李洋吴江刘婷杨岚石志红

PCCM教学中基于微信的CBL教学模式的探讨及分析

李洋1吴江2刘婷1杨岚1石志红1

目的探讨基于微信的CBL教学法实现PCCM教学翻转课堂模式实施的必要性和可行性。方法选取我院PCCM进修医师68人作为研究对象，将其随机分为两组。实验组学生使用基于微信的CBL教学法实现PCCM教学翻转课堂模式的方法，对照组学生采用传统教学法。利用教学后理论考核及填写问卷方式，比较学生对两种不同教学方法的反馈。结果两批次共68名学生参与本教学方法评价的研究，两组学生的问卷结果显示：基于微信的CBL教学法实现PCCM教学翻转课堂模式的教学法优于传统教学法；实验组第1主题与第2主题的理论考核及实践考核成绩优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论该模式在PCCM教学中深受欢迎，能够更好地使学员掌握PCCM的临床诊断思维及系统处理方法。

CBL；微信；翻转课堂教学；PCCM

作者单位：1西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科，陕西西安 710061；2 陕西省咸阳市彬县中医医院内一科，陕西 彬县713500

随着人们对呼吸系统疾病的进一步认识，呼吸与危重症医学（Pulmonary and Critical Care Medicine，PCCM）越来越受到广泛的重视。然而，学生在学习时往往处于死记硬背的状态，分析和推理能力往往较差，不能将所学的知识灵活应用于临床[1]，因此建立一套培训体系及方法，是PCCM教学中的确切要求[2-3]。

在PCCM医学教育中，将CBL教学法与翻转课堂式教学模式相结合，基于微信应用平台进行教学。对2015年9月—2016年8月在我科进修PCCM的进修医生进行了“基于微信的CBL教学法实现PCCM教学翻转课堂模式”的教学，取得了较好的效果。具体报告如下。

1 对象与方法

1.1 一般对象

本研究纳入标准：2015年9月—2016年8月PCCM进修医师，经过岗前培训并通过考核。本研究共纳入68人，将其随机分为两组，实验组35人，对照组33人。实验组中，平均年龄为（28.26±3.45）岁，入科前考核成绩（81.45±4.55）分；对照组中，平均年龄为（29.35±4.42）岁，入科前考核成绩（81.34±3.56）分；两组学生在年龄及入科前考核成绩对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教学过程

进行两次不同主题的学习讨论，结束一次主题教学后实验组和对照组互换。

（1）学前准备。实验组：建立微信PCCM学习群（以下简称：学习群），PCCM监护病房住院患者1例，由教师获取患者的住院资料，利用微信平台发送至学习群中，群组成员对病例进行分析、讨论和总结；在讨论后由教师提出相关问题，依据已有的病例资料，自行查找资料解决问题。对照组无此过程。

（2）理论教学。实验组：教学的过程中以翻转课堂教学模式进行教学；对照组：以讲课的形式进行2～3学时的理论授课。

（3）实践教学。实验组：PCCM病房要求医师24小时不间断床旁工作，由值班的学员轮流床旁工作，随时将新的信息发送在微信学习群以便其他不在场的成员了解情况，治疗方案的调整情况也将同时发送，其他成员可以利用休息时间进行探讨及更进一步的学习，如有需要也可以随时到病房观察患者，进一步学习。对照组无此过程。

（4）病例总结。实验组：当患者发生转归事件后，由教师主持学员在微信学习群内进行病例讨论，由学员对病例再次回顾，总结知识点及评估治疗方案，分析终末事件原因。老师作简要的点评并将未解决的问题进行明确。对照组无此过程。

1.3 教学效果评价

效果评价包括两个方面：主观方面即学生评价以问卷调查方式进行，客观方面主要依据考核成绩进行评价（包括理论成绩和综合能力成绩）。通过两次不同主题的教学对教学方法进行评价，两组交换；两次不同主题教学结束后分别考核。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 调查问卷的结果

大部分学员认为“基于微信的CBL教学法实现PCCM教学翻转课堂模式”，此种模式优于传统教学模式。认为此种教学方法优点统计如下：能够提高学习效率和自学能力97.06%（66/68）；能够激发学习兴趣94.12%（64/68）；有利于临床思维的建立95.59%（65/68）；有利于诊疗过程条理化97.06%（66/68）；提高对疾病的诊疗和分析能力88.24%（60/68）；提高团队的协作能力89.71%（61/68）；拓宽知识面97.06%（66/68）；提高独立查找文献、利用网络教育资源的能力98.53%（67/68）；有助于多媒体课件制作能力的提高92.65%（63/68）。

2.2 考试结果

教学结束后组织学生进行考核，考核分为两个部分：理论考核和实践考核，分值各为50分。实验组与对照组交换进行，考核根据教学主题分别进行，实验组的理论成绩及实践成绩均高于对照组，第1主题实验组理论考核为（43.27±3.35）分，实践考核为（41.89±3.29）分；对照组理论考核为（40.38±2.26）分，实践考核为（38.63±3.98）分，实验组两个部分成绩均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

第2主题实验组理论考核为（41.27±2.48）分，实践考核为（42.56±3.76）分，对照组理论考核为（38.56±2.74）分，实践考核为（37.87±2.54）分，实验组两个部分成绩均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着人们对呼吸系统疾病的进一步认识，呼吸系统危重症越来越受到广泛的重视[4]，PCCM医学教育中，将CBL教学法与翻转课堂式教学模式相结合，基于微信应用平台，是一种新兴的、易推行的、受众广泛的新型教学模式。应用这种教学模式，可以使得PCCM教学过程更为精准、有效，同时解决传统教学模式中常见的弊端及局限性，在PCCM教学领域中尚属首创。

在本次教学研究中，以CBL教学模式为切入点，强调学是关键，而不是教[4-5]，学员在见习之前做好充分准备，对问题和案例有初步了解，并进行自主思考、讨论和利用网络优质教育资源给出解决问题的方法[6]；通过值班学员的观察汇报，讨论下一步治疗方案的变化或修正；在终末事件后再次总结病例进行梳理。实现翻转课堂的教育模式，同时基于微信平台进行交流，切实的落实了学习的时效性、准确性和及时性，这种教学方法有益于提高医学生的自主学习和科学思维能力[7-8]，并受到学员的认可与好评。考核的成绩也反应出了这种新型教学模式相较于传统教学模式的优势。

综上所述，采用“基于微信的CBL教学法实现PCCM教学翻转课堂模式”综合教学模式，使各种教学方法相互扬长避短，提高了教学效果，是一种值得借鉴的PCCM教学模式。

[1]徐思成，王一，万秋风，等.以问题为基础的教学方法在呼吸危重症医学见习中的应用价值探讨[J].中国中西医结合急救杂志，2016，23（5）：551-553．

[2]王念.高校危重症教学模式研究[J].饮食保健，2016，3（23）：224-225．

[3]刘辉，潘亮，周飞虎，等.CBL+MDT教学模式在危重症临床教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（10）：84-85．

[4]元奎昌，金哲虎.卓越医师培养模式下的PBL教学中引导教师的职责和功能定位[J].中国继续医学教育，2015，7（26）：4-5．

[5]贺航咏.PBL教学模式在内科学危重症临床教学中的应用研究[J]．中国病案，2016，17（2）：87-89．

[6]冯原，周继红，江颖，等．内科学教学中PBL教学法结合LBL教学法的联合应用效果[J]．中国继续医学教育，2016，8（26）：7-9．

[7]邱文洪，艾永循，郭凯文，等.PBL 模式在临床医学专业教育中的应用及思考[J].基础医学教育，2013，15（2）：174-176．

[8]李宏，阳甜，宁谦，等.PBL结合与情景教学在呼吸科医学生实习中的应用价值[J].现代生物医学进展，2015，15（33）：6564-6566．

读者 作者 编者

如何编写参考文献

列出参考文献的目的，在于引证资料（包括观点、方法等）的来源，不可从别人的论文中转抄过来。内部资料，非经正式发表者，一般不作文献引用，要求引用文献者必须用阅读过的、重要的、近5年文献为准。论著10条左右，综述20条左右。

Discussion and Analysis of CBL Teaching Method Based on WeChat in PCCM Teaching

LI Yang1WU Jiang2LIU Ting1YANG Lan1SHI Zhihong11 Respiratory and Critical Medicine Department, The First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University, Xi’an Shannxi 710061, China;2 The First Department of Internal Medicine, Bin County Hospital of Traditional Chinese Medicine in Xianyang City, Bin County Shanxi 713500, China

ObjectiveTo investigate the importance and feasibility of case based learning (CBL) for clinical probation teaching to realize Flipped Class Model based on WeChat in the respiratory intensive care unit.Methods68 people of PCCM refresher doctors in our hospital were selected as research subjects, and randomly divided them into two groups. The students in the experimental group used the WeChat based CBL teaching method to implement the PCCM classroom teaching mode, and the students in the control group adopted the traditional teaching method. The students' feedback on two different teaching methods was compared by using the theory after teaching and the questionnaire.ResultsA total of 68 students were included.Students agreed that CBL is an important teaching method. And experimental group’s score of theoretical examination and practicing examination about the first themes and second themes were better than control group, the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThis model is very popular in PCCM teaching, it can make students master the clinical diagnostic thinking and systematic treatment of PCCM better.

CBL; WeChat; Flipped Class Model; PCCM

G642

A

1674-9308（2017）21-0001-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．001

2014年度西安交通大学第一附属医院院级教学改革研究项目（重大项目14ZD15）

基金项目：2017年度西安交通大学第一附属医院院级教学改革研究项目（重大项目17ZD01）

石志红