文金谦

(开封市中医院 检验科，河南 开封 475000 )

呼吸道病原体IgM抗体联合检测在1 236例呼吸道感染中的应用

文金谦

(开封市中医院 检验科，河南 开封 475000 )

目的 了解呼吸道病原体IgM抗体联合检测在呼吸道感染诊断中的作用。方法 选取1 236例呼吸道感染患者，分别抽取患者外周静脉血采用间接免疫荧光法检测肺炎支原体、肺炎衣原体、乙型流感病毒、甲型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、Q热立克次体、呼吸道合胞病毒以及嗜肺军团菌等9种常见的呼吸道病原体的IgM抗体。结果 1 236例患者496例为病原体IgM抗体阳性，阳性率为40.1%；MP、CP、IBV、IAV、ADV、PIV、QFR、RSV和LP等9种病原体IgM抗体检出率分别为275(22.24%)、11(0.89%)、69(5.58%)、37(2.99%)、14(1.13%)、40(3.24%)、17(1.38%)、18(1.46%)、15(1.2%)；340(68.55%)例为单一病原体感染，另外156(31.45%)例为混合感染，其中145(92.95%)例为二重感染，11(7.05%)例为三重感染；小于18岁、18～50岁和50岁以上患者病原体IgM抗体阳性率分别为59.29%、16.89%和32.88%，两两之间相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 呼吸道病原体IgM抗体联合检测能够准确判别患者病原体的感染类型，对于呼吸道感染患者的诊断和治疗均具有指导作用。

呼吸道，病原体，抗体，检测，感染

呼吸道感染是呼吸科十分常见的疾病之一，常由细菌、病毒支原体以及衣原体等微生物感染引起[1]，该研究通过间接免疫荧光法联合病原体IgM抗体试剂盒对呼吸道感染患者血液标本进行检测，取得了满意的结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取开封市中医院2015年5月—2016年5月间收治的1 236例呼吸道感染患者，其中男性670例，女性566例，年龄范围0.5～78岁，平均年龄(38.9±12.6)岁，病程范围5～96d，平均病程(15.6±4.8)d。

1.2 方法 主要采用奥林巴斯BX53荧光显微镜以及江苏莱芙时代生物科技有限公司生产的多种呼吸道病原体检测试剂盒进行检测，按照试剂盒的操作说明将血清样品加入试验孔中，在400倍视野下进行荧光显微镜观察，分别检测肺炎支原体(M.Pneumonia, MP)、肺炎衣原体(Chlamydia Pneumoniae, CP)、乙型流感病毒(Influenza B virus, IBV)、甲型流感病毒(Influenza A virus, IAV)、腺病毒(Adenovirus, ADV)、副流感病毒(Parainfluenza virus, PIV)、Q热立克次体(Qfever rickettsia, QFR)、呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytialvirus, RSV)以及嗜肺军团菌(Legionella Pneumophila, LP)等9种病原体的抗体。同时按<18岁，18～50岁，>50岁分为三个年龄组。

1.3 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件分析数据，计数资料组间比较用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 各个病原体IgM抗体阳性率情况 1 236例患者496例为病原体IgM抗体阳性，阳性率为40.1%。MP、CP、IBV、IAV、ADV、PIV、QFR、RSV和LP等9种病原体IgM抗体检出率分别为275(22.24%)、11(0.89%)、69(5.58%)、37(2.99%)、14(1.13%)、40(3.24%)、17(1.38%)、18(1.46%)、15(1.2%)。

2.2 混合感染情况分析 496例病原体IgM抗体阳性患者中共340(68.55%)例为单一病原体感染，另外156(31.45%)例为混合感染，其中145(92.95%)例为二重感染，11(7.05%)例为三重感染，混合感染患者的病原体构成见表1。

表1 混合感染患者病原体构成情况

2.3 不同年龄组患者病原体IgM抗体阳性检出情况 小于18岁、18～50岁和50岁以上患者病原体IgM抗体阳性率分别为59.29%、16.89%和32.88%，两两之间相比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 不同年龄患者病原体IgM抗体阳性率比较

注：与小于18岁组比较，1)P<0.05；与50岁以上组比较，2)P<0.05。

3 讨论

呼吸道感染是临床最为常见的感染性疾病之一，多见于儿童和年老体弱者，临床上根据症状所在部位不同可分为上呼吸道感染和下呼吸道感染[2]。呼吸道感染主要由病毒和细菌感染引起，此外其他一些支原体、衣原体以及军团菌等也可引起[3]。呼吸道感染患者在临床治疗时必须首先明确引起感染的病原体，然后选择合适有效的抗生素[4]。目前对病原体的检测方法主要有微生物分离培养法、组织细胞培养法、电镜检测法、免疫荧光法以及PCR法等[5]，前两种方法由于耗时较长，准确率偏低等不足在临床应用较少[6]，电镜检测法和PCR法由于对仪器设备及操作人员的素质要求高，难以在基层医院普及[7]，而免疫荧光法联合病原体IgM抗体检测试剂盒方法具有操作简单，方便快捷，假阳性率低等优点，适合用于临床病原体的筛查[8]。该研究采用间接免疫荧光法联合病原体IgM抗体试剂盒对呼吸道感染患者血液标本进行检测，结果表明呼吸道感染患者病原体IgM抗体阳性率为40.1%，其中MP的阳性率最高为22.24%，68.55%为单一病原体感染，31.45%为混合感染，混合感染中主要是二重感染，年龄小于18岁患者病原体IgM抗体阳性率最高，其次是50岁以上患者和18～50岁患者，两两之间相比差异具有统计学意义(P<0.05)。

总之，呼吸道病原体I gM抗体联合检测能够准确检测患者病原体的感染类型，对于呼吸道感染患者的诊断和治疗具有临床指导作用。

[1] 贺占国，王 曼，白 云,等. IgM抗体检测在儿科呼吸道感染性疾病诊断中的应用[J]. 临床误诊误治,2012,25(6):63-65.[2] 罗宗初，唐群兰，陈 丰，等. 某区小儿急性呼吸道感染九种病原体IgM抗体检测的意义[J]. 中国医药指南,2013,11(4):227-229.

[3] 程 斌，卫 波. 降钙素原联合呼吸道感染病原体IgM抗体九联检检测对下呼吸道感染的研究[J].中国医学工程,2013,20(9):25-26.

[4] 李长振，饶菁菁，黄永国，等. 武汉地区 12125 例呼吸道感染患儿非细菌病原体 IgM 抗体检测结果分析[J]. 临床儿科杂志, 2012, 30(8): 749-752.

[5] 胡 旭, 刘红霞. 九种病原体 IgM 抗体联合检测在小儿呼吸道感染中的临床实验研究[J]. 中国医学创新, 2013, 10(25): 88-89.

[6] 王亚华. 4750 例呼吸道感染患儿肺炎支原体 IgM 抗体检测结果分析[J]. 浙江预防医学, 2008, 20(5): 52.

[7] 倪少娟，黄丽英，曾尚娟，等. 两种血清学检测方法在婴, 幼儿肺炎支原体感染早期诊断中的应用研究[J]. 国际检验医学杂志, 2013, 34(21): 2827-2829.

[8] 胡 伟，代 琼，胡孝彬，等. 9 项呼吸道病原体检测在呼吸道感染病因分析中的应用[J]. 国际检验医学杂志, 2013, 34(23): 3158-3159.

[责任编校：张亚光]

2016-05-17

文金谦(1982-)，男 , 河南省开封市人, 学士，主管检验师，从事医学检验工作。

R 373.1

B

1008-9276(2017)01-0070-02