●李鹏英

急诊ICU护士重症护理中存在的问题及对策

●李鹏英

目的：对急诊ICU 护士重症护理中存在的问题，解决的对策进行探讨。方法：根据急诊ICU 护士护理工作中的问题，通过科室内、医院内和医院外的护理培训来解决。结果：经过培训之后，急诊ICU 护士的医学知识、急救能力和护理技术都有了很大的提升。结论：针对急诊ICU护士工作中存在的问题，提出针对性的解决对策，有助于护理人员工作有效性的提高，为患者的急诊救治争取更多的时间。

急诊ICU；重症护理；问题；对策

医疗单位内设置重症加强护理病房（ICU）的主要作用在于，对于急诊重症患者实施强化的护理和治疗，及时抢救发生生命危险的患者，从而控制患者的临床死亡率。ICU病房患者疾病类型较为复杂，因而对于患者的临床护理工作要求也相对较高。急诊ICU 所包含的内容是非常广泛的，因为这里的患者往往是多脏器和多系统的损坏，涉及到的科室包括内科、外科、妇科、儿科和五官科等多种学科，所以就要求急诊ICU 护士要你掌握跨学科和跨专业的知识和技能，以及专业的护理技术。

1 急诊ICU 护士重症护理中存在的问题

1.1 医学的知识面较小，缺少专业的重症护理知识

因为重症护理涉及到的学科面非常广，没有特定的科室划分，也没有特定的年龄特征和性别特征，更没有特定的器官和组织限定，所以有可能涉及到医院的每一个科室中。所以要求急诊ICU 护士要具备比较全面的医学理论知识和多学科的危重症监护和专业的护理知识才能担此重任。但是就现在的急诊ICU 护士而言，很多护士没有很高的学历，在参加工作之后，缺少某个具体科室的工作机会较少，相对应的医学知识和基本理论都比较欠缺，这就会给急诊ICU 重症患者的护理工作产生巨大的影响。

1.2 护士的急救技能和监护仪器的操作水平有待提高

急诊ICU 是一个跨学科的病房，其中包含的疾病种类非常多，病情一般也都比较严重，具有一定的负载型，而且患者的病情也有可能出现突然的变化，所以为了能胜任急诊ICU 护理的重任，护理人员一定要熟练掌握各种急救技术，能够对重症监护室中的各种监护仪器进行熟练地操作和监护。但是目前，我院急诊ICU 护士由于工作时间、资质和掌握技术的熟练程度等有很大的不同，所以急诊ICU护士之间的水平也有很大的差异。

1.3 急诊ICU 护士的心理素质、观察能力和工作能力的水平各异

急诊ICU 患者的一个共性特点就是他们的生命体征都非常的不稳定，病情随时都可能出现变化，所以这就要求重症监护护士一定要有敏捷的反应能力和沉着冷静的工作态度，并且还要具备较强的观察能力和独立解决问题的能力，这样才能及时发现患者病情的变化，及时采取有效的措施来为病人的争取宝贵的时间，大师由于每个护士之间具有很大的个体差异性看，所以会导致这些方面的能力存在很大的差别。

2 急诊ICU 护士重症护理问题的解决办法

2.1 加强急诊ICU 护士对医学知识和重症监护理论的学习

在进行急诊ICU 护士的选拔时，应该首先选择在各个科室有1-2 年工作经验的护士，而且还要具备一定的临床理论基础知识和专业的护理素质。另外，还必须要求这些护士具备较高的职业道德和思想素质。在急诊ICU 的护士上岗之前，还应该进行集中培训，邀请各个科室的主任和医师对他们进行培训，讲述各科比较常见的重症监护类型和相关的抢救措施和监护措施。在学习完成之后，需要对护士进行书面考核，只有合格者才还能成为急诊ICU 护士。

2.2 对急诊ICU 护士的急救技术和监护技术加强培训

医院可以组织护士反复学习熟练四项急救护理技术，例如各类静脉穿刺、徒手心肺复苏、横膈膜穿刺等技术。除此之外，护士还应该掌握心肺复苏仪、心脏急救监护仪、多参数监护仪和各类呼吸机的操作监护。另外，护士还需要协助医生进行气管插管、气管切开、静脉切开、中心静脉压测定等操作。这是急诊ICU 护士必须都掌握的内容，只有考察合格之后才能上岗。加强急诊重症患者护理教育力度，根据急诊ICU护士的实际工作需要，制定和实施规范化、系统性的临床护理培训方案，对护理人员的重症护理知识和急救知识进行全面考核，组织经验丰富、技能熟练的护理人员对新加入的护理人员进行带教，从而拓展其知识面，加强基础知识的学习。在急诊ICU实际的护理工作过程中，护理人员应对患者的实际情况进修动态分析，通过护理人员监护技能和综合素质的提高，为临床医师提供更好地配合，进而掌握全面的急救能力。

2.3 提高急诊ICU护理人员的心理素质和观察能力

护理人员心理素质和观察能力的提高，有助于其对于患者病情和预后作出更加可靠准确的判断，使其在遇到突发状况时，能够冷静沉着地处理，并为抢救患者提供更多的时间。

3 讨论

急诊ICU患者存在较高的死亡率和发病率，涉及到的学科类型较为复杂，包括传染病、神精病、妇科病和儿科疾病等，对于这部分患者，一方面要采取行之有效的抢救治疗措施[1]，另一方面，还应实施系统的临床护理工作，保障护理全面到位，提高患者疾病救治的成功率，加强病情的动态监测，了解其疾病的变化情况[2]。急诊ICU护理人员自身工作能力和专业素质会直接决定患者的抢救成功率和临床治疗效果，只有系统的带教制度，才能给帮助缺乏专业技能和临床经验的新护士尽快掌握急诊ICU护理的要求和方法，从而为患者提供更加优质的护理服务[3]。作为急诊ICU护士，为了进一步提高自身的护理能力，应积极主动参与相关培训工作，主动积累临床经验，在经验丰富护士的带领下，主动学习，提高自身的能力和心理素质，严格执行急危重症护理原则，掌握多学科知识，熟练操作各项监护和急救设备，及时冷静地应对和处理突发情况[4]。

（作者单位：江西省上饶县人民医院）

[1]周玉虹.ICU 护士护理技能体系的研究[D]. 中国人民解放军军医进修学院,2009.

[2]赖天为, 韦柳青, 覃纲. 综合性ICU 监护记录单在提高护士重症思维中的应用[J].医学信息( 上旬刊),2011,03:1382.

[3]陈玲.急诊一重症科一体化护理管理模式对培养急危重症专科护士的效果观察[J].中国医药指南，2013，11（22）：70-71.

[4]红娟.ICU护士重症护理中存在问题预防对策[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（48）：168-169.