●高力

急性重症胰腺炎的内科保守治疗观察与护理

●高力

目的：探讨内科急性重症胰腺炎患者运用保守治疗的方法的临床效果，并采取针对性的护理措施。方法：选择本院2016年3月到2017年3月内科收治的80例急性重症胰腺炎患者作为研究对象，对其作一观察和护理，从而提高患者治疗效果。结果：在本院经过治疗和护理的珍重胰腺炎患者的病情都得到了很好地控制，而且均得到好转。结论：对选择保守治疗的患者进行观察和护理，能够对患者在临床的病症进行改善，并能在一定程度上提高患者的治疗效果，减轻患者的疼痛，全面提高急性重症胰腺炎患者的治疗质量，对患者的病情好转以及稳定有至关重要的作用。

急性；重症胰腺炎；保守治疗；观察和护理

所谓急性重症胰腺炎，主要值得是患者的胰腺由于胰蛋白酶的消化作用引起的疾病。人体的胰腺出现水肿和充血或者是出血和坏死的症状。患有该病种的人群主要以腹痛和腹胀与恶心以及呕吐等症状为主。在对其化验血或者尿时，会发现淀粉酶的含量不断升高。该病种的发病非常迅猛，给患者的健康带来非常大的痛苦，所以，本文将对保守治疗手段在重症胰腺炎患者的治疗中的应用进行分析[1]，同时，还对患者在治疗之后进行针对性地观察和护理，在一定程度上减少术后的感染率，对死亡率作一降低，促进康复几率的提高。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中，主要对本院2016年3月到2017年3月内科收治的进行重症胰腺炎患者共80例作为研究对象，入选的标准是运用保守治疗的手段进行治疗，并在治疗之后采取针对性地护理和观察。其中，男性患者有56例，女性患者有34例，所有患者的年龄都在（25-79）岁，平均年龄是(51.2±1.9)岁。

1.2 方法

本院对本次研究所选择的研究对象采用的是内科的保守治疗手段，而且在患者运用这一治疗方法治疗之后，对其进行针对性地护理和观察，运营一级护理的标准，对治疗疗效作一提高。还要对急性重症胰腺炎患者自身进行血压和血容量等方面的常规指标作一实施监测和检查，利用通风和心理调节等手段对患者的抑郁情绪进行改善和调节，避免在治疗之后出现并发症和感染情况吗，对进行重症胰腺炎患者作一合理的、科学地营养护理，从而在一定程度对治疗效果进行提高。

1.3 统计学分析

在本次研究中，采用的是SPSS 13.0软件进行统计学分析，其中在患者的康复前后前后和组间数据的资料对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过本院治疗和护理的急性重症胰腺炎患者的病情都得到了非常好的控制，而且所有的患者都有所好转，在这80例患者中一共有78例患者痊愈出院，其治愈率为95%，其中2例死亡，这两例患者的死亡原因是呼吸窘迫综合征，剩下的3例病患者都还在恢复期，进行留院观察。

3 病情观察和护理体会

3.1 基础护理

对患者自身病情的发展进行预测，并制定针对性地护理计划，要24h对其进行监测以及对呼吸和脉搏以及血压与血氧饱和度等方面的生命体征作一记录，有助于比较方法地采用动态性的、准确性地对病情进行了解，并能进行及时处理，避免出现延误的现象；在观察的时候，不能出现一味地依赖监护仪，护理人员要经常性地到患者的床边进行仔细翻查，了解其全身情况，看其是否存在淤血和出血点等；对室内的温度进行及时地调节。此外，还要进行口腔护理，以每天3～4次为宜，间隔2h进行拍背和翻身等肢体活动[2]。

3.2 饮食护理

为了减轻患者的胃酸以及食物对其胰腺造成的刺激，在此基础上，减少胰酶与胰液的进一步分泌，在刚开始治疗时，要对患者进行胃肠减压和禁食水的措施，每天可以补充2500～3000m L的液体，把复方氨基酸和脂肪乳以及葡萄糖进行调整；与此同时，还要加强对尿量变化的观察。如果患者的胃液引流量在300～400m L/d之间，其肠鸣音已经恢复，那么，就要对胃管进行关闭，看患者是否存在腹胀现象，当没有腹胀的现象时，那么，可以在第二天拔除胃管；如果患者出现呕吐和腹胀与腹痛的问题消失，而且血淀粉酶逐渐下降时，就可以指导患者恢复饮食，在第一天的时候可以引用少量的开水，随后可以引用少量的进食藕粉和米汤等，随之，逐渐增加食量，向无脂半流食过度；在3～4周的时候患者可食有少量的脂肪或者是蛋白质的食物，以半流食为主[3]。

3.3 心理护理

在该疾病的治疗中，患者很有可能出现抑郁或者心理压力比较严重的现象，，例如患者会出现恐惧和焦虑以及紧张与情绪低落等情绪问题，还有的患者在情感上比较脆弱，或者缺乏治疗的信心等心理问题，作为护理人员，要对患者自身的面部表情进行仔细地观察，要加强和患者沟通的次数，能够快速地发现患者在治疗中出现的心理问题，并采取针对性地疏导，主要可以通过三种形式。

（1）如果患者有恶心和呕叶以及腹胀等形象时，护理人员要采取措施让患者放松，并对患者讲述出现上述现象的原因，还要遵循医嘱，运用镇痛剂，对患者的胃肠进行减压和解痉，还要对患者自身休养环境的安静舒适作一保障，防止外界所带来的刺激。

（2）如果病情出现反复的情况，那么就会很容易诱发患者的消沉和悲观情绪，这时，护理人员就要对患者仔细地讲解这一情况出现的原因和治疗过程以及病程与病情转归方面的知识，为患者树立治愈疾病的自信心，用比较积极的心态去配合疾病的治疗。

（3）在少数患者出现对留置胃管有抵触情绪时，护理人员要对这一问题的用途进行解释，让患者明白这是为了让疾病的症状进行快速的消退而采取的。

（作者单位：江西省景德镇第二人民医院）

[1]靳秀,梁首勤,高飞.高通量血液滤过治疗急性重症胰腺炎的疗效观察及护理[J].护士进修杂志,2012,19:1774-1776.

[2]郝艳军,郑长青.重症急性胰腺炎内科综合治疗的护理55例[J].中国实用护理杂志,2004,09:10-11.

[3]胡梅芬.52例重症急性胰腺炎的内科保守治疗与护理[J].中国医药指南,2013,21:740-741.