●尧兰

责任制小组护理对住院病人的应用

●尧兰

目的：探讨实施责任制小组护理对骨科住院病人影响。方法：自2014年9月-2015年12月对骨外科病房住院病人实行小组责任制护理。效果：通过实施责任制小组护理后，因对住院患者的病情进行连续性跟踪，并加强护患的沟通，不仅加快了患者的康复速度，也使护患信任感得到大大提升，患者对护理质量的满意度达到95%以上。

责任制小组护理；责任护士；住院病人

责任制护理是一项让护理工作更上一台阶的临床护理制度，是护理工作的一个重大改革。责任制护士，从患者入院起，进行7小时在岗，24小时连续对病人的病情关注，一直负责到其出院，责任护士不仅对患者的病情进行关注，还对病人的自理能力情况、社会关系和家庭生活状况等进行全面了解，配合患者康复需要，给予最佳的护理指导，加快患者康复。

1 施行责任制小组护理人才配备情况

我科对全科护士施行责任制小组护理。科室设护士长1名，主管护师1名，护师5名，护士9名，应届护士3名，护士层级N1级第一阶段4人，第二阶段7人，N2级第二阶段2人，N3级3人，其中，本科以上学历护理人员共17名。

2 施行责任制小组护理的具体操作

自2014年9月-2016年9月根据本科室床位数、工作量、患者病情进行分配，分两大组，四小组，每大组设立一名N3级护士为组长。每大组护士实行弹性连续性排班，实行小组责任制护理,每小组责任护士管12-16名患者[1]。责任护士负责本组患者出入院接待监测T、P、R、BP、生活自理能力评估、病情评估及观察、健康指导、了解患者社会关系和家庭状况等。责任护士实行7小时在岗，对患者24小时关注的工作模式；组长不定时跟随管床医生查房，了解病人的治疗方案，护理注意点并指导责任护士，使护士在成长的同时，为患者提供全程、优质、连续的护理服务，提高患者生活质量，预防并发症，加快患者康复。

3 施行责任制小组护理的效果

（1）责任制小组护理打破了传统的护理模式。传统的护理模式是护士只要遵照医嘱做好一般常规护理就算完成工作，工作中缺乏与患者的有效沟通，并出现护士与护士互相依赖的不良现象，有时因排班不连贯，患者病情得不到连续性的跟踪。责任制小组护理制度的引入和实施，打破了人们传统认识上护士只管打针发药的观念，护士工作态度由过去的“被动的执行医嘱”转换到“主动提供全程优质护理服务”，工作中不仅主动的完成各项任务，还积极深入病房与患者沟通，了解每位患者存在的问题，尽全力帮助患者解决治疗期间出现的各类困难，做到由满足需求到感动服务。病人对护理工作的满意度是衡量护理质量的一项重要指标，表1结果显示，实行责任制分组护理模式使病人对护士工作的满意度显著提高。责任制分组护理模式使责任护士工作积极性增强，加强了团结协作精神，能主动为病人讲解手术有关知识，及时有针对性地为病人解决问题，有效缩短了护患距离，为病人提供人性化护理，提高了病人对护理工作的满意度。

（2）责任制小组护理增加了患者的安全感。由于患者住院期间配备固定的护理人员，有利于快速有效消除患者的陌生感，也有利于患者与责任护士建立良好的护患关系。每组组长通过定时跟随管床医生查房，熟悉患者的具体康复情况和医疗需求，并及时反馈和指导所管组的责任护士，引导和督促所管责任护士及时调整患者护理措施，保证临床治疗、护理工作高质高效。各班次无缝对接，保证了每天患者的治疗都有专门护士负责，护士间沟通到位，治疗及护理措施落实连贯、及时到位，增加了患者的安全感，保证了护理质量。

（3）责任制小组护理提高了病人的满意度。责任制小组护理拉近了护理人员与病人之间的距离，提高了患者的信任度和满意度。责任制小组护理制度的施行使责任到位、责任到人，促使护士能深入病房，及时掌握患者病情动态，了解患者对治疗、护理的需求，并提供个性化的护理服务[2]，适时对患者及家属进行自理能力指导及健康教育。患者对护理质量的满意度由责任制小组护理制度实施前的87%提高到实施后95%。手术病人尤其是术中意识清醒的病人，由于自始至终有一位熟悉的护士陪伴，使手术病人心情平稳，能很好地与手术人员配合，为病人提供连续、全程的责任制护理服务。充分调动手术室护理人员工作积极性，节省了手术时间，提高了手术效率，保证了手术的顺利完成，提高了手术室专科护理质量，明显提高病人及手术医生的满意率。

4 小结

自全国创建优质护理示范工程以来，各大医院皆积极探索能有效提高医院护理质量和水平的管理方法和制度。为紧跟医疗发展形势，有效提高本院的护理服务质量，以本科室的住院病人为主要服务对象施行责任制小组护理制度。通过一年多时间的探索施行，本科室的护理质量和水平得到了极大的提高，并积极创建了一个责任到位、责任到人，主动为患者提供全程、优质、高效护理服务的优质医疗环境，使患者对护理质量的满意度由责任制小组护理制度实施前的87%提高到实施后95%。

卫生部提出坚持“以病人为中心”，规范临床护理工作，加强基础护理，优化护理服务，提高护理质量，确保护理安全，全力为患者提供一个安全、优质、满意的就医环境。这无疑是一个目标，强调基础护理工作，自然会涉及护理人员调整，而护士护理工作模式的改变，是实现护理人员可垂直领导的前提.在外科，患者手术在达到治疗目的同时也给患者带来了严重的精神刺激与肉体的创伤。出血、疼痛、术中和术后的并发症等相关问题的出现，会让患者心理出现紧张、恐惧、焦虑、不信任，甚至出现精神状态失常，而出现不配合手术的情况。而责任护士的出现，可通过耐心解释以消除患者烦恼，促使患者松弛，保持稳定的情绪。

（作者单位：广东省惠阳三和医院）

[1]黄惠根，黄红友，谢炜坚，等层级全责一体化护理模式在临床护理中的应用研究[J].护理研究，2007,21(6B):1528-1529.

[2]邝惠冰，黄惠根，符霞，等.层级全责一体化护理模式下排班方法探讨[J].护理学报，2008，15(12):33.

尧兰，本科毕业，骨科护士长。