袁媛园 梁燕

(贵州医科大学附属医院口腔内科，贵州 贵阳 550004)



贵州省黔东南州苗族镇寨学龄前儿童龋病情况分析

袁媛园 梁燕△

(贵州医科大学附属医院口腔内科，贵州 贵阳 550004)

乳牙； 龋病； 龋均

贵州黔东南苗族侗族自治州地处偏远，受地理位置的影响,经济条件比较落后,口腔防治和保健工作开展力度不足,关于少数民族学龄前儿童龋病情况的调查研究目前比较缺乏,因此本研究旨在通过对学龄前苗族儿童镇寨龋病的流行情况的调查分析,为今后开展儿童口腔宣教和防治工作提供基线数据。

1 调查对象与方法

1.1 调查对象 贵州黔东南州城镇5所和村寨7所幼儿园学龄前苗族儿童。根据西部地区的龋病发病率(64.4%),计算出最小样本量为288名,最终确定抽样人数为362名。纳入标准:(1)三代均系苗族血统;(2)告知家长知情同意。

1.2 调查标准 采用WHO《口腔健康调查基本方法》[1],同时按照《第三次全国口腔健康流行病学调查标准》[2]要求进行。调查地点选在幼儿园教室内,在自然光线下,采用人工光源照明,统一配置棉签。口镜和探针。检查人员由检查者和记录者两人配对组成。由从事口腔临床工作3年以上的4名医生作为调查人员,调查前经过严格流调培训并进行标准一致性检验,Kappa值为0.89,可靠度为优。4名记录员为口腔专业实习生,采用双录入法统一数据录入。

2 结 果

苗族镇寨总患龋率(67.1%),村寨患龋率大于城镇,差异有统计学意义(P<0.01),且高于全国(67%)及西部地区(64.4%)水平;龋均(3.68)高于全国(3.59)及西部地区(3.53)水平;女性患龋率(64.5%)低于男性(69.4%),差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。城镇儿童患龋率均低于村寨儿童患龋率,差异有统计学意义(P<0.01);城镇女性患龋率(57.1%)明显低于男性(67.3%),差异有统计学意义(χ2=12.26,P<0.01);村寨女性患龋率(71.8%)比男性(71.9%)低,差异有统计学意义(χ2=33.20,P<0.01)。城镇和村寨儿童乳牙龋补充填率均为0%，见表2。

表1 苗族镇寨学龄前儿童总患龋情况[n(%)]

表2 不同居住地学龄前儿童患龋情况[n(%)]

3 讨 论

362名受检学龄前苗族儿童,龋均为(3.68±4.13),患龋率为67.1%,高于2005年第三次全国口腔健康流行病学调查结果[3]中西部地区5岁儿童组数据(乳牙患龋率64.4%,龋均为3.53颗)。表明目前贵州黔东南州学龄前苗族儿童乳牙的患龋率可能呈现出上升趋势,这可能与当地儿童口腔卫生习惯,饮食习惯,家长口腔卫生保健意识[4]相关,必须加大对学龄前儿童口腔保健工作的力度。

本次调查显示,城镇学龄前苗族儿童患龋率为62.8%,村寨儿童患龋率为71.8%,村寨儿童高于城镇,城镇与村寨儿童的患龋率差异有统计学意义(P<0.01)。这一结果与第三次全国口腔健康流行病学调查结果一致[3]。分析原因:(1)在家长的口腔保健意识方面,城镇儿童的家长文化程度普遍比村寨家长高,对儿童口腔保健的关注度也相对较多,从而降低城镇儿童患龋的机率。(2)在经济收入方面,城镇的经济收入水平相对高于村寨水平,经济收入较高的城镇家庭,在口腔保健上的投入费用相对较高。(3)在饮食结构方面,农村儿童喜食糕点比例大于城镇,导致农村儿童患龋率高于城镇,这一结果与本研究一致。

在性别差异方面,本次调查显示:无论城镇还是村寨,男性患龋率均高于女性,且差异有统计学意义(P<0.01)。这与第三次全国口腔健康流行病学调查结果一致[3]。有研究[5]也报道:5岁组男性患龋率略高于女性。尽管有部分报道认为学龄前儿童女性患龋率略高于男性[6],但是大部分研究报道龋病流行并未发现性别上的差异性,并且H.S.Horowitz[7]研究发现即使患龋率存在性别上的差异,也不能表明有其临床意义。因此,儿童患龋情况不能从性别上区分对待,应同时加大对每一个儿童的口腔保健宣教工作的力度。

此次研究发现城镇的儿童龋均为3.30颗,而村寨儿童为4.10颗,并且城镇和村寨的龋补充填率都极低。司燕[8]等发现学龄前儿童患龋率较高者,其龋齿经济负担也较重,其中主要受到总患龋牙数的影响。因此经济收入的限制导致儿童龋病的治疗经济负担过重,最终导致儿童口腔预防和保健工作的恶性循环,使得儿童患龋牙齿得不到及时有效地医治,影响儿童身心健康的发展。

[1] World Health Organization. Oral Health Surveys Basic methods [M].4th ed. Geneva: WHO,1997：1-20.

[2] 第三次全国口腔健康流调技术指导组.第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案[S].2005:1-30.

[3] 齐小秋.第三次全国口腔健康流行病学抽样调查[M].北京:人民卫生出版社,2008:60-112.

[4] Tinanoff N, Reisine S. Update on early childhood caries since the Surgeon General's Report[J]. Acad Pediatr，2009，9(6):396-403.

[5] 阿依努尔·阿不都热衣木.喀什市3-5岁维吾尔族和汉族婴幼儿龋流行病学调查分析[D].新建医科大学:第一附属医学院,2013：20.

[6] 南京郊区学龄前儿童龋因素分析及早期龋再矿化研究[D].南京:南京医科大学口腔医学院,2012:80.

[7] Horowitz HS. Research issues in early childhood caries[J].Community Dent Oral Epidemiol，1998，26(1):67-81.

[8] 司燕,张叶,高学军等.北京城区学龄前儿童龋病经济负担及影响因素分析[J].中国学校卫生，2014,12(35):1898-1900.

中华口腔医学会西部行临床科研基金资助项目[CSA-W(2013)-01]

R788+，1

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1000-744X(2016)01-0309-02

2015-10-21)

△通信作者，E-mail：liangyan@sina.com