于　微

（沈阳市第一人民医院神经外科，辽宁 沈阳 110041）

优质护理对神经外科颅脑损伤患者睡眠质量的影响

于微

（沈阳市第一人民医院神经外科，辽宁 沈阳 110041）

目的 研究优质护理对神经外科颅脑损伤患者睡眠质量的影响。方法 选取2014年4月至2015年6月在沈阳市第一人民医院神经外科就诊的颅脑损伤患者100例，随机分为试验组与对照组，对照组50例，采取普通护理措施，试验组50例，在对照组的基础上采取优质护理措施，采用匹兹堡睡眠质量指数表评分表评价患者的睡眠质量。结果 试验组优于对照组（P＜0.05）。结论 对颅脑损伤患者采用优质护理，可以明显提高患者的睡眠质量，值得在临床推广。

优质护理；睡眠质量；颅脑损伤

由于神经外科颅脑损伤的主要机制是大脑功能失常，因此住院患者很容易出现烦躁、焦虑等负面情绪，影响患者的睡眠质量［1］，出现睡眠障碍、机体抵抗能力减弱、生活质量低下等。笔者从2014年4月起对神经外科颅脑损伤患者采取优质护理措施，取得了较为满意的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1基本资料：选取2014年4月至2015年6月在沈阳市第一人民医院神经外科就诊的颅脑损伤患者100例，均存在不同程度的睡眠障碍但是意识清醒，匹兹堡睡眠质量指数表评分中SQD＞7分。随机分为试验组与对照组，对照组50例，采取普通护理措施，其中男性25例，女性25例，25～65岁，平均年龄（37±2.4）岁；试验组50例，在对照组的基础上采取优质护理措施，其中男性23例，女性27例，26～64岁，平均年龄（38±2.5）岁，经统计学分析，两组患者年龄、性别没有差异（P＞0.05），可以比较。

1.2方法：对照组采取普通护理，即给予翻身叩背、口腔护理、引导患者肢体被动活动等各种基础护理。试验组在对照组的基础上采取优质护理，内容如下。①基础护理：人体只有在完全放松以及舒适的环境下才能保持正常的睡眠，因此护理人员注意摆放患者的体位使其舒适，尽量减少由于治疗带来的不适，减轻疾病对睡眠的影响。②心理护理:良好的心理状态有助于患者的睡眠［2］，护士在日常护理中注意与患者多沟通，了解患者的心理状态以及情绪波动状况，有正对的对患者进行疏导，消除不良情绪。同时与患者的家属多进行沟通，增加陪伴患者的时间，增加患者的家庭存在感。③营造舒适的睡眠环境:控制好病房的温度以及湿度，夜间对病房进行巡视时做到“四轻”，减少对患者的刺激，采用静脉留置针，减少夜间换药对患者造成的刺激。④真对性的睡前放松训练：护理人员指导做放松训练，平时多听一些舒缓的音乐，睡前多用温水泡脚，以协助尽快进入睡眠。⑤对患者进行行为干预：嘱患者多食清淡饮食，以蔬菜以及谷类为主，容易消化，睡前不宜过饱，少饮水，睡前不可讨论过于兴奋的话题，禁止饮用咖啡、茶等饮品。⑥药物护理：对于使用安眠药的患者，时刻关注其用药情况以及不良反应等，及时汇报给医师。时刻关注患者皮肤的颜色变化。

1.3观察指标：护士在患者入组后1 d和1周后分别对患者采用匹兹堡睡眠质量指数量表评分，量表主要7个主观部分，分别是主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物的应用和日间功能以及19个自我评分5个其他条目。分数越高睡眠质量越差。

2　结　果

两组患者匹兹堡睡眠质量指数评分比较，干预前试验组与对照组匹兹堡睡眠质量指数评分没有差异（P＞0.05），干预后，试验组匹兹堡睡眠质量指数评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者匹兹堡睡眠质量指数评分比较

表1　两组患者匹兹堡睡眠质量指数评分比较

组别例数干预前干预后试验组509.72±3.215.98±2.17对照组509.23±3.637.99±2.42

3　讨　论

睡眠质量直接影响着患者人体的健康，尤其对于颅脑损伤这一特殊群体，其住院期间睡眠质量的好坏直接影响着疾病的恢复情况［3］。研究显示，长期的睡眠障碍可以导致血压增高，心情焦虑等反应［4］，焦虑不安会导致交感神经兴奋性增强，去甲肾上腺素水平增高，人体在去甲肾上腺素水平增高的情况下又会导致睡眠障碍，造成恶性循环，甚至导致病情的加重。笔者采取优质护理措施，通过查阅文献以及与患者进行沟通，分析患者睡眠质量差的相关因素，采取相应的护理措施，试验组匹兹堡睡眠质量指数评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。加强对患者的基础护理，几乎所用的疾病都会影响到患者的睡眠状态，由于心电监护、吸氧、引流等导致患者到来不适，护理人员加强基础护理措施，减少疾病本身给患者带来的影响，加强各种管道的护理，防止脱落给患者到来的不适感。对患者进行心理护理，由于患者病位在头部，多数患者会存在恐慌心理，担心自己的恢复情况，因此护理人员在日常护理中多与患者进行沟通，解答患者心中所惑，鼓励家属多与患者进行沟通，缓解其心理压力，建立正确的疾病观，积极乐观的面对疾病。提高睡眠质量。尽量保证患者的睡眠环境安静，夜间巡防是特别小心，不要打扰患者，对病房的温度、光线等调整到患者满意的条件。对患者进行睡前放松训练，养成良好的睡眠习惯。综上所述，对对颅脑损伤患者采用优质护理，可以明显提高患者的睡眠质量，提高护理满意度，值得在临床推广。

［1］ 王玉玲，董凤枝.护理干预对神经外科术后患者睡眠质量的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，6（12）:103-104.

［2］ 何恒媛，张玉侠.护理干预对内科住院病人睡眠状况的影响［J］.当代护士，2010，10（12）:1.

［3］ 刘丽梅，王金珠，李慧，等.优质护理对神经外科颅脑损伤患者睡眠质量的影响［J］.中国现代药物应用，2015，9（20）:247-248.

［4］ 孟玉平.护理干预对改善心内科老年患者睡眠质量的影响［J］.自求恩医学杂志，2014，12（2）:203-204.

Effect of Quality Care in Department of Neurosurgery Patients with Traumatic Brain Injury Sleep Quality

YU Wei
（Department of Neurosurgery， Shenyang First People's Hospital， Shenyang 110041， China）

Objective Research quality nursing on sleep quality in neurosurgery craniocerebral injury patients. Methods Selection in April 2014 to June 2015 in shenyang the first people's hospital neurosurgery doctor， 100 cases of patients with traumatic brain injury， were randomly divided into experimental group and control group， the control group， 50 cases of normal nursing measures， 50 cases of patients， in the control group on the basis of high quality nursing measures， using the Pittsburgh sleep quality experienced scale evaluation of the patient's quality of sleep. Results The experimental group is better than that of control group （P＜0.05）. Conclusion The high quality of nursing in patients with craniocerebral injury， can significantly improve the sleep quality of patients， is worth popularizing in clinical.

High quality nursing care； The quality of sleep； Traumatic brain injury

R473.6

B

1671-8194（2016）29-0007-02