●杜红磊

60例胃出血的早期诊断与防治

●杜红磊

目的：分析和探究胃出血的早期诊断和治疗效果，并制定有效的防治对策。方法：随机选择了我院在2015年3月-2016年3月收治的60例胃出血患者作为研究对象，对所有患者进行早期诊断，并为其提供针对性的治疗方法和防治对策。结果：所有60例胃出血患者早期诊断后有42例患者是由胃十二指肠溃疡引发、10例是由肝硬化引发、4例是由肿瘤引发、3例是由急性炎症引发、1例是由药物性引发。通过对患者进行针对性的治疗后，有44例患者治愈出院，15例患者病情出现了明显的改善，其治疗总有效率为98.33%。结论：在对胃出血患者进行临床治疗时，需要做好患者的早期诊断工作，根据诊断结果来为其制定治疗方法和防治对策，以确保患者的病情得到有效的治疗。

胃出血；早期诊断；防治

胃出血属于临床上常见的消化系统疾病，对患者的正常工作和生活产生了一定的影响。临床上，胃出血主要症状表现为便血、恶心，对于严重的患者还会出现呕血、晕厥等症状[1]。因此，做好胃出血患者的早期诊断尤为重要，针对的治疗后可以有效的提高患者的治疗效果和生活质量，因此胃出血的早期诊断与防治尤为重要，现对其给予介绍。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

本次研究随机选择了我院在2015年3月-2016年3月收治的60例胃出血患者作为研究对象，其中男性患者36例，女性患者24例，年龄在19-73岁，平均（45.6±1.3）岁，所有患者在性别、年龄等临床数据方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05），但具备可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 非手术治疗

（1）对于溃疡病出血或应激性病变，通常为患者提供H2-受体阻滞剂来进行治疗，最常用到的药物有雷尼替丁静滴、西米替丁静滴、口服奥美拉唑镁肠溶片。

（2）对于胃底、食管静脉曲张破裂出血，需要进行三腔管压迫止血，通常是把200ml气或水注入到胃囊内，并将其压力控制在5.3-6.6kPa，同时借助1-2kg的滑车对其进行牵引，出血停止后，就可以将其中的气或水放出并对其进行系统的观察和记录。同时还需要把20U垂体后叶素与100ml葡萄糖溶液混合均匀后进行静脉滴注，最好每隔3-4小时重复1次。此外，还需要在胃镜直视下注射硬化剂，临床上主要选用5%鱼肝油酸钠或1%乙氧硬化醇，将其注入到曲张静脉内及静脉旁，从而达到止血的目的。

1.2.2 手术治疗

对于胃癌引发的胃出血，或者经过上述非手术治疗无法实现对胃出血有效控制的情况下，可以选择手术治疗。临床上一般是在内镜下对患者实施针对性的手术治疗，手术过程中要想避免患者出现休克现象，需要对其血容量进行扩充，并根据实际情况为患者进行输液及输血。同时手术完成之后，还需要医护人员对患者进行全方位的检查和记录，确保患者无出血症状。

2 结果

通过对所有60例胃出血患者进行早期诊断后可以发现有42例患者是由胃十二指肠溃疡引发、10例是由肝硬化引发、4例是由肿瘤引发、3例是由急性炎症引发、1例是由药物性引发。通过对患者进行针对性的治疗后，有44例患者治愈出院，15例患者病情出现了明显的改善，但是还需要在医院接受进一步的治疗，仅有1例患者的病情未见改善，其治疗总有效率为98.33%[2]。

3 讨论

胃出血在临床上又被称之为上消化道出血，并且有超过40%的胃出血是由胃十二指肠溃疡引发，并且对于日常饮食不规律、工作过度劳累、情绪异常紧张等存在消化道病史的群体也很容易引发胃出血，急性出血性胃炎引发的胃出血等都可以通过针对性的方法给予治疗。而由于肝硬化引发的胃出血则治疗难度比较大，而且死亡率高达10%。临床上对于胃出血患者的早期诊断主要方法有：（1）X线检查：其能够对患者的病变性质与出血部位有个直观的了解。（2）胃镜检查：能够对患者的出血部位作出快速、准确的诊断，是临床上首选检查方法。（3）选择性动脉造影：如果上述诊断方法都无法对胃出血作出准确的判断可以选择该方法，其对血管畸形具有非常高的诊断价值。在对胃出血患者作出准确的诊断之后，就可以根据诊断结果和患者的病情特点为其制定针对性的治疗方法，使患者的病情得到有效的治疗，确保其治疗效果和生活质量[3]。

对胃出血患者除了进行早期诊断和治疗外，还需要为其提供系统性的防治，主要从以下几个方面着手：（1）尽量少服用对胃粘膜造成损伤的药物，如果需要服用的话需要辅以碱性抗酸剂、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、胃粘膜保护剂等。（2）对于存在溃疡病复发症状的患者，最好对其进行胃镜检查，从而更好的了解和掌握病情是否得到改善，是否出现复发现象。要随时警惕极少数良性胃溃疡再生和反复破坏的情况出现恶变。（3）对于停药后不久或维持治疗过程中出现溃疡病复发的患者，要及时入院接受复诊，避免耽误最佳的诊断和治疗时机。（4）规律饮食，按时吃饭，不要暴饮暴食，少食辛辣，油炸，煎炒的食物，饮食宜清淡，多食用新鲜的蔬菜，水果和纤维性食物，多饮水。

（作者单位：海洋石油总医院海上医疗急救中心）

[1]吴栋平,杨应林.180例早期胃出血患者的临床手术治疗及保守治疗的疗效及预后分析[J].浙江创伤外科,2016,3(2):39-40.

[2]刘志钢.胃大部切除术后早期胃出血再手术患者的临床病因及疗效分析[J].中国卫生标准管理,2016,11(23):181-182.

[3]全世广.急性胃出血的临床诊断与治疗效果观察[J].中国医药科学,2015,4(19):66-67.