穴位进行刺激，能够对大脑的血液循环发挥调节作用，从而改善大脑的血供状态，缓解头痛、头昏等症状[9-10]。配合适当的心理干预，效果较好。指导患者全身放松，睡眠前避免过度兴奋，通过不同的措施，达到提高睡眠质量的效果。总之，艾灸失眠患者风池、百会穴可改善患者失眠情况，降低PSQI评分，提高患者睡眠质量。

[1]陈勤，陈晓军，周志英，等.艾灸背俞穴对心脾两虚失眠患者的影响[J].浙江中医药大学学报，2013，37(8)：1 023-1 025.

[2]CLARKE P J，BEDFORD K，NOTEBAERT L，et al.Assessing the therapeutic potential of targeted attentional bias modification for insomnia using smartphone delivery[J].Psychother Psychosom，2016，85(3)：187-189.

[3]袁广宇.艾灸治疗失眠症80 例疗效观察[J].针灸临床杂志，2007，23(10)：37-38.

[4]KIM S M，PARK J M，SEO H J.Effects of mindfulness-based stress reduction for adults with sleep disturbance：a protocol for an update of a systematic review and meta-analysis[J].Syst Rev，2016，5(1)：51.

[5]王叶蒂，郭彩霞，张平，等.针灸、艾灸及护理干预治疗180 例失眠患者的临床研究[J].吉林医学，2012，33(14)：3 095-3 096.

[6]VAN DER ZWEERDE T，LANCEE J，SLOTTJE P，et al.Cost-effectiveness of i-Sleep，a guided online CBT intervention，for patients with insomnia in general practice：protocol of a pragmatic randomized controlled trial[J].BMC Psychiatry，2016，16(1)：85.

[7]张伟.艾灸结合放松疗法在中风后失眠患者中的应用研究[J].黑龙江中医药，2012，41(4)：38-40.

[8]张宝，赵纪岚，王月，等.艾灸治疗失眠临床研究概况[J].山西中医，2011，27(3)：31-33.

[9]周红勤，高希言，朱敬云，等.艾灸治疗失眠的临床研究[J].中医学报，2011，26(4)：505-506.

[10]吴月.艾灸夹脊穴治疗失眠的疗效观察[J].中国中医药现代远程教育，2014，12(24)：72-73.

(本文编辑：张荣梅 )

刘霞(1966— )，女，江西省萍乡市人，副主任医师，主要从事妇产科工作。

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2016-09-13