肖怀芳 赵西位 杨 娟 程 俊

（重庆市中医院，重庆 400021）

光子治疗仪联合鱼石脂外敷治疗化学性静脉炎的临床观察*

肖怀芳 赵西位 杨 娟 程 俊△

（重庆市中医院，重庆 400021）

目的观察光子治疗仪照射联合鱼石脂外敷治疗化学性静脉炎的临床疗效。方法 将90例2级或3级静脉炎患者按随机数字表法分为治疗组、对照A组和对照B组3组，各30例。治疗组用光子治疗仪照射联合鱼石脂外敷治疗，对照A组单用鱼石脂外敷治疗，对照B组单用光子治疗仪照射治疗，比较分析3组治疗效果。结果 3组患者静脉炎经治疗后均均得到愈合，治疗组总有效率93.33%均分别高于对照A组、对照B组的80.00%及86.67%（均P＜0.05）。治疗组愈合时间、疼痛消失时间均短于对照A组、对照B组（均P＜0.05）。结论 光子治疗仪照射联合鱼石脂外敷治疗化学性静脉炎临床效果较好，可有效减轻患者疼痛，且可缩短平均愈合时间。

化学性静脉炎 光子治疗仪 鱼石脂

化学性静脉炎是由于化学药物对血管的直接刺激而引起的无菌性炎性反应［1］，可归属为中医学“恶脉”“脉痹”等范畴。静脉输液是药物治疗的重要途径，静脉炎则是静脉输液治疗中最常见的并发症之一。静脉应用化疗药物是治疗恶性肿瘤的主要方法之一，绝大多数化疗药物因药物毒性大、浓度高及反复刺激血管，易使血管内膜损伤，平滑肌痉挛常引起不同程度的静脉炎［2］。据文献报道，输注化疗药物致局部静脉炎发生率可达50%～80%［3-4］。虽采用常规预防措施，但仍不能避免发生，给患者带来很大的痛苦，增加了护理人员静脉穿刺的难度，影响治疗方案的顺利实施，因此对化疗性静脉炎的治疗尤为重要［5］。笔者近年来采用光子治疗仪照射联合鱼石脂外敷治疗2级及3级化学性静脉炎，取得了较好的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 纳入标准：符合美国静脉输液护理学会静脉治疗护理实践标准2006版中的2级和3级标准者；年龄＞18周岁；学历为初中及以上者；接受化疗后1～2 d发生化学性静脉炎且在发生24 h以内接受治疗者；四肢无水肿者；情况良好，无其他基础疾病者；自愿接受该治疗并能完成1疗程者。

1.2 临床资料 选取2014年6月至2016年2月本院肿瘤科收治的非小细胞肺癌术后行吉西他滨联合顺铂［6-7］辅助化疗的患者90例，依据入院时间选后顺序，按随机数字表法分治疗组、对照A组、对照B组3组，每组30例。治疗组30例，男性21例，女性9例；年龄28～65岁，平均（51.85±9.63）岁。对照A组30例，男性22例；女性8例；年龄23～64岁，平均（48.75±11.61）岁。对照B组30例，男性20例；女性10例；年龄21～64岁，平均（48.15±12.21）岁。3组患者性别、年龄比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.3 治疗方法 所有患者均24 h内接受治疗。治疗组沿静脉炎红肿血管走向用无菌0.9%氯化钠注射液清洗，清洗后将光子治疗仪移到照射患部上方，患者带上眼罩，以防光子治疗仪发出的红光损伤眼睛，距离照射部位10～15 cm，其输出功率12 W，波长为（640± 10）mm，每次照射10 min，每日2次，每次照射完后沿红肿血管走向均匀涂抹鱼石脂软膏，厚度为1～2 mm。再用无菌纱布覆盖，用3 M防过敏胶布固定，下次换药时一定彻底洗净上次残药，保持患处皮肤清洁后再治疗。对照A组：沿静脉炎红肿血管走向用无菌0.9%氯化钠注射液清洗，清洗后单用鱼石脂沿红肿血管走向均匀涂抹，厚度为1～2 mm。再用无菌纱布覆盖，用3 M防过敏胶布固定，下次换药时一定彻底洗净上次残药，保持患处皮肤清洁后再治疗。对照B组：沿静脉炎红肿血管走向用无菌0.9%氯化钠注射液清洗，清洗后将光子治疗仪移到照射患部上方，患者带上眼罩，以防光子治疗仪发出的红光损伤眼睛，距离照射部位10～15 cm，其输出功率12 W，波长为（640±10）mm，每次照射10 min，每日2次。3组均7 d为1个疗程，由专人观察疗效。

1.4 疗效标准 参照美国静脉输液委员会2006版输液治疗护理标准中静脉炎分级标准［8］。0级：无症状。1级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛。2级：输液部位疼痛有发红和/或水肿。3级：输液部位疼痛，有发红和水肿，条索状形成或可触摸到索状静脉。4级：输液部位疼痛有发红和水肿，条索状物长度＞2.54 cm，有脓液渗出。治愈：治疗1疗程后，评价静脉炎级数为0级。好转：治疗1疗程后，评价静脉炎级数降低1级或以上，但未到0级。无效：治疗1疗程后，评价静脉炎级数无变化或升高。总有效率为治愈率及好转率之和。

1.5 统计学处理 应用SPSS19.0统计软件。计量资料以表示，采用t检验及单因素方差分析，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验 （Mann-Whitney检验）。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各组治疗疗效比较 见表1。结果显示，治疗组总有效率优于对照A组、对照B组（均P＜0.05）。

表1 各组疗效比较（n）

2.2 各组愈合时间、疼痛消失时间比较 见表2。结果显示，治疗组愈合时间、疼痛消失时间均短于对照A组、对照B组（均P＜0.05）。

表2 各组间愈合时间疼痛、消失时间比较（d，）

表2 各组间愈合时间疼痛、消失时间比较（d，）

?

3 讨 论

化学性静脉炎为肿瘤治疗过程中常见的并发症［9］，现代医学认为静脉炎的病因主要与以下因素有关：输入药物引起血浆pH值改变：血浆正常的pH值为7.35～7.45，超过此范围，无论是过酸或过碱，都可干扰血管内膜的正常代谢及正常功能，从而发生静脉炎［10］。笔者提出利用光子治疗仪的生物化学反应作用联合鱼石脂外敷理疗联合鱼石脂外敷治疗化学性静脉炎。

鱼石脂软膏由鱼石脂加医用凡士林配成，每克含0.1 g鱼石脂，具有消毒防腐、温和刺激、消炎消肿的作用［11］。医用凡士林能改善肌肤干燥，起到润滑、保护皮肤作用。光子治疗仪［12-13］光源的本质是高功率多芯片集成半导体固态点阵式光源，不产生热效应，波长为（640±10）nm，最大光输出功率12 W，有效治疗深度皮下3～5 cm。作为一种物理治疗手段，其机制是通过光辐照的生物效应：即光子在传递中穿透局部皮肤肌肉产生的光化效应、电磁效应和刺激效应，使细胞受激活化，使DNA-RNA-蛋白系统活性提高以及核糖体上蛋白质合成活化加快，这些过程构成活化的基础，表现在生物合成过程水平的提高，特别是环三酶和细胞色素氧化酶活性的提高，细胞利用氧的能力加强，以及氧化过程的活化，有效促进细胞快速生长，自体消炎、减轻疼痛，有效促进细胞快速生长，自体消炎、减轻疼痛［14］，显著促进创面愈合。

中医理论认为，局部脉络，血行不畅，瘀血阻滞，不通则痛；气血不畅，凝聚肌肤，津液输布受阻，引起肿胀；瘀血内蕴，蕴久化热，则局部发热；脉络损伤，血溢肌肤或血热内蕴，则局部发红。中医辨证总不离瘀血热毒、气滞络伤二端，较临床治疗多以清热解毒、活血化瘀［15］为要，以外治方法甚多。本研究基于我科临床观察提出光子治疗仪联合鱼石脂外敷治疗化学性静脉炎可明确提高疗效、减轻患者的疼痛，以确保肿瘤患者治疗方案的顺利进行，将治疗方法广泛地应用于临床。

［1］ 沙莎，赵春艳，杨阳，等.“上医治未病”-运用中医护理方法预防化学性静脉炎的研究进展［J］.医学研究生学报，2012，25（3）：321-323.

［2］ 吴晋龙，任国珍.康惠尔水胶体敷料联合多磺酸黏多糖软膏防化学治疗性静脉炎的临床护理观察［J］.实用医技杂志，2014，21（7）：796-798.

［3］ 刘小娟.多磺酸黏多糖乳膏对预防化学性静脉炎发生的效果观察［J］.临床医药实践，2014，23（1）：59-60.

［4］ 朱宵平，姜桂春.美皮康联合医用壳聚糖修复凝胶治疗化学性静脉炎的效果［J］.中国医药导报，2015，12（7）：71-73.

［5］ 张红菊，樊婧，卓娜，等.恶性肿瘤化疗药物所致静脉炎的防治研究进展［J］.现代肿瘤医学，2013，21（11）：2629-2631.

［6］ 李恩喜，尹威民，王旭，等.吉西他滨联合顺铂方案在非小细胞肺癌术后辅助化疗中的疗效及影响因素分析［J］.吉林大学学报：医学版，2013，59（1）：122-127.

［7］ 王静，李峻岭，石远凯，等.吉西他滨联合顺铂在非小细胞肺癌辅助化疗中的应用［J］.中国全科医学，2012，15（9）：987-989.

［8］ 谢贞.美国2006版《输液治疗护理实践标准》摘登（一）［J］.中华护理教育，2007，4（4）：2.

［9］ 谭斌.预防化学性静脉炎的护理进展［J］.社区医学杂志，2013，11（12）：65-67.

［10］谭萍，尤久红.三黄洗剂联合复方炉甘石洗剂在化学性静脉炎合并接触性皮炎患者中的应用［J］.护理学报，2015，22（22）：46-48.

［11］艾青霞.鱼石脂红外线在留置针所致静脉炎中的疗效观察［J］.基层医学论坛，2012，16（18）：2353-2354.

［12］吴咏梅，曾颖，王露，等.光子治疗仪联合3M聚酯泡沫敷料治疗Ⅱ期压疮效果观察［J］.激光杂志，2015，36（5）：102-104.

［13］王碧幸，潘珊，罗蔼，等.光子治疗仪联合水胶体敷料防治PICC置管后机械性静脉炎的效果观察［J］.临床医学工程，2015，22（3）：359-360.

［14］陈秀梅，潘珊，户坤，等.光子治疗仪照射联合双柏散湿敷治疗高危药物外渗30例临床观察［J］.山东医药，2015，55（45）：69-70.

［15］单作新.中药外敷对化学性静脉炎的预防及疗效观察［J］.医疗装备，2015，29（2）：46-47.

The Clinical Study in the Treatment of Chemical Phlebitis with Photon Therapeutic Apparatus Irradiation Combined with Ichthyol External Treatment

XIAO Huaifang，ZHAO Xiwei，YANG Juan，et al.

Chongqing Hospital of Traditional Chinese Medicine，Chongqing 400021，China.

Objective：To observe the clinical curative effect in the treatment of chemical phlebitis with photon therapeutic apparatus irradiation combined with ichthyol external treatment.Methods：90 level 2 or 3 phlebitis patients were randomly divided into treatment group，control group A and control group B，30 cases in each group. The treatment group was treated with photon therapeutic apparatus irradiation combined with ichthyol topical treatment.The control group A

only ichthyol topical treatment.The control group B

photon therapeutic radiation therapy only.Comparative analysis on the curative effects in three groups was made.Results：All of the therapies could promote healing of phlebitis after the treatment in the three groups.The total effective rate was 93.33%in the treatment group which was better than 80.00%in the control group A and 86.67%in the control group B（all P＜0.05）.The phlebitis healing time and the time of pain disappearance in the treatment group was obviously shorter than that of the control group A and control group B（all P＜0.05）.Conclusion：It has clinical curative effect in the treatment of chemical phlebitis with photon therapeutic apparatus irradiation combined with ichthyol external treatment.It can relieve the patients′pain effectively and shorten the average healing time.

Chemical phlebitis；Photon therapeutic apparatus；Ichthyol

重庆市科委基础科学与前沿技术研究项目（cstc2014 jcyjA0756）；重庆市中医院院内培育课题（2014-3-5）

△（电子邮箱：9411303＠qq.com）

R543.6

B

1004-745X（2016）11-2166-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2016.11.050

（2016-04-11）