温俊茂 曾锐祥廖鹏达 习元堂

（广州中医药大学，广东 广州 510405）

·研究报告·

基于数据挖掘的COPD稳定期中药配伍规律分析*

温俊茂 曾锐祥△廖鹏达 习元堂

（广州中医药大学，广东 广州 510405）

目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的方剂配伍规律，总结COPD的中医药治疗经验。方法

基于数据挖掘，筛选中国知网（CNKI）、万方医学期刊文库、维普数据库的方剂，共133个方剂，生成方剂——药物矩阵，按照簇集划分不同类型的方剂，得出COPD稳定期的基础方剂以及加减方法，最终得出COPD稳定期的用药规律。结果 COPD恢复期的方剂以温、寒、热性药物为主，性味以甘、苦、辛为主，药归经以肺为主，其次是肝、脾、肾、胃、心经。方剂组合分为4组，第1组以陈夏六君子汤配伍益气、健脾、理气、温阳、活血、化痰、补肾等药物；第2组以小半夏加茯苓汤化裁，尤其注重化痰祛瘀；第3组是小青龙汤化裁，重在攻逐水饮；第4组为麻杏甘石汤合小陷胸汤的化裁，同时配伍补肾之药。结论 COPD稳定期的治法重在益脾肺气、活血化瘀、理气化痰、滋肾温阳、润肺敛阴。

COPD稳定期 配伍规律 数据挖掘

1 资料与方法

1.1 资料来源 以中国知网（CNKI）、万方医学期刊文库及维普数据库为数据源，以“COPD稳定期”且“中医药”为主题词进行检索，对内容进行阅读，筛选有具体组成的方剂，排除重复的方剂，搜集整理了治疗COPD恢复期的方剂133首，但随证加减的药物不予以录入。

1.2 药名的规范处理 为方便统计与数据录入，将收集到的中药名称根据《中药学》［1］进行统一，如南杏仁和北杏仁按杏仁做统一处理。同时，文献中的药物存在别名的问题，也需要做统一处理，如牙枣和牙皂，统一做牙皂处理，五爪龙、五指毛桃、南芪皆按五指毛桃处理。另外，炮制后的药物功效如果差别较大，则应分开录入，如生地黄和熟地黄等药物，由于功效差别较大，故分开录入。

1.3 研究方法 以原文的药物信息为基本，采用Excel软件，双人两次录入数据，生成数据库，直至两次信息一致，形成以方剂—药物为概念的矩阵模型，由此将方剂与药物信息归入不同的集合，同时药物信息也进行层层分化，形成不同的层次，进而根据集合中的信息归纳出处方经验。

2 结 果

2.1 收录药物四气、五味、归经的统计分析 见表1～3。共筛选符合要求（文献报道的疾病为COPD稳定期且有具体药物组成、非重复）的方剂133个，包含140种药物被录入数据库。数据库对收录药物的四气、五味、归经进行统计。COPD恢复期的方剂以温、寒、热性药物为主，性味以甘、苦、辛为主，药归经以肺为主，其次是肝、脾、肾、胃、心经。

表1 COPD稳定期方剂药物中四气的结果统计

表2 COPD稳定期方剂药物中五味的结果统计

表3 COPD稳定期方剂药物中归经的结果统计

2.2 药物的行列变换 见表4。首先，将方剂中的药物全部录入，得到方剂——药物矩阵。对矩阵的药物频数进行统计，将频数最大的药物集合放置于第1列，使属性值=1从开始连续排列，即。再者，进行行的变换。已经进行列变换的集合，将非空的行进行集中排列。其余各行、各列也以同样方法进行变换，直到所有行列变换完毕。

2.3 药物的分层图 1）第1层的代表药物——反映COPD恢复期的治法。当所有的行列变换完毕后，将数据以分层图（如图1所示）表示出来。图中每个方格代表一种药物，以数字编号表示，横坐标表示该药物出现的频数，纵坐标表示方剂含有的药物数量。研究结果表明：图中第1层（图中纵坐标为1的一层）为黄芪、茯苓、五味子、石膏、冬虫夏草、白芍、法半夏、黄芩。第1层药物具有普遍性，为代表药物。因此可以初步得出COPD恢复期的治法从益气、健脾、敛阴、化痰、补肾等入手。2）分层图药物大小簇集——反映COPD恢复期常用药物组合。其次，根据分层图药物生成的大小簇集，可知COPD恢复期常用的药物组合如下。见表5。第1组：黄芪、茯苓、炙甘草、法半夏、陈皮、白术、党参，对应陈夏六君子汤化裁，其主要加减有（1）防风、桔梗、莱菔子、枇杷叶等药，属于祛风化痰的组合；（2）桃仁、当归、川芎、水蛭、柴胡、桂枝、生姜等药，属于活血化瘀的组合；（3）五味子、紫菀、款冬、山茱萸肉、麦冬、洋参等药，属于敛阴止咳的组合；（4）熟地黄、肉桂、附子、山药、山茱萸、淫羊藿、补骨脂、灵芝等药，属于温阳补肾的组合；（5）蛤蚧、地龙、磁石、补骨脂、淫羊藿等药，属于温肾纳气的组合。第2组：茯苓、半夏、炙甘草，对应小半夏加茯苓汤化裁，其主要加减有（1）陈皮、白术、党参、苏叶、苏子、厚朴、苍术等药，属于益气燥湿化痰的组合；（2）橘红、杏仁、桃仁、丹参、桔梗、赤芍、麻黄、川贝等药，属于化痰祛瘀的组合；（3）丹参、五味子、淫羊藿、肉桂、枸杞子、小茴香、乌药、沉香、吴茱萸等药，属于温经散寒的组合。第3组：五味子、炙甘草、细辛、麻黄、桂枝、白芍、法半夏、干姜，对应小青龙汤的化裁，其主要加减有（1）大黄、葶苈子、防己、川椒等药，为小青龙汤合己椒苈黄丸，属于攻逐水饮的组合；（2）紫菀、款冬、桑白皮、葶苈子、地龙等药，属于逐水化痰的组合。第4组：石膏、杏仁、黄连、法半夏、瓜蒌皮，对应麻杏甘石汤合小陷胸汤的化裁，其主要加减有：洋参、蛤蚧、紫河车、冬虫夏草，属于补肾化痰的组合。

表4 行列变换示例

3 结 论

3.1 COPD恢复期处方用药特点 目前针对COPD稳定期，药物四气以温、寒、热3种药性的药物为主，一者有“寒温并用”之意，二者提示临证应明辨寒温。五味以甘、苦、辛为主，甘味多有补益作用，且能缓和药性，使得攻而不伤正，伐而不伤本，在恢复期非常重要；辛味开通，苦味沉降，通降相伍，谓之辛开苦降，亦称疏降［2］，即“辛苦开泄”。

图1 COPD恢复期方剂配伍分层图

（每个方格代表一种药物，以数字编号表示，横坐标表示该药物出现的频数，纵坐标表示方剂含有的药物数量）

表5 第1至第4组药物组合加减结果统计

药物归经则以肺为主，其次是肝、脾、肾、胃、心经。目前对COPD恢复期的论述大多注重肺，但从数据客观分析，肝、脾、肾、胃、心在COPD恢复中也占有重要的地位。肝主疏泄，肺主治节，两者共主气血调畅，而COPD恢复期气机多不畅，气血郁滞，气虚”和“血瘀”在COPD的发生发展过程中相影响，相互依存，共同促进了疾病的发展［3］。因此，肝的疏泄功能正常，对人身气、血、津、精的运行与输布皆有着重要作用。若肝疏泄功能失常，便常以枢机不利，木叩金鸣，木火刑金，风摇钟鸣，木郁生痰犯肺，而影响肺的正常宣降［4］。清代名医柳宝诒云“肝肺两经不足致咳，受病在肺，而病本在肝。调治之法，只宜清养肝阴为主，少佐肃肺胃之品，便已足矣［5］”。至于心、脾、胃、肾经的作用，前人已有详细论述，兹不赘述。

分层图的第1层药物是黄芪、茯苓、五味子、石膏、冬虫夏草、白芍、法半夏、黄芩，反映出扶正祛邪的理念，同时也反映出寒温并用、辛开苦降的特点。再者，从簇集的角度看，处方分为4组，第1组在陈夏六君子汤的基础上配伍益气、健脾、理气、温阳、活血、化痰、补肾等药物，由此可以归纳出的治法有：益脾肺气、活血化瘀、理气化痰、温阳补肾。补肺益阳化痰中药在稳定期COPD患者的治疗方面获得较好的临床效果，特别是在改善肺功能，提高患者生命质量等方面优势明显［6］，可显著提高COPD稳定期肺肾阴虚型患者临床疗效［7-10］。第2组药物以小半夏加茯苓汤化裁，与第1组药物相比，第2组更倾向于攻邪，尤其注重化痰祛瘀；第3组为小青龙汤化裁，重在化水饮，同时也会配上大黄、葶苈子、防己、川椒、紫菀、款冬、桑白皮、葶苈子、地龙等药，以加强攻逐水饮之力，为邪实正气未衰选用之方；第4组药物以对应麻杏甘石汤合小陷胸汤的化裁，同时配伍洋参、蛤蚧、紫河车、冬虫夏草等补肺肾之药，盖肺病日久，阳气渐损，配合补益药物，不至于攻邪之后，正气难复。

COPD稳定期用药应注意祛痰活血，痰瘀互结是肺胀的基本病理，因而活血化瘀、温阳利水等治法运用广泛，但活血、利水要适度，过度则有损伤正气之虞，故活血、利水后应以补肺肾为主，分清气虚、阴虚、阳虚的不同，针对性扶正［11-13］。

3.2 数据挖掘分析方药配伍的重要性 中药治疗COPD稳定期具有良好前景［14-16］。处方是中医临床的重要手段，对处方经验的总结和挖掘，是中医传承的有效方式。要对中医古籍中的方剂进行有效的总结和归纳，需要借助一定的方法与工具。在分层图中，药物分层分布，具有层次性，能迅速提炼出主要药物；其次，药物被分于不同的集合，可以根据集合提炼出方剂组合，提高归纳知识的效率，总结与挖掘方药的配伍规律，从而为COPD稳定期的中药康复治疗提供知识与经验，有利于COPD稳定期患者的恢复。中医药数据具有多样性、隐私性、非线性、模糊性、复杂性、冗余性等特征［17］，针对不同的中医药数据和挖掘目标，往往要将几种数据挖掘方法融合起来应用，以发挥各自的技术优势［18］。因此，中医药的挖掘需要多学科交叉结合。

［1］ 陈蔚文.中药学［M］.北京：人民卫生出版社，2012.

［2］ 贾祥文，陈苗苗，刘淑敏，等.辛开苦降治法浅议［J］.山东中医杂志，2014，33（9）：777-778.

［3］ 邓剑英，曾义菊，王太丽.益气活血化瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期［J］.中国实验方剂学杂志，2014，20（22）：193-196.

［4］ 武维屏.肺癌从肝论治探析［J］.中医杂志，2014，55（24）：2091-2093.

［5］ 王晓.中医肝肺关系的相关性研究［D］.山东：山东中医药大学，2009.

［6］ 李翠.补肺益阳化痰中药治疗对稳定期COPD患者的肺功能及生命质量的影响［J］.中国实验方剂学杂志，2013，19（17）：347-349.

［7］ 魏亚东，鱼涛，张选国，等．平喘固金汤配合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期48例［J］.陕西中医，2014，35（8）：940-942．

［8］ 王高岸，卢桂兰，邱世光.中药治疗COPD稳定期肺肾阴虚型患者的临床疗效及对肺功能的影响［J］.中国实验方剂学杂志，2014，20（14）：182-184.

［9］ 陈杰，姜成.健脾温肾补肺膏方治疗慢阻肺患者远期疗效观察［J］.光明中医，2013，28（11）：2297-2298.

［10］王高岸，卢桂兰，邱世光.中药治疗COPD稳定期肺肾阴虚型患者的临床疗效及对肺功能的影响［J］.中国实验方剂学杂志，2014，20（14）：182-184.

［11］何昌生，罗海丽，王书臣，等.补肾健脾祛瘀化痰法组方治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期临床观察［J］.中国中医急症，2011，20（10）：40.

［12］李建生，余学庆，王明航，等.中医治疗慢性阻塞性肺疾病研究的策略与实践［J］.中华中医药杂志，2012，27（6）：1607-1614.

［13］王玮，吴海斌，王琦.益气化痰祛瘀方治疗COPD稳定期临床疗效观察［J］.北京中医药大学学报，2015，38（11）：777-780.

［14］孙增涛，刘恩顺，封继宏，等．补肺颗粒对COPD稳定期患者生活质量的影响［J］.上海中医药杂志，2009，43（3）：15．

［15］钟红卫，彭素岚，罗永兵，等．肺舒胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察［J］．天津医药，2010，38（10）：849．

［16］孙钢，何焕荣，吕志坚，等．参蛤益肺胶囊对COPD稳定期患者运动耐力和生活质量影响的临床研究［J］.江苏中医药，2007，39（11）：23．

［17］杜建强，聂斌.数据挖掘在中医药领域应用研究进展［J］.中国中医药信息杂志，2013，20（6）：109-112.

［18］潘建科，何於，刘军，等.基于属性偏序结构图方法的膝骨关节炎熏洗处方用药规律研究［J］.中华中医药杂志，2014，29（5）：1677-1681.

Analysis on the Law of Compatibility in Traditional Chinese Medicine Based on Data Mining in Stable COPD

WEN Junmao，ZENG Ruixiang，LIAO Pengda，et al.

Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangdong，Guangzhou 510405，China.

Objective：To analyze synergy pattern about stable COPD，and summarize the experience of TCM rehabilitation of stable COPD.Methods：The decision formal context of prescriptions was dealt with in 70 medical cases about stable COPD from CNKI Wan Fang medical database and VIP database，and generated a prescription -drug matrix.Then，different types of prescriptions were classified according to the cluster set.Finally，the synergy pattern of stable COPD was explained based on a circular graph.Results：Prescriptions of stable COPD were mainly based on Chinese medicines with cold，warm and neutral nature，bitter，sweet and pungent flavors，and meridian tropism was mainly about lung，liver，stomach，spleen，heart and kidney.Prescriptions of stable COPD could be divided into 4 types.The first type was based on Chenxia Liujunzi Decoction added with drugs of Qi tonifying，spleen tonifying，Qi regulating，Yang warming，blood promoting，phlegm dissipating and kidney tonifying. The second type was based on Xiaobanxia Fuling Decoction，which emphasized phlegm dissipating and blood stasis dissipating.The third type was based on Xiaoqinglong Decoction，which emphasized excessive fluid purgating. The forth type was based on Maxing Ganshi and Xiaoxianxiong Decoction added with kidney tonifying drugs. Conclusion：The therapy of stable COPD is tonifying Qi of spleen and lung，promoting blood circulation and detoxication，dissipating phlegm and regulating Qi，nourishing kidney and warming Yang，nourishing lung and astringing Yin.

Stable COPD；Law of compatibility in Chinese medicines；Data mining

·研究报告·

国家自然科学基金项目（81373566）；广东省中医药管理局建设中医药强省科研课题（20141125）

△（电子邮箱：15013077621@163.com）

R563.9

A

1004-745X（2016）11-2026-04

10.3969/j.issn.1004-745X.2016.11.002

（2016-08-08）