●李宪

普外科临床中急性阑尾炎治疗临床研究

●李宪

目的：研究普外科临床治疗在急性阑尾炎的治疗疗效。方法：选取2015年7月到2016年7月来我院治疗的80位患有该病的病人，在取得其同意后，将其作为研究对象，观察其治疗的效果。结果：经过普外科临床治疗后，有74人治疗成功；其中有4人的手术创口出现感染，经过抗感染治疗后，病症消失，病人痊愈。结论：急性阑尾炎在诊断确认后，应该进行手术切除，避免病情恶化，影响病人的健康[1]。

普外科；急性阑尾炎；临床疗效

急性阑尾炎是因为阑尾腔受细菌感染或被堵塞而引发的炎症，一般其病症表现为腹部的右下部疼痛，有的还会伴随着呕吐的现象。另外，该病与遗传和饮食习惯的关系较大。医生在对该病病人进行治疗时，首先判断病人的发病部位和发病程度，从而采取不同的方案。对于身体条件不允许手术的病人采取药物治疗配合物理护理方法来缓解病症，达到治疗效果。而对有手术需求且满足条件的病人则需要进行手术治疗，进行阑尾摘除。一般除了粘膜水肿可以保守治疗，其他的病人都应该进行阑尾切除手术。本文通过对80位该病患者的治疗观察来研究普外科的临床治疗效果[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月到2016年7月到我院治疗的80位急性阑尾炎病人进行记录，病人中有男性49人，有女性31人；其年龄分部位8岁到62岁；平均年龄为36岁左右。在这些人中，有18人是学生；有34人是农民；有20人是工人；有8人是教师。80位病人中，单纯性的阑尾炎的有47人；坏疽性的有9人；化脓性的有10人；穿孔性的有9人；出现阑尾脓肿有5人。

这些病人的临床病症为：在80位病人中，有75人表现为呕吐的现象；有77人表现为食欲下降；有56人伴随着便秘；有32人发生了腹泻、肠道不适的现象；有79人感到腹部疼痛，其中74人疼痛部位是腹部的右下部。

一般儿童、妇女和老人的一些疼痛表现和急性阑尾炎相似，因此要加强对这些人群的诊断，提升确诊率，以配合治疗。

1.2 治疗方法

本次实验中的80位病人都出现了手术指征，对其进行阑尾的切除手术。从以下几点进行手术：首先，采取局部麻醉的方式对病人做超前镇痛，将腹部的右下部进行创口的切开，然后将阑尾切除。对化脓的阑尾腹腔要用抗感染溶液和生理盐水进行清洗，清洗干净后将阑尾缝合，并埋在盲肠里。对切除的阑尾进行解剖分析，确定其发病原因，采取相应的措施。在治疗过程中，因为有两位病人的年龄较大（分别为61岁、62岁），且身体机能较差，在家属及本人同意的情况下采取了保守治疗。在这一过程中，所有都进行了抗感染治疗，采取了庆大霉素冲洗的方法进行了消毒杀菌。根据病人身体的不同情况，进行了不同方式的治疗：有60人采取了常规的手术治疗；有18人进行了腹腔镜手术治疗；还有两人采取了保守治疗。

1.3 观察指标

在治疗过程中，观察并记录病人的病症变化。一方面询问病人的疼痛感受，另一方面检查病人的身体指标的变化[3]。

1.4 数据处理

对数据按照统计学的理论，进行分析和处理。

2 结果

在80位病人中，2病人的保守治疗取得了一般的效果，病人的病症得到了缓解，但没有得到根治。其他的78位病人中：60人进行了常规的治疗，3人出现了创口被感染的现象，通过抗感染治疗后，病人的病症消失，病人痊愈，57人正常手术治疗后有54人病症消失，治疗的有效为90.0%；还有18人采取了腹腔镜手术治疗，全部都得到了有效治疗，无人感染，治疗的有效率为100%。总的治疗有效率是92.5%（74人）。在手术治疗后，有3人出现了出血现象；有1人出现了肠梗阻现象。

3 讨论

急性阑尾炎病人的生活受疾病影响较大，该病的发病率在上升，对其治疗的方式也在优化。目前，我国的急性阑尾炎治疗方法一般都是手术切除，这一方法简单有效，并且能够防止该病的复发。在普外科对该病进行治疗时，一方面要确认摘除和清洗彻底，确保不复发。另一方面，要做好抗感染的工作，避免因为创口感染而带来的治疗难度上升、治疗效果下降。而且，手术要及时进行，因为急性阑尾炎的患者，阑尾腹腔内一般有脓液，这些脓液含有大量的细菌，一旦传播范围扩张，会引起治疗难度大幅度上升。针对这些脓液，手术时要进行相关处理，先用甲硝唑等抗感染药剂进行冲洗后，再用酒精进行湿敷，增强其消毒彻底性，最后再用生理盐水（0.9%氯化钠溶液）进行冲洗。在冲洗过程中，要做好引流工作，避免化脓液体泄漏引发严重事故。一般在手术中，对脓液的清除是关键和主要工作，医生需要高度重视，细心、耐心的进行这一工作。

在上述的治疗结果中，我们发现有少数人发生了出血现象和肠梗阻现象。针对这两种现象进行探查，我们得出：一般是由于包扎出现结线过松而导致阑尾炎创口处的血管流血不止，严重者还会导致病人休克。所以医生要细心进行伤口的包扎，确保不会出现创口开裂的现象。而肠梗阻是由于肠粘连而导致的，所以要帮助病人尽早进行一些锻炼活动，防止肠道粘连，引发肠梗阻。

在上述资料中，我们发现，教师、学生、农民等饮食或休息不规律的人群发病率较高，因此除了积极治疗外，还需要养成良好的饮食习惯和作息习惯，来预防急性阑尾炎的发病。预防是优于治疗的，它不会对身体造成伤害，有助于身体健康。另外，一旦出现腹部的右下部疼痛严重，要立即去医院检查，确诊是否为阑尾炎，并采取相应治疗，不要拖延病情。

4 结束语

急性阑尾炎发病率正在上升，它对居民健康生活造成影响。而且部分身体较弱的儿童患有该病后，还会对其发育受影响，甚至生命受到威胁。因此，此病一经发现，就需要立即到医院治疗，确保自身身体健康，防止病情恶化。同时，要形成正确的观念，这种疾病的治疗手术发展已经成熟，绝大多数人通过治疗都得到痊愈，不要在发病时产生恐惧心理，要树立康复的信心，同时以良好的心态积极配合医生的治疗。医生在治疗时，需要细心进行，部分医师不负责任的行为，会导致病人再次复发该病，或者导致病人的手术后生活受到影响。例如，对阑尾的脓液清洗不彻底，会导致该病再次复发，甚至引发其他病症；在结线包扎时，不细心进行，会导致创口松开，引发病人手术后出血。病人在手术后，活动较为困难，医护人员和家属要对病人的起居进行照料，帮助其翻身或去卫生间等日常活动。总之，在日常生活中居民要做好预防工作；在急性阑尾炎治疗中，医生要负责细心的进行切除手术。

（作者单位：黑龙江省宁安市人民医院普外科）

[1]郭威廷,李继志.关于普外科临床中急性阑尾炎临床诊治分析[J].继续医学教育,2015,(10):100-101.

[2]李猛.普外科临床中急性阑尾炎临床诊治探究[J].中国卫生标准管理,2015,(06):149-150.

[3]冯兴旺.普外科临床中急性阑尾炎临床诊治分析[J].大家健康(学术版),2014,(24):98.