●范晓彬

肠内营养在胃肠外科术后的早期应用及护理

●范晓彬

目的：为了将肠内营养在胃肠外科手术之后的早期使用以及护理进行探索。方法：对我院2015年2月-2016年2月收治的胃肠外科手术患者200例，将这些患者根据不同的营养支持方式划分为两组，观察组和对照组各50例。观察组给予肠内营养，对照组使用肠外营养。结果：对两组的患者前清蛋白、清蛋白、排便时间、排气时间、住院时间以及平均药费进行对比，差异非常明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肠内营养能够不是胃肠外科手术之后患者的康复，效果明显，并发症少，安全性高，降低了患者的经济收入，在临床上值得推广使用。

肠内营养；胃肠外科；术后；早期应用；护理

胃肠外科手术病患因为手术创伤给胃肠道功能带来了一定的影响，尤其是对老年病患来讲，手术之后消化吸收能力大大降低，比较容易发生营养不良情况，直接导致切口愈合缓慢，影响手术之后的恢复情况。医院为了对肠内营养在胃肠外科手术之后早期使用效果和护理方式，挑选了200例胃肠外科手术之后的病患作为研究目标，分别给予肠外营养以及肠内营养，现报告分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2015年2月-2016年2月收治的胃肠外科手术患者200例，将这些患者根据不同的营养支持方式划分为两组，观察组和对照组各50例。观察组男性28例，女性22例，年龄20-71岁，平均年龄为（47.7±6.5）岁；对照组男性27例，女性23例，年龄21-70岁，平均年龄为（48.0±4.3）岁，当中，食管癌56例，胃癌60例，结肠癌50例，重症胰腺炎34例。两组患者的年龄、性别和疾病类型方面，并无明显差异，无统计学意义(P＞0.05)，可以进行比较。

1.2 方法

分别对两组患者使用不同的营养支持和护理方式。对照组使用传统的肠外营养支持，观察组在保证对照组肠外营养支持的基础之上进行肠内营养支持。

1.3 观察指标

对患者治疗前后的前清蛋白、清蛋白两项营养指标的变化情况进行观察，同时对两组患者的排便时间、排气时间、住院时间等指标进行观察。

2 结果

2.1 2组患者营养指标比较

治疗之前的观察组病患前清蛋白为（205.3±41.2）mg/L，对照组的前清蛋白为（241.8±46.1）mg/L。治疗之后的观察组病患的前清蛋白为（239.3±25.2）mg/L，对照组的前清蛋白为（224.9±47.7）mg/L。

治疗之前的观察组病患的清蛋白为（30.2±4.4）g/L，对照组病患的清蛋白为（35.5±5.2）g/L。治疗之后的观察组的病患清蛋白为（31.2±3.7）g/L，对照组病患的清蛋白为（32.4±6.6）g/L。两组相比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组患者营养支持后一般情况比较

两组患者营养支持之后观察组的排便时间为（64.4±8.4）h，排气时间为（50.9±19.4）h，住院时间为（14.4±4.2）d，住院药费（3654.3±454.1）元，对照组的排便时间为（84.2±14.3）h，排气时间为（70.1±13.1）h，住院时间为（19.2±5.4）d，住院药费（4762.2±679.3）元，两组比较具有明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 2组患者并发症发生率比较

观察组患者发生并发症12例占6.0%，对照组患者并发症20例占10.0%，两组比较无差异，无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

（1）胃肠外科手术之后的病患，在身体和心理中都经受了非常重大的考验，能量经受了非常大的消耗，降低了免疫功能，心理上出现了负面影响，都非常不利于患者手术之后的恢复工作，还会增加手术之后并发症的发生和病死几率。所以，做好手术之后的营养支持和心理调节非常关键，经过多重临床试验和研究表明，肠内营养对胃肠外科手术之后的恢复有非常积极的作用，同时将患者的住院时间降低，减少了患者的医疗花费。

（2）胃肠外科术后肠内营养的护理措施分析

①营养管护理

为了确保肠内营养治疗的顺利和有效，要增强对营养管的护理工作，为了更好的预防和及时发现在治疗的过程中出现导管性并发症，避免出现营养管出现滑脱、移位情况，保证管内通畅，一旦出现营养管堵塞情形，需要将营养管自身问题排除之后，之后将管内容物使用注射器抽出到外面，无液体的时候，要使用大概是70摄氏度的温开水进行正压冲洗工作，管内疏通之后再次进行使用50毫升温开水进行冲洗。

②并发症护理

手术之后患者容易出现比较多的并发症，受到营养液温度和浓度和输注速度有关系，另外和营养液是否有污染有关，所以在营养液的输注当中，要实现观察患者病情改变，一旦出现异常情况，及时要进行积极处理。

③针对性心理护理

手术之后尽早的进行肠内支持，手术之前要给予鼻饲管插管，所以容易导致患者出现紧张不安等不良心理情绪，影响手术效果。为了充分让患者和家属掌握肠内营养支持治疗的方式，护理人员要非常仔细的为患者讲解营养液的特性和使用方式，同时通知患者和家属在灌注营养液的过程中可能会发生不良反应和处理方式，将患者和家属的心中疑虑消除。

总之，在胃肠外科术后患者肠内营养支持和护理，不仅可以将患者营养情况进行改善，同时将患者的各个临床指标指数提高，这个方案都要具有良好的临床早期使用效果，值得在临床上推广使用。

（作者单位：邢台市第三医院胃肠外科）

[1]丁悦.胃肠外科术后肠内营养的早期应用及护理观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,44:284+7.

[2]林振龙,陈龙艳.胃肠术后早期肠内营养的临床应用[J].中外医学研究,2016,30:23-24.