任　欣

（大连港医院药剂科，辽宁 大连 116015）

贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的观察

任欣

（大连港医院药剂科，辽宁 大连 116015）

目的 探讨贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的观察。方法 选取2014年1月至2015年1月在大连港医院心内科就诊的80例老年原发性高血压患者，随机分为试验组与对照组，对照组40例采取美托洛尔治疗，试验组在对照组的基础上采取贝那普利治疗，比价两组患者的左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室射血分数进行比较。结果 治疗前试验组与对照组各指标没有差异（P＞0.05），治疗后试验组各指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭患者可以明显改善患者的心功能，值得在临床推广。

贝那普利；美托洛尔；原发性高血压；老年；心力衰竭

贝那普利是有Giba-geigy公司研发的血管紧张素转换酶抑制剂类抗高血压药物，其优点在于可以应用于肾功能不全的患者，1990年在丹麦上市，其主要的临床效应为降低血压，逆转心肌肥厚、改善心肌梗死患者左室舒张压等［1］，由于其不良反应小，广泛应用于临床。笔者从2014年其对老年原发性高血压合并心力衰竭患者采取贝那普利治疗取得了较好的临床疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1资本资料：选取2014年1月至2015年1月在大连港医院心内科就诊的80例老年原发性高血压合并心力衰竭患者。随机分为试验组与对照组，对照组40例采取美托洛尔治疗，其中男性20例，女性20例，年龄65～73岁，平均年龄（67±3.4）岁，试验组在对照组的基础上采取贝那普利治疗，其中男性23例，女性17例，年龄66～75岁，平均年龄（67±3.3）岁，经统计学分析两组患者年龄、性别没有统计学差异（P＞0.05）可以比较。

1.2纳入标准：其入院时收缩压均≥150 mm Hg，舒张压≥90 mm Hg；患着有心力衰竭表现，无严重精神类疾病以及重要器官障碍性疾病，患者均自愿参加。

1.3排除标准：对试验药物不耐受；有其他疾病需要药物治疗；就有精神以及心理疾病不发进行沟通者。

1.4方法：对照组在常规抗血小板等治疗的基础上，使用酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，批号1506093）根据病情初始剂量12.5 mg最大剂量不应超过150 mg，日1次口服。试验组在对照组的基础上使用盐酸贝那普利片（诺华制药，批号X2259）初始剂量5 mg最大剂量不超过40 mg，日1次口服，治疗周期均为7个月。

1.5观察指标：比较两组患者治疗前后左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室射血分数。

2　结　果

治疗前试验组与对照组各指标没有差异（P＞0.05），治疗后试验组左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室射血分数优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3　讨　论

美托洛尔是β受体阻滞剂类的抗高血压药物，其主要的作用机制为通过抑制交感神经，来达到阻断外周阻力以及血管的顺应性，阻断心力衰竭的发展，抑制心肌重构［2］，并且其半衰期长达20 h，药物作用持久。贝那普利是血管紧张素转换酶抑制剂类抗高血压药物可在人体内转换成三羧酸的活性物质贝那利拉，其活性是转换前的1000倍［3］，可明显减轻患者由于血管紧张导致的心率加快，降低心脏的负荷，提高患者的运动能力，但是由于不能直接对交感神经产生作用，因此其调节自主神经作用没有美托洛尔突出，但是可以有效的提高患者的运动能力，减轻心脏负担，因此两种药物联合使用，可产生有效的降压作用同时缓解患者的临床症状。从本试验可以看出，治疗前两组患者没有明显差异，治疗后试验组使用美托洛尔联合贝那普利治疗老年原发性高血压合并心力衰竭患者的心功能明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，虽然两药的作用机制不同，但是两药联合使用，可以明显的减轻患者的心脏负担，缓解甚至逆转心脏重构，起到良好的改善心功能的作用，值得在临床推广。

表1　两组患者治疗前后心功能评价

表1　两组患者治疗前后心功能评价

组别例数左心室收缩末期内径（mm）左心室舒张末期内径（mm）左心室射血分数（%）试验组40治疗前47.7±3.865.3±3.136.4±2.6治疗后35.0±2.547.4±2.353.3±3.7对照组40治疗前47.5±3.064.2±3.035.6±2.5治疗后41.1±2.855.3±2.142.1±2.2

［1］ 程长生.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭观察［J］.江西医药2015，50（4）:334-336.

［2］ 张梅，史洁.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床疗效［J］.北方药学，2015，12（6）:36-38.

［3］ 刘肃，江伟健.盐酸贝那普利片生物等效性研究［J］.亚太传统医药，2011，7（8）:39-40.

［4］ 阳剑，刀婕，张啟智，等.苯磺酸氨氯地平/盐酸贝那普利（5/10 mg）固定剂量复方胶囊剂中氯地平在健康人体内的药动学［J］.中国药学杂志，2014，49（24）:2194-2195.

Observation of Elderly Primary Hypertensive Patients with Heart Failure and Benazepril combined with Metoprolol

REN Xin
（Dalian Port Hospital， Dalian 116015， China）

Objective Discusses benazepril with metoprolol therapy observation senile primary hypertension with heart failure. Methods Selected from January 2014 to January 2015 in cardiology， dalian port hospital， 80 cases of elderly patients with essential hypertension （EH）， were randomly divided into experimental group and control group， control group 40 cases treated with metoprolol， patients in the control group on the basis of adopting the captopril treatment， the comparison of two groups of patients with left ventricular end systolic diameter， left ventricular end-diastolic diameter， left ventricular ejection fraction. Results After treatment the index is better than that of control group， experimental group the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Using benazepril with metoprolol therapy in elderly patients with senile primary hypertension with heart failure can obviously improve the patient's heart function， is worth popularizing in clinical.

Benazepril； Metoprolol； Primary hypertensive； Elderly； Heart failure

R541.6；R544.1

B

1671-8194（2016）29-0004-02