袁波

(上栗县人民医院，江西 萍乡 337009)

临床医学

多潘立酮混悬液联合奥美拉唑治疗婴儿肺炎合并胃食管反流病的疗效观察

袁波

(上栗县人民医院，江西 萍乡 337009)

目的：探讨多潘立酮混悬液与奥美拉唑联合治疗婴儿肺炎合并胃食管反流病的效果。方法：选择2012年1月—2016年1月婴儿肺炎合并胃食管反流病患儿60 例，按治疗方法随机分为观察组和对照组，每组30 例。观察组给予多潘立酮混悬液与奥美拉唑联合治疗，对照组给予多潘立酮混悬液治疗。对比两组患儿的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为93.3%，明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前胃食管反流病症状评分(3.2±0.5) 分，与对照组的(3.3±0.4) 分相比，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后胃食管反流病症状评分(1.2±0.7) 分，明显低于对照组的(2.8±0.7) 分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：多潘立酮混悬液与奥美拉唑联合治疗能有效提高患儿肺炎治疗效果，改善患儿胃食管反流病症状。

多潘立酮；奥美拉唑；肺炎；胃食管反流病

小儿肺炎是临床上常见感染性疾病，严重危害小儿生命安全，是引起小儿死亡的重要因素。临床可根据患儿肺炎病因分为新生儿吸入性肺炎和新生儿感染性肺炎。胃食管反流病是指胃食管腔过度接触胃液引起的胃食管反流症及食管黏膜损伤疾病。婴儿年龄较小，机体发育不完善，常出现厌食、消化不良状况，极易导致胃食管反流等相关消化道疾病。婴儿出现胃食管反流病后极易出现误吸状况，导致吸入性肺炎的发生，加重患者病情[1]。胃食管反流吸入性肺炎增加了治疗难度。加强患儿临床诊治效果是保证患儿生命安全的关键。此次研究中探讨多潘立酮与奥美拉唑联合治疗胃食管反流吸入性肺炎的治疗效果，以期改善患儿临床症状。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月—2016年1月婴儿肺炎合并胃食管反流病患儿60 例作为研究对象。入选标准：所有患儿肺炎诊断均采取X线胸片、血常规等相关检测，参照《儿科常见病诊断与治疗》中关于肺炎的相关诊断标准；均存在不同程度的肺功能异常；排除原发性肺部疾病；均出现不同程度的吐奶、呛奶症状。

胃食管反流病诊断标准：存在反流症状，出现不明原因的餐后溢乳、吞咽困难、反复呕吐、反复呼吸道感染、生长发育迟缓、反复窒息等相关症状时，考虑存在胃食管反流病；所有患儿家属均自愿配合研究。排除标准：均排除严重内科疾病；排除其他胃食管疾病；排除其他呼吸系统严重疾病。

将患儿随机分为观察组和对照组，每组30 例。观察组男16 例，女14 例；年龄2 d～6 个月。对照组男17 例，女13 例；年龄3 d～6个月。两组患儿性别、年龄一般基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组口服多潘立酮混悬液(西安杨森制药有限公司生产，国药准字H10910084)治疗，0.1～0.3 mL/kg，每天3 次，餐前服用，连续治疗2 个月。

观察组给予多潘立酮混悬液与奥美拉唑联合治疗。多潘立酮用药方法及用药剂量与对照组相同，另给予患儿口服奥美拉唑肠溶片(扬子江药业集团有限公司，国药准字H20084388)治疗，0.05～1.0 mg/kg，每天2 次，连续治疗2 个月。

1.3 观察指标及疗效评定标准

治疗结束后，对比两组患儿肺炎治疗效果。显效：患儿治疗后4 d内咳嗽、咳痰、喘息等相关临床症状基本消失，肺部啰音基本消失，患儿呼吸状况基本恢复正常；有效：患儿治疗4 d内，咳嗽、咳痰、喘息等相关临床症状有所改善，肺部啰音明显改善，患儿呼吸状况有所改善；无效：患儿治疗后咳嗽、咳痰、喘息等相关临床症状及肺部啰音状况基本无变化或加重[2]。治疗总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

对比两组患儿治疗前后胃食管反流病症状，采取4 分制，评分1～4 分。分数越高，患儿胃食管反流病症状越严重。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患儿肺炎治疗效果对比

观察组治疗总有效率93.3%，明显高于对照组的70.0%，P<0.05，差异有统计学意义(见表1)。

表1 两组患儿肺炎治疗效果对比 例(%)

2.2 两组患儿治疗前后胃食管反流病症状评分对比

观察组治疗前胃食管反流病症状评分与对照组比较，P>0.05，差异无统计学意义。观察组治疗后胃食管反流病症状评分明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义(见表2)。

表2两组患儿治疗前后胃食管反流病症状对比分

3 讨 论

肺炎是婴儿常见疾病，由于婴儿身体发育不完善，免疫系统较弱，且对外界环境较为敏感，常受外界因素影响导致多种感染性疾病的发生。且婴儿在出生时，常进行插管操作、长期住院等，导致新生儿易发感染。此外，部分新生儿误吸乳汁、羊水、胎粪等也易导致肺部出现炎症，进而引发肺炎。

胃食管反流病是指胃食管内容物出现反流状况，流至食管、口腔等引起的疾病。胃食管反流在任何年龄都可发病。婴儿年龄较小，其食管下段括约肌功能尚未发育成熟，患儿胃容量较小，常因家长喂养不当出现胃部排空延迟、腹内压增高、消化不良等，导致胃食管反流症的发生。

当前诸多研究结果证明，胃食管反流病与支气管哮喘、支气管炎等相关多种呼吸系统疾病之间存在关联。婴儿肺炎患儿出现胃食管反流病时，胃食管反流刺激咽喉部，反流物反流至支气管或气管，不仅加重患儿病情，也易导致患儿肺炎反复发作，出现反复咳嗽、呼吸道感染、喘鸣，严重时患儿出现呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征，导致患儿窒息、猝死等，严重威胁患儿生命安全[3]。以往治疗婴儿肺炎合并胃食管反流病时，忽视胃食管反流病的治疗，导致临床治疗效果不佳[4]。此次研究中观察组患儿治疗效果与对照组相比明显较优，说明采取多潘立酮混悬液联合奥美拉唑能提升患儿治疗效果。多潘立酮属于外周多巴胺受体阻滞剂，能直接作用于患儿胃肠壁，增强患儿胃食道括约肌张力，促进患儿试管下段压力增加，减少患儿反流状况；并能增加患儿胃蠕动，促进胃动力素释放，减轻患儿恶心、呕吐等相关临床症状，促进患儿胃部处于排空状态，抑制胆汁反流[5]。但单纯使用多潘立酮治疗时，不抑制胃酸分泌[6]。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，能阻断患儿胃酸分泌，有效减少患儿胃酸反流，从而改善患儿临床症状[7]。采取多潘立酮联合奥美拉唑治疗时，能抑制胃酸分泌，减少患儿胆汁反流，并能改善患儿胃肠动力，促进患儿胃食管反流病改善，从而减轻患儿肺炎症状，提升患儿治疗效果[8]。综上所述，多潘立酮与奥美拉唑联合治疗能有效提高患儿肺炎治疗效果，改善患儿胃食管反流病症状。

[1]杨海花.奥美拉唑治疗胃食管反流相关性肺炎的疗效观察[J].医药前沿，2014，4(21)：302.

[2]李晓萌，刘伟，吕晓红，等.脑卒中相关肺炎合并胃食管反流病的临床分析[J].中风与神经疾病杂志，2012，29(10)：932.

[3]俞倩，陈中安.奥美拉唑联合多潘立酮治疗哮喘合并胃食管反流病的疗效分析[J].医学综述，2013，19(24)：4 561-4 562.

[4]刘金荣，段晓岷，董方，等.吸入性肺炎20 例临床分析[J].中国循证儿科杂志，2014，9(4)：303-307.

[5]齐菲，苏宪灵，李玉柱，等.胃食管反流病合并吸入性肺炎20 例临床分析并文献复习[J].中华胃食管反流病电子杂志，2015，2(1)：54-55.

[6]王有波，张丹.联合应用奥美拉唑和多潘立酮治疗慢性浅表性胃炎的临床分析[J].中国医药指南，2014，11(27)：110-112.

[7]乔春凤.多潘立酮、奥美拉唑联用治疗慢性浅表性胃炎的疗效观察[J].中外医学研究，2013，11(26)：41-42.

[8]徐卫红，周贤斌.奥美拉唑联合多潘立酮治疗反流性食管炎的疗效及预防复发作用[J].海峡药学，2013，25(1)：162-163.

(本文编辑：张红 )

Efficacy of domperidone suspension combined with omeprazole in the treatment of infantile pneumonia complicated with gastroesophageal reflux disease

YUAN Bo

(People′s Hospital of Shangli County，Shangli 337009，China)

Objective：To investigate the effect of domperidone suspension combined with omeprazole on infants with pneumonia complicated with gastroesophageal reflux disease.Methods：From January 2012 to January 2016 in hospital，the choice of infant pneumonia complicated with gastroesophageal reflux disease in 60 cases as the research object，all patients were randomly divided into treatment group (n=30) and normal group (n=30)，combined with domperidone suspension group were given routine treatment with omeprazole，the treatment group was treated with domperidone suspension.Treatment effects of two groups were compared.Results：The total effective rate of the treatment group was 93.3% and 70.0% in the control group was significantly higher than that in the control group(P<0.05)，the difference was statistically significant.The symptom score of gastroesophageal reflux disease (3.2±0.5) in the combined group was not different from that in the conventional group (3.3±0.4)，and the difference was not statistically significant (P>0.05).The symptom score (1.2±0.7) in the treatment of gastroesophageal reflux disease in the combined group was significantly lower than that in the conventional group (2.8±0.7)，and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion：Domperidone suspension and omeprazole can effectively improve the therapeutic effect in children with pneumonia，improve the symptoms of gastroesophageal reflux disease.

domperidone suspension；omeprazole；pneumonia；gastroesophageal reflux disease

1671-8631(2017)02-0105-03

R725

B

2016-08-03