尹萍 李敏 孔丽凤

降尿酸治疗高血压合并伴发无症状高尿酸血症的效果观察

尹萍1李敏2孔丽凤1

目的 分析降尿酸治疗对伴发无症状高尿酸血症的高血压患者血压的影响。方法 选取本院2014年9月- 2015年8月收治的96例伴发无症状高尿酸血症的高血压患者作为研究对象。采用随机法将其分为研究组和对照组，每组各48例。对照组接受常规的降压治疗给予安慰剂和普通饮食；研究组患者在降压治疗基础上使用苯溴马隆以及低嘌呤食物。对两组患者的血压水平、肾功能指标进行对比。结果研究组患者治疗后的收缩压与舒张压均低于对照组（P＜0．05）；研究组治疗后的肌酐、尿微量白蛋白等指标优于对照组（P＜0．05）。结论降尿酸治疗对伴发无症状高尿酸血症的高血压患者具有降低血压、改善肾功能指标的作用，应用价值较高。

降尿酸治疗；无症状高尿酸血症；高血压

高尿酸血症属于代谢性疾病的一种，往往与糖尿病、高血压以及血脂异常等病症伴随出现[1]。同时，高尿酸血症还与冠心病、心力衰竭等心血管疾病的发生具有密切关系。临床上有一部分无症状高尿酸血症患者，往往不被重视，针对这类患者是否需要接受治疗还存在一定的争议、缺乏对应的循证医学证据[2-3]。本文对伴随无症状高尿酸血症的高血压患者采取降尿酸治疗，获得了较好的成效，现将治疗方法和结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象选取本院2014年9月- 2015年8月收治的96例伴发无症状高尿酸血症的高血压患者，所有患者均满足标准，同时满足无症状高尿酸血症的诊断标准：正常嘌呤饮食的状态下，非同日采集两次空腹血尿酸，男性未达到420 μmol/L、女性在357 μmol/L以上，且无痛风等症状表现。应用随机法将其分为研究组和对照组，每组各48例，研究组中男性患者28例、女性20例；年龄为45～69岁，平均（53.67±6.47）岁。对照组中男性患者26例、女性22例；年龄为43～72岁，平均（54.28±6.95）岁。两组患者的基线资料录入统计学软件进行处理，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所以患者通过一周的药物洗脱后采取常规的降压治疗，选择钙离子拮抗剂或血管紧张素化换酶抑制剂等控制血压，对照组患者在此基础上采取常规饮食，对患者采取常规的健康指导，戒烟酒、控制体重以及保持清淡的饮食。

研究组患者给予降尿酸治疗，给予苯溴马隆50 mg/d，于早餐之后服用，随后逐渐增加剂量，以每周50～100 mg的频数增加，最高不超过300 mg/d，分为2～3次餐后服用；同时采取低嘌呤食物治疗，严格控制肉类、动物内脏以及海鲜等食物的摄入量，治疗前进行碱化尿液处理，鼓励患者多喝水。

1.3 评价指标

1.3.1 血压变化 对研究组和对照组患者治疗前、治疗后2周、治疗后1个月以及治疗后3个月的舒张压和收缩压进行观察对比。

1.3.2 肾功能 对研究组和对照组患者治疗后的肌酐、尿微量白蛋白、肌酐清除率进行观察对比。

1.4 统计学方法

本文中得到的数据资料均录入SPSS 17.0软件进行数据处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用（均数±标准差）表示，采用t检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组患者的血压结果对比

研究组患者治疗前的舒张压和收缩压分别为（97.47±9.58）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（159.84±12.64）mmHg、治疗后2周分别为（87.47±9.03）mmHg和（135.95±9.26）mmHg、治疗后1个月分别为（84.63±8.94）mmHg和（133.84±10.47）mmHg、治疗后3个月分别为（77.84±9.37）mmHg和（121.84±10.64）mmHg。

对照组患者治疗前的舒张压和收缩压分别为（98.16±9.64）mmHg和（160.57±12.84）mmHg、治疗后2周分别为（90.46±9.32）mmHg和（141.94±8.94）mmHg、治疗后1个月分别为（87.95±8.13）mmHg和（137.04±10.94）mmHg、治疗后3个月分别为（84.84±8.37）mmHg和（128.05±11.84）mmHg。研究组患者治疗后各个时间段的收缩压与舒张压均低于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 研究组和对照组患者的肾功能指标对比

研究组治疗前后的肌酐水平为（86.74±12.57）μmol/L和（77.58±14.18）μmol/L、肌酐清除率为（83.28±17.46）ml/min和（154.37±18.74）ml/min、尿微量白蛋白（86.75±12.74）mg/L和（21.74±1.95）mg/L；对照组治疗前后的肌酐水平为（87.09± 12.52）μmol/L和（81.64±13.98）μmol/L、 肌 酐 清 除 率 为（84.17±17.48）ml/min和（126.74±19.74）ml/min、尿微量白蛋白为（85.85±12.18）mg/L和（26.73±12.84）mg/L。研究组治疗后的肌酐、24 h尿蛋白定量等指标优于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

根据流行病学调查数据结果，高尿酸血症的发生率呈现逐渐上升的趋势，随着国家经济水平的提高不断上升，与高脂血症、糖尿病等有着相似的趋势[4]。目前，由于高尿酸血症引发高血压的机制尚未明确，可能与高尿酸刺激肾素-血管紧张素激活，抑制NO的产生进而导致肾血管收缩，进而导致动脉平滑肌细胞增殖而导致高血压[5-6]。高尿酸血症不但与高血压的发生相关，同时会对患者肾脏功能产生损害。临床研究证实，血尿酸每上升1 mg/dl、肾脏疾病的发生风险增加71%，原有肾功能恶化的风险上升14%[7]。

大量的临床研究发现，采用降尿酸治疗能够帮助控制高血压患者的舒张压和收缩压水平，并改善患者的肾脏功能[8-9]。本文对研究组患者给予苯溴马隆治疗，发现对比常规降压治疗的患者收缩压和舒张压的改善更为明显，从治疗第1周开始，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时，研究组患者的肌酐水平等指标结果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究过程中未见患者出现严重的不良反应，安全性较高。

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The Effect of Lowering Uric Acid on Hypertension Complicated With Asymptomatic Hyperuricemia

YIN Ping1LI Min2KONG Lifeng11 The Second Department of Internal Medicine, The Affiliated Hospital of China Petroleum Urumqi Petrochemical Co, Urumqi Xinjiang 830019, China, 2 Department of Endocrinology, The Sixth Affliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang 830019, China

Objective To investigate the effect of uric acid lowering therapy on blood pressure in hypertensive patients with asymptomatic hyperuricemia. Methods 69 cases of patients with hypertension asymptomatic hyperuricemia were enrolled in our hospital from September 2014 to August 2015 and divided into study group and control group by random method. The control group received conventional antihypertensive treatment of placebo and general diet; study group of patients on the basis of antihypertensive therapy using benzbromarone and low-purine food. The blood pressure and renal function of the two groups were compared. Results The systolic and diastolic blood pressure of the study group were lower than those of the control group (P ＜ 0.05). The creatinine and The urine trace albumin in the study group were better than those in the control group (P ＜ 0.05). Conclusion UA can decrease the blood pressure and improve the renal function in patients with hypertension accompanied by asymptomatic hyperuricemia, and its value is high.

uric acid lowering therapy; asymptomatic hyperuricemia; hypertension

R544．1

A

1674-9316（2017）02-0095-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．061

1 中国石油乌鲁木齐石化公司职工医院内二科，新疆 乌鲁 木齐830019；2 新疆医科大学第六附属医院内分泌科，新

疆 乌鲁木齐 830019

孔丽凤，E-mail：2459806547@qq．com