李素娟

(鹤壁市人民医院 呼吸内科， 河南 鹤壁 458000)

医学护理

49例慢性阻塞性肺疾病患者排痰护理

李素娟

(鹤壁市人民医院 呼吸内科， 河南 鹤壁 458000)

目的 观察排痰护理对慢性阻塞性肺疾病患者排痰的作用及影响。方法 采用抽签法将鹤壁市人民医院呼吸内科2014年2月—2015年2月期间97例慢性阻塞性肺疾病患者按照干预方法不同进行分组，对照组48例给予常规护理，观察组49例在常规护理基础上给予排痰护理，观察两组患者在治疗结束后的临床效果、住院时间及护理满意度。结果 观察组进行排痰护理干预后总有效率为87.76%，高与对照组的70.83%(P<0.05)；观察组满意度(93.09±3.43)分、住院时间(6.76±1.32)d均优于对照组满意度(77.36±5.96)分、住院时间(9.63±1.43)d，P<0.05。结论 排痰护理对慢性阻塞性肺部疾病患者排痰、降低感染、缩短住院时间，均起到重要作用。

排痰；慢性阻塞性肺疾病；护理

慢性阻塞性肺疾病简称为慢阻肺[1](chronic obstructive pulmonary disease，COPD)，是一种破坏性的肺部疾病。目前确切的病因尚不清楚[2]，与吸烟、职业性粉尘与化学物质、空气的污染、肺部的感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡等因素有较大关系。有研究表明[3]，COPD致死率高，因该病而死亡的人数每年已上升到100万。本文以鹤壁市人民医院呼吸内科2014年2月—2015年2月期间97例慢性阻塞性肺疾病患者为观察对象，采用排痰护理干预，效果确切，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取该院呼吸内科2014年2月—2015年2月期间收治的97例慢性阻塞性肺疾病患者，经肺功能、胸部X线、CT等检查确诊，符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准[4]，排除药物禁忌证和中途转院患者，按照干预方法不同进行分组，对照组48例，其中男27例，女21例；年龄29～48(38.53±2.83)岁；病程6～19(12.63±1.33)个月。观察组49例，其中男26例，女23例；年龄29～49(38.93±2.84)岁；病程6～21(13.91±1.41)个月。两组患者在一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者根据病情需要给予常规临床治疗，在此基础上对照组给予常规护理[5]：记录患者的生命体征，呼吸形态，痰液的性状；指导患者正确的体位；低流量吸氧；根据医嘱及时给药，以控制呼吸道的感染；给予患者饮食上的护理，多饮水，食用高热量、高蛋白、多维生素的流质食物；适当的心理护理。观察组在此基础上给予患者排痰护理干预：①气道湿化护理：取侧卧位或半坐卧位，行氧气雾化吸入时加湿化瓶，用以提高气道内的湿度，而达到尽早化痰的目的。②背部叩击排痰护理[8]：从背部肺底从下到上、由外向内的顺序进行叩击，常于饭后2 h或餐前1 h进行，以防患者发生呕吐。③自动排痰仪护理：对于病情较重的患者给予自动排痰仪(西安希莱沃科技发展有限公司生产，型号TMK2000-Y01)进行护理，帮助患者排除痰液，以免引起窒息。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效 有效：咳嗽、咳痰等临床症状消失，肺功能检查无异常；显效：咳嗽、咳痰等临床症状与肺功能得到控制；无效：咳嗽、咳痰等临床症状和肺功能检查无变化或加重[6]。其中有效率+显效率为总有效率。

1.3.2 患者满意度及住院时间 采用患者满意度量表评价患者满意度[7]，总分100分，分数越高说明满意度越高，治疗结束后统计住院时间进行对比。

1.4 统计方法 采用PEMS 3.2统计软件分析数据，计量资料以(x±s)表示，组间比较用t检验，计数资料组间比较用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组进行排痰护理干预后总有效率为87.76%(43/49)高与对照组的70.83%(34/48)，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 患者满意度及住院时间比较 观察组满意度、住院时间均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者满意度及住院时间对比(x±s)

3 讨论

引起COPD的危险因素常包括个体易感染因素和环境因素两大方面[8]。抽烟、职业性的粉尘与化学物质、患者自身的个体因素、空气的污染、自身的感染等因素都可引起慢性阻塞性肺疾病，属于一种危害极大的慢性呼吸系统疾病，患病率高，致死率高，严重影响患者的生活质量及劳动能力，同时也给患者带来极大的经济负担[9]。因此，如何能在有效的临床治疗基础上，给予患者更好的护理干预，提高患者的痊愈速度，降低患者的治病成本，已成为临床护理工作的主要课题之一。

对于COPD，在给予患者对症治疗的基础上，临床护理干预常用的多为常规护理，但因常规护理作用广泛，对症针对性不强，导致其对患者的促进治疗方面不够明显[10]。对于COPD的护理，笔者在常规护理的基础上，增加了针对性更强的排痰护理干预措施，湿化患者的气道，在排痰的同时也把痰液中的细菌一同排除，从而起到杜绝肺部感染的可能性。多次的翻身，利用背部叩击法能使患者尽快地咳出痰液，降低患者的痛苦，同时加快疾病的痊愈。对于病情较重的患者利用自动排痰仪能快速的使痰液排除，避免因痰液的阻塞而导致窒息[11]。现代临床护理已经不仅仅是医生的辅助，在临床治疗上给予患者适当的护理干预措施，能加快疾病的痊愈，减少患者的痛苦，同时也能降低患者的费用，提高患者的生活质量。本文结果显示，观察组进行排痰护理干预后总有效率87.76%高与对照组的70.83%，观察组满意度、住院时间均优于对照组，与廖丹[12]的研究结果相似。

综上所述，排痰护理在COPD护理中通过快速祛痰、降低感染，能提高患者治愈率，缩短患者住院时间，值得临床进一步推广及应用。

[1] 郑 敏.60例慢性阻塞性肺疾病患者排痰护理效果观察[J].包头医学院学报，2013，29 (5):66-67．

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[3] 钱晓岚.机械振动排痰配合呼吸训练促进老年肺部感染病人排痰的效果观察[J].全科护理，2013，11 (6):1640-1641．

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[5] 刘 波,陈 林,梁庆华.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的病原菌及耐药性研究[J].内科,2012,7(3):290-291.

[6] 中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺疾病诊治指南：2007年修订版[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30(1):8-17．

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[9] 李战炜．慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊断与治疗[J].中国医学创新,2012,9(4):137.

[10]王小华.中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性发作47例临床观察[J].中国医药指南，2012,10(32):56-57.

[11]张文辉，陈永凤，左丽娜，等.慢性阻塞性肺疾病血浆IL-16、TNF-α 和FIB 的表达[J].临床肺科杂志，2014,19(12):2142-2144．

[12]周奇兴，朱 峥，邹 盈．AECOPD 患者白三烯B4 和α-肿瘤坏死因子的变化及治疗对其的影响[J].临床肺科杂志，2014，19(7):1172-1174．

[13]廖 丹.排痰护理在慢性阻塞性肺疾病患者排痰中的应用效果[J].临床合理用药,2015，8(5C):153-154.

[责任编校：赵唯贤]

2016-09-30

李素娟(1980-)，女，河南省内黄县人，本科，主管护师，从事内科护理工作。

R 473.56

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1008-9276(2017)01-0074-02