●陈俞霖 付信颖

老年冠心病合并高血压采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗的疗效观分析

●陈俞霖 付信颖

目的：观察分析氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年冠心病合并高血压的疗效。方法：选取96例老年冠心病合并高血压患者，其中46例患者给予阿托伐他汀钙片治疗归为对照组，另50例患者给予氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗归为观察组，比较两组疗效。结果：两组患者治疗后的血压及各项血脂指标水平较治疗前明显改善，且观察组改善程度明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组与对照组治疗的总有效率分别为94.0%、80.4%，组间差异明显，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年冠心病合并高血压疗效肯定，降压、调脂效果良好，值得推广应用。

冠心病；高血压；氨氯地平阿托伐他汀钙片

高血压是冠心病的重要危险因素，常合并存在，且在多种机制上相互影响，长期高血压会导致动脉粥样硬化斑块的形成，累及冠状动脉，导致心肌供血不足，严重的会引发急性心肌梗死，危及患者生命[1]。氨氯地平和阿托伐他汀钙片均具有较好的抗高血压和降脂作用，本文将以96例老年冠心病合并高血压患者为研究对象，观察采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年4月期间在我院收治的96例老年冠心病合并高血压患者，其中46例患者给予阿托伐他汀钙片治疗归为对照组，另50例患者给予氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗归为观察组。观察组中男性33例，女性17例，年龄60～73岁，平均（66.8±4.2）岁；对照组中男性30例，女性16例，年龄61～75岁，平均（68.2±4.5）岁。两组的一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规对症支持治疗，治疗期间低脂低盐饮食。对照组患者口服阿托伐他汀钙片，每次10mg，每天1次。观察组在对照组的基础上加服氨氯地平，每次5mg，每天1次。两组患者均连续治疗6个月。

1.3 观察指标与疗效判定

观察比较两组患者治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）各血脂指标水平变化情况。疗效判定：舒张压下降至正常水平，或者收缩压下降20mmHg以上，心绞痛发作次数减少80%以上为显效；舒张压下降＜10mmHg或恢复正常水平，收缩压下降幅度在30mmHg以上，心绞痛发作次数减少50%～80%为有效；治疗后血压水平无变化，心绞痛发作次数减少＜50%为无效；治疗后血压继续升高，心绞痛症状恶化为加重[2]。

1.4 统计学方法

所得数据资料采用统计学软件SPSS19.0进行统计学分析，血压及血脂指标水平用(x±s )表示，采用t检验；总有效率用百分率表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压及血脂指标变化情况

观察组患者治疗前SBP、DBP水平分别为（153.5±6.3）、（94.5±6.4）mmHg，治疗后分别为（124.0±6.0）、（70.2±4.6）mmHg；治疗前TC、TG、LDL-C、HDL-C水平分别为（6.7±0.4）、（3.4±0.7）、（4.2±0.5）、（0.8±0.2）mmol/L，治疗后分别为（3.7±0.2）、（1.7±0.5）、（1.6±0.4）、（1.5±0.3）mmol/L。

对照组患者治疗前SBP、DBP水平分别为（154.2±6.8）、（94.3±6.1）mmHg，治疗后分别为（137.4±6.6）、（75.4±5.4）mmHg；治疗前TC、TG、LDL-C、HDL-C水平分别为（6.8±0.3）、（3.2±0.8）、（4.0±0.5）、（0.8±0.3）mmol/L，治疗后分别为（4.8±0.6）、（1.9±0.6）、（2.4±0.4）、（1.2±0.2）mmol/L。

两组患者治疗后的血压及各项血脂指标水平较治疗前明显改善，且观察组改善程度明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组临床疗效对比

观察组患者经治疗显效40例，有效7例，无效3例，治疗的总有效率为94.0%，对照组患者经治疗显效28例，有效9例，无效8例，加重1例，治疗的总有效率为80.4%。组间差异明显，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

冠心病合并高血压的发病率和致死率较高，降压、调脂是治疗冠心病合并高血压的关键。阿托伐他汀钙片是一种羟甲基戊二酰辅酶A（HGM CoA）还原酶抑制剂，被人体吸收后水解为相应的活性酸，进而竞争性抑制HGM CoA，阻断HGM CoA的转化，减少内源性胆固醇的合成，降低血清LDL-C及TC水平，并可刺激肝脏内LDL受体密度增加，加快血浆中LDL-C的消除，加速极低密度脂蛋白胆固醇的降解，降低TG水平[3]。

氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，主要通过抑制钙离子向血管平滑肌和心肌的跨膜内流，降低外周血管阻力，实现降压作用，并减少心肌耗氧量和氧需求量，扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，缓解心绞痛。氨氯地平与阿托伐他汀钙片联合使用可提高抗氧化能力，改善NO释放，改善血管内皮功能，抑制动脉粥样硬化，减轻炎症反应，减少心血管事件的的发生，还具有一定的肾脏保护作用[4]。本次研究中观察组治疗后血压、血脂水平得到明显改善，且改善程度优于对照组总有效率达到了94.0%，明显高于对照组的80.4%。

总之，氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年冠心病合并高血压疗效肯定，降压、调脂效果良好，值得推广应用。

（作者单位：山东省莒南县人民医院）

[1]汪蕾,孙磊.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高血压的临床疗效[J].中国医药科学,2014,(7):83-85.

[2]叶娟,张敏.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高血压病的临床研究[J].医药前沿,2016,6(28):22-23.

[3]熊瑛,罗丹,李俊等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(22):5030-5031.

[4]王慕红.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(26):164-165.