王建军

【摘要】目的：应用腹腔镜子宫切除术对患者进行治疗，分析其临床疗效与价值。方法：选择我院接诊的78例临床确诊为子宫肌瘤的患者作为研究对象，利用数字表格法随机将其分成对照组、观察组，对照组行传统开腹式子宫切除术，观察组行腹腔镜子宫切除术，对比两组患者术中出血量、手术时间、肠功能恢复时间、住院时间以及术后并发症情况。结果：观察组平均手术时间与对照组差异不大，但观察组术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间等指标明显优于对照组，此外，其并发症发生率也低于对照组，两组差异显著，P<0.05。结论：应用腹腔镜子宫切除术对子宫肌瘤患者进行治疗，术中创伤较少，手术过程操作简单，并发症发生几率小，对于患者康复及预后具有积极意义，值得进行推广。

【关键词】腹腔镜子宫切除术；临床效果；评估

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0028-02

子宫肌瘤是女性生殖器最为常见的良性肿瘤，目前发病机制尚不明确，从理论推断其主要原因可能是肿瘤区域肌层细胞变异，或者性激素和生长因子存在复杂的作用而造成。虽然子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，但是却会对女性的身体健康造成严重威胁，多数情况下会表现出白带过多，严重时甚至会造成出血贫血、不孕不育等危害，对女性患者造成严重的影响[1]。所以，为了解决子宫肌瘤为广大女性带来的痛苦，临床医生积极探索治疗手段，以期帮助女性患者排忧解难，腹腔镜子宫切除术是当前比较常见的一种治疗子宫肌瘤的手术，为了分析其临床效果，本次研究选择我院接诊的78例临床确诊为子宫肌瘤的患者作为研究对象，现具体分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

共选择2014年10月～2015年10月期间我院收治并确诊为子宫肌瘤的患者78例，所有研究对象均经过腹部B超、内诊等检查，被确诊为子宫肌瘤。78例子宫肌瘤患者的年龄在30/5～55.7岁之间，其平均年龄为（42.7±2.5）岁。78例患者中肌壁间肌瘤患者40例、浆膜下肌瘤患者38例，利用数字表格法随机将其分成两组，对照组39例，观察组39例，两组患者一般资料比较差异不明显，可以进行对比。

1.2治疗方法

对照组行传统开腹式子宫切除术，术前采用全身麻醉方式。术前准备好消毒铺巾，取患者膀胱截石位，在切口之前做好切口周边位置的消毒工作，并按照常规手术流程展开治疗，详细记录好手术持续时间以及术中出血量。手术结束后应立即将伤口缝合好，并利用抗感染与止血药物治疗。

观察组行腹腔镜子宫切除术，术前麻醉方式同对照组，麻醉完成后对患者腹部皮肤进行仔细的消毒处理，取患者头低臀高位，选择与患者腹部脐部上部缘弧上方水平位置，标记号切口位置，行腹腔镜观察切口，然后将10mm大小套管穿入，将一定体积的二氧化碳充入管中，将其做成人工气腹，注意人工气腹的压力应该始终处于13～16nnHg之间，在制作人工气腹时应对患者的各项生命体征进行严密观测，并结合检查结果合理选择部位，进行穿刺，注意穿刺过程中避免对腹壁血管造成损伤，以防止出现大出血问题。仔细记录好子宫肌瘤的生长数量与生长部位，并观察患者子宫肌瘤与其周边组织脏器血液供应供给情况、粘连情况等，此外，还要结合子宫肌瘤生长部位，选择相应的手术方式行切除手术。完成肿瘤切除工作后，应对创伤面进行检查，并进行止血、缝合等操作。盆腔冲洗完成以后，放出人工腹腔中的二氧化碳，术后应进行抗生素与营养液治疗。

1.3观察指标

详细记录好患者的术中出血量、手术时间、肠功能恢复时间、住院时间以及术后并发症等情况，然后对比两组患者以上各指标。

1.4统计分析

对上述资料及方法中的数据进行整理分析，利用SPSS18.0统计学软件进行处理，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术中与术后结果比较

观察组与对照组在术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间指标上比较，差异明显，P小于0.05；手术时间上比较，差异不大，P大于0.05，详细情况见表1。

2.2两组患者并发症比较

两组患者并发症有肠功能紊乱、切口感染等，观察组并发症发生率为4.4%，对照组为20.8%，组间并发症发生率比较差异明显，具有统计学意义，P小于0.05。

3讨论

在子宫肌瘤患者治疗过程中，传统开腹手术操作过程中可以直接观察到患者腹腔内部的形态，在手术的同时还能有效处理其他异常情况[2、3]，但是这种术式的操作时间比较长，对于那些肿瘤数目多、体积大的患者比较适用。这种术式术中容易造成较大创伤，术中容易出现大出血等并发症，这些对于患者的术后恢复非常不利。腹腔镜下实行子宫切除术，同样也可以对腹腔内部情况进行探查，在手术的同时还能及时处理其他异常情况，与传统开腹手术相比，该术式不仅切口比较小，同时对患者造成的创伤也很小，术中出血量较少。

本次研究结果显示，腹腔镜子宫切除术平均手术时间与对照组差异不大，但是术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间等指标明显优于对照组，此外，其并发症发生率也低于对照组，两组差异显著，P小于0.05。由此可见，腹腔镜手术治疗效果非常确切，可以在临床治疗中进行推广。

参考文献：

[1]甄文明，邹岚，谭燕玲. 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床研究[J]. 当代医学，2011，18：69-70.

[2]王晓娟，王晓平，邵雷. 子宫动脉上行支结扎用于腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床研究[J]. 腹腔镜外科杂志，2010，03：189-190.

[3]李兴媚，车立群，关郁，赵薇，王莹莹. 腹腔镜子宫肌瘤切除术与开腹子宫肌瘤切除术临床效果比较[J]. 中国妇幼保健，2015，21：3720-3722.