杨丽华， 刘春杰， 姜 晶， 张 春， 刘 靓， 温 伟

(1.长春科技学院动物科技学院， 吉林长春130600； 2.吉林农业大学动物科学技术学院 吉林长春130118)

中西医结合治疗犬大叶性肺炎

杨丽华1， 刘春杰1， 姜 晶1， 张 春1， 刘 靓1， 温 伟2

(1.长春科技学院动物科技学院， 吉林长春130600； 2.吉林农业大学动物科学技术学院 吉林长春130118)

犬大叶性肺炎在临床上时有发生，是肺部组织在病原菌感染作用下，出现的类似大叶性分布的肺部急性炎症，因多是由肺炎链球菌引起，又称肺炎链球菌肺炎。又因本病肺脏表面流出的炎性渗出物中含有大量纤维蛋白，所以也叫纤维素性肺炎。临床上以高热稽留、铁锈色鼻液、肺部听诊广泛性的浊音区、低声咳嗽及胸部触诊敏感疼痛为主要特征。多年来，我们采用中西医结合治疗犬大叶性肺炎7例， 治愈 6例，治愈率 91.7%。介绍如下。

1 病因

该病分传染性和非传染性两种，某些病毒病，如犬瘟热、传染性支气管炎、腺病毒及疱疹病毒等均可导致肺炎的发生。机体抵抗力下降，外界的病原菌，如肺炎链球菌、双球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、坏死杆菌等均可引起大叶性肺炎。此外，当气候骤变，犬受到寒凉的刺激、犬舍及周边卫生条件差、吸入刺激性气体、长途运输及饲料营养缺乏等，均能造成犬抗病能力下降而发病，以冬春季多见。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶，严重者肺内形成空洞，故为大叶性肺炎。临床上起病急骤，表现为突然高热、恶寒开始，继而出现胸部触诊敏感疼痛、鼻流铁锈色鼻液、咳嗽、呼吸困难等，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。

2 症状

几年来共收治大叶性肺炎患犬8例。其中牧羊犬3例， 萨摩耶犬2例，金毛犬2例，京巴犬1例。 年龄6月龄至7岁不等。 这些患犬均在没有任何前期征兆的情况下突然发病，体温迅速升高至40 ℃～41 ℃，持续呈稽留热型。精神沉郁，食欲大减，鼻镜干燥。病初仅有少量鼻液，2～3 d后鼻液量逐渐增多，并转为铁锈色脓涕。心音亢进，心跳加速。病变广泛者可伴气促喘粗，呼吸促迫，鼻翼煽动。结膜发绀，咳嗽，刺激咽喉部咳嗽加剧，并有脓血痰咳出。有的伴有恶心、腹泻等症状。早期肺部体征不明显或仅有呼吸音及较弱的捻发音，叩诊浊音。随着进一步发展，可出现典型体征，如患侧呼吸音减弱，叩诊浊音或实音，听诊有病理性支气管呼吸音，6～9 d后下降至常温，此时肺部叩诊逐渐变为清音，支气管呼吸音也逐渐减弱，代之出现湿性啰音。

3 诊断

主要根据临床特征，流铁锈色鼻液，体温升高，肺音粗厉，按压胸部患犬出现疼痛躲避，胸部叩诊有大片浊音等可做初步诊断。如需进一步确诊，还需做下列检查。

血液检查时，白细胞总数显著增高，特别是嗜中性粒细胞多在80%以上，并有核左移，细胞内可见中毒颗粒，血沉加快等，可以诊断。

痰直接涂片作革兰染色及荚膜染色镜检，如发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的双球菌或链球菌，即可初步做出病原诊断。

X线检查早期只能见到肺纹理增粗及发病的肺段、肺叶稍模糊。随着病情发展，炎性渗出物在肺泡内积聚，可见大片炎症浸润阴影或实变影。在消散期，X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈现“假空洞”征，多数病例在起病3～4周后才完全消散。

4 治疗

对患犬加强护理，将犬舍置于通风干燥暖和处隔离饲养，不与其他健康犬接触，给予富含营养且易消化的食物和清洁的饮水，保持好犬舍内外的卫生，做好消毒灭菌工作。采用中西医结合的治疗方案。

4.1 中药 治疗原则：清热解毒，止咳化痰，宣肺开闭为主。

采用自拟清肺化痰汤治疗。方剂的组成及用法：苇茎、金银花、鱼腥草各12 g，知母、玄参、桃仁各8 g，黄芩、栀子、冬瓜仁、葶苈子、薏苡仁、当归、桔梗、杏仁、木香、泽泻、陈皮、甘草各5g(此为20 kg牧羊犬1次用药量，其他犬用量根据体重酌情增减)。用法：水煎去渣取汁，候温灌服。每日1剂，10 d为1个疗程。

随证加减：热毒壅肺加蒲公英、大黄等；兼血瘀加红花、丹参等；兼湿热加车前子等；兼痰湿加半夏、石菖蒲等。

4.2 西药 抑菌消炎、止咳祛痰及制止渗出，促进炎性渗出物吸收和排除。

用青霉素钠，剂量按每公斤体重5万IU，肌肉注射，每日 2 次；对感染较重患犬，可将青霉素钠加入5%葡萄糖250 mL，另加1 mL地塞米松1支，静脉滴注，2次/d。呼吸困难可用氨茶碱，剂量按每公斤体重0.2 mL。止咳化痰可用甲基吗啡 5 mg，肌肉注射，每日 2次。制止渗出用 10% 葡萄糖酸钙注射液 10 mL，静脉注射，每日 1 次。高烧不退可用30%安乃近2 mL，皮下注射，直到高烧消退。此外，酌情可用维生素 C、维生素 B1、维生素 B6;辅酶 A 等药物 。

结果：7例患犬经采用上述方法治疗3 d后症状开始减轻，体温在第3天基本恢复正常，咳嗽大为减轻；治疗6 d后，咳嗽及肺部啰音消失，肺泡音逐渐转为正常呼吸音；治疗10 d后， 7例患犬中6例体温、脉搏、呼吸3项指标均恢复正常，痊愈出院，治愈率 91.7%。

5 讨论

犬大叶性肺炎属于多种细菌的混合感染所引发的肺部化脓性的病变，有组织的坏死与空洞的形成，肺泡出现的一种实变或渗出性炎症。本病与祖国传统兽医学所称的“风温肺热病”相似，多在诱因的作用下，加上犬本身正气不足，感受风温之邪而发，致肺失宣降，肺气郁闭不宣，化热灼津炼液成痰，阻塞于气道，致使肃降无权而现气喘、咳嗽、鼻液铁锈色、痰鸣等肺气郁闭之证。所以说虽病位在肺，但病机的关键在于肺气郁闭，痰热是其主要病理产物。是因外邪内侵，邪郁于肺以致化热、生痰、酿毒，而发为本病。故选清热解毒，止咳化痰，宣肺开闭的中药治疗。

自拟清肺化痰汤具有清肺化痰，逐瘀排脓之功。方中苇茎甘寒轻浮，善清肺热，是治疗肺痈之证的必用之品。金银花甘寒入肺，具有很好的清热解毒之功。两药相合清热解毒、清肺热，共为方中的君药。知母苦寒，既泻肺热，又清胃火，特别适用于肺胃有实热的病证。枙子苦寒，清中焦之火热、 解三焦之热毒。黄芩苦，寒。入肺、胆、大肠经。能清泻上焦实火，尤以清肺热见长与知母、栀子配伍；用泻上焦实热，这三味药相须为用，对于治疗肺胃大热的实热亢盛证有较好的效果。冬瓜仁、薏苡仁清热化痰，利湿排脓，既能清上又可彻下，肃降肺气。上述五味共为臣药。泽泻甘、淡，寒。入肾、膀胱经。甘淡能利水渗湿，性寒能泻肾火和膀胱热。葶苈子辛苦大寒，入肺与膀胱，祛痰定喘，下气行水。两药相合利水泻肺以治水湿停滞等；桃仁活血逐瘀，可助消痈，且桃仁配苇茎活血利水，清肺化瘀。当归甘辛苦温，具有补血和血，活血止痛之功；当归、桃仁二味与金银花相配活血化瘀，对痈肿疼痛之证效果良好。桔梗、杏仁入肺，两药合用，具有宣肺祛痰，止咳平喘之功。鱼腥草味辛，微寒，清泻肺热，消痈排脓。玄参甘、苦、咸，寒。入肺、胃、肾经。功效：清热养阴，润燥解毒。本品既能清热泻火，又可滋养阴液，标本兼顾，无论热毒实火，阴虚内热均可使用。陈皮辛苦温，入脾肺经，理气健脾，燥湿化痰。木香辛苦温行气止痛，长于行胃肠滞气。两药相配能调畅中焦的脾胃气机，治疗因脾胃气滞出现的肚腹疼痛。甘草甘平，如十二经，具有清热解毒、润肺止咳、缓和药性之功。上述药物共同组成方中的佐使药。全方合而用之，共奏清热解毒， 止咳化痰， 宣肺开闭之功，对犬大叶性肺炎具有较好的疗效。

实践证明，治疗犬大叶性肺炎采用中西医结合的方法既发挥西药起效快，又能发挥中药作用持久、辨证用药针对性强的优势，值得临床推广应用。

2016-09-14.

杨丽华(1979-)，女，讲师，硕士，从事动物解剖与组织胚胎、病理、传染病学的教学、科研与临床工作，E-mail:jlylh123@163.com

温伟，E-mail:wenwei8057@126.com

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0529-6005(2017)04-0075-02