赵国云

【摘要】目的：分析联合应用双歧杆菌活菌以及蒙脱石散治疗小儿不良腹泻的疗效情况。方法：2015年3月-2015年11月，将本院收治的76例消化不良腹泻患儿按照随机数字表分为对照组（n=38）与观察组（n=38），对照组应用蒙脱石散单药治疗，观察组联合应用双歧杆菌活菌以及蒙脱石散治疗；比较两组临床总有效率、大便性状及大便次数恢复正常时间。结果：观察组临床总有效率达97.37%，显著高于对照组78.95%（P<0.05）。观察组大便性状及大便次数恢复正常时间均明显短于对照组（P<0.05）。结论：联合应用双歧杆菌活菌以及蒙脱石散治疗小儿不良腹泻可有效提高临床疗效，加快患儿康复进程，值得在临床广泛推广及应用。

【关键词】小儿；腹泻；双歧杆菌活菌；蒙脱石散

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0033-02

小儿腹泻的发生率仅次于呼吸道感染，居小儿常见病第二位，本病又以小儿消化不良性腹泻最为多见，该病以小儿大便性状及次数改变为主要特征，多伴进食受限及呕吐，重症者可出现发热、脱水症状，严重影响影响患儿生长发育。寻求一种安全、有效的治疗方法对促进患儿健康具有重要意义。本研究中，观察组联合应用双歧杆菌活菌以及蒙脱石散治疗小儿消化不良性腹泻，收效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年3月-2015年11月收治的76例腹泻患儿按照随机数字表分为对照组（n=38）与观察组（n=38）。纳入标准：符合《小儿内科学》消化不良性腹泻的诊断标准；年龄不足14岁；家属知情同意。排除标准：合并消化性溃疡、存在昏迷者；研究药物过敏者；合并严重肾、心、肝、肾疾病或者代谢性疾病者。对照组，男21例，女17例；年龄7-12岁，平均（8.9±1.6）岁；病程1-12d，平均（5.7±1.1）d；脱水程度：26例轻度脱水，12例中度脱水。观察组，男20例，女18例；年龄7-13岁，平均（8.6±1.9）岁；病程2-11d，平均（5.6±1.2）d；脱水程度：27例轻度脱水，11例中度脱水。两组患儿脱水程度、病程、年龄以及性别等方面资料比较，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

入院后，两组患儿均常规给予抗病毒、抗感染、降温、纠正水及电解质紊乱等对症治疗，脱水者酌情给予口服或者静脉补液。对照组给予蒙脱石散（国药准字：H19980050，生产厂家：海力生制药），药物用量及用法：tid，1袋/次，空腹温水送服。观察组联合应用蒙脱石散及双歧杆菌活菌（国药准字：S10960040，生产厂家：康田制药），药物用量及用法：蒙脱石散，tid，1袋/次，空腹温水送服；双歧杆菌活菌，2次/d，2粒/次，餐后口服。

停药标准：患儿大便性状及次数恢复正常后，再巩固治疗2d，然后停药。治疗过程中，应密切监测患儿服药反应及生命体征。

1.3 观察指标

比较两组临床总有效率、大便性状及大便次数恢复正常时间。临床总有效率评定标准[1]，显效：患儿用药3d后，大便性状恢复正常，大便次数明显减少，体温恢复至正常水平，且未见腹痛及呕吐等症状；有效：患儿用药3d后，大便性状基本恢复正常，大便次数有所减少，体温有所改善，腹痛及呕吐等症状也有所改善；无效：患儿用药3d后，大便性状、大便次数、临床症状（呕吐、腹痛、发热）等未见改善，甚至加重。临床总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学处理

应用SPSS19.0统计学软件，计量数据以均值±标准差（ ±s）的形式表示，组间大便性状及大便次数恢复正常时间对比应用t检验，组间临床总有效率对比应用χ2检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床总有效率

观察组临床疗效情况：25例显效，12例有效，1例无效，临床总有效率达97.37%（37/38）；对照组临床疗效情况：16例显效，14例有效，8例无效，临床总有效率达78.95%（30/38）；观察组临床总有效率更高，χ2=11.236，P=0.013，差异具有统计学意义。

2.2 对比两组大便性状及大便次数恢复正常时间

观察组大便次数及大便性状恢复正常的时间分别为（1.83±0.48）d、（2.81±0.63）d，对照组分别为（2.24±0.52）d、（3.52±0.87）d，观察组大便次数及大便性状恢复正常的时间更短，t分别为5.231、4.172，P分别为0.011、0.014，差异均具有统计学意义。

3 讨论

腹泻属小儿常见病、多发病，是引起小儿消化吸收功能障碍、营养不良及发育滞后的主要原因之一。现今，临床上多采用对症疗法治疗小儿消化不良性腹泻（如止泻、抗炎等），然而，在治疗过程中极易引起肠道菌群失调，从而导致腹泻迁延不愈，严重影响患儿生长发育。

蒙脱石散属小儿腹泻常用药物，呈纹状结构，且表面电荷呈非均匀态分布，该药可通过清除患儿消化道内细菌、病毒及其毒素，而起到抑菌、灭菌的作用；此外，该药还可提高消化道粘膜屏障功能，具有抗感染、退烧作用，可缓解并发症状，有利于促进患儿康复，然而，因该药需经消化道入血，起效较慢，临床疗效不甚理想。双歧杆菌活菌属肠道菌群生物制剂，该药可通过在消化道粘膜表面形成生物屏障，而起到抑制病菌入侵、定植的作用；此外，它可产生醋酸及乳酸，从而减低消化道PH值，抑制致病菌的繁殖及生长，促进有益菌的生长及补充，有助于促进患儿肠道菌群平衡[2]。

本研究中，观察组联合应用双歧杆菌活菌及蒙脱石散，观察组临床总有效率达97.37%，显著高于对照组78.95%；此外，观察组大便性状及大便次数恢复正常时间均明显短于对照组（P<0.05）。

综上所述，联合应用双歧杆菌活菌以及蒙脱石散治疗小儿消化不良性腹泻可有效提高临床疗效，加快患儿康复进程。

参考文献：

[1]刘玉玲.双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合在小儿腹泻治疗中的近期疗效分析[J].中国妇幼保健，2012，27（13）：2060-2061.

[2]石美珠.蒙脱石散与双歧杆菌三联活菌散治疗小儿腹泻的临床对比研究[J]. 当代医学， 2011， 17（1）：143-144.