梁龙芳 杨 根 檀鲁健 彭云波

（厦门市儿童医院儿外科，福建 厦门 361006）

小儿肱骨髁上骨折闭合复位克氏针固定术的临床效果分析

梁龙芳 杨 根 檀鲁健 彭云波

（厦门市儿童医院儿外科，福建 厦门 361006）

目的 探讨采用闭合复位克氏针固定术治疗小儿肱骨髁上骨折的方法和临床效果。方法 选择2011年7月至2015年7月接收闭合性肱骨髁上骨折并接受手术治疗的104例作为此次研究对象，分为两组。对照组采用常规手术治疗，观察组接受闭合复位克氏针固定术治疗。对两组患者的肘关节功能恢复状况进行比较观察。结果 观察组患者恢复情况明显改善，肘关节功能优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用闭合复位克氏针固定术治疗小儿肱骨髁上骨折效果显著、安全性好，提高手术成功率，临床上值得继续推广。

闭合复位；克氏针固定术；小儿肱骨髁上骨折；临床效果

本文选择作者于2011年7月至2015年7月接收的被确诊闭合性肱骨髁上骨折并接受手术治疗的104例患者作为此次研究对象，旨在探讨采用闭合复位克氏针固定术治疗小儿肱骨髁上骨折的临床应用价值。现将此次研究的结果汇报如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选择笔者于2011年7月至2015年7月接收的被确诊闭合性肱骨髁上骨折并接受手术治疗的104例患者作为此次研究对象，随机分成两组即观察组与对照组。其中观察组患者中，男33例，女19例，年龄为4～13岁，平均年龄（8.2±2.1）岁。对照组中男性患者31例，女性患者21例，年龄3～12岁，平均年龄（7.8±2.3）岁。两组患者的性别、年龄、患病原因等均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法：术前对所有患者常规行术前全套检查，各项生理指征符合手术要求方才手术治疗，所有患者均行全身麻醉。

对照组患儿行常规传统的手术治疗；患者取平卧位，患肢外展于手术副台上，行肘部内外侧联合切口，显露骨折端，直视下复位骨折端，经内外髁交叉钻入两枚克氏针固定骨折端，剪断多余克氏针，尾端折弯置于皮下或皮外，常规行屈肘＜90°石膏托外固定［1］。

观察组患者则接受闭合复位克氏针固定术治疗：患者取平卧位，患肢外展于“C”型臂X线机接收器上，半屈肘位牵引患肢，推压骨折远端，矫正桡/尺偏，透视正位片示骨折端位置满意，屈肘，“C”型臂X光机透视证实骨折端复位满意，经皮于肘外侧经肱骨外髁钻入三枚克氏针或外侧两枚克氏针加内侧经肱骨内上髁一枚克氏针内固定，所有克氏针均穿对侧骨皮质，尾端拆弯置于皮外，常规行屈肘＜90°石膏托外固定［2］。

所有患者术后定期复查X线，行石膏托外固定3～4周后拆除，行肘关节功能康复锻炼，医护人员引导患儿每天进行适当的肘关节功能康复锻炼，进行适当的肘部的屈伸动作。帮助患者病情恢复，康复肘关节功能。但应注意锻炼强度不宜过大、训练量应适度。待患者病情稳定康复一段时间后经摄X线检查显示骨折端愈合情况良好后门诊拔除克氏针。嘱咐患者改善饮食习惯，少食多餐，建议多食水果蔬菜增加维生素摄入。

1.3临床观察指标和疗效判定标准：对两组所有患儿肱骨髁上骨折部位进行术后关节功能评级，依据恢复情况依次分为优秀、良好、较差。优秀：X线检查显示患者骨折部位愈合较好，肘关节无疼痛，屈伸功能受限0°～5°；良好：X线检查显示患者骨折部位愈合较好，肘关节过度活动后可偶感疼痛，屈伸功能受限6°～10°；差：X线检查显示患者骨折部位愈合较慢，肘关节功能恢复较慢，屈伸功能受限＞15°。优良率为优秀率与良好率之和。

1.4统计学方法：本研究使用SPSS19.0数理统计进行软件数据分析，以χ2检验对计数资料进行分析，以率（%）对数据进行表示，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2　结 果

两组患者的术后肘关节功能恢复情况：对比对照组，观察组患者术后病情稳定恢复较好，患者肘关节功能恢复总体优良率显著优于对照组，差异具有统计学意（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者的术后肘关节功能恢复情况［n（%）］

3　讨 论

肱骨髁上骨折多发于5～12岁幼童，分为伸直型骨折和屈曲型骨折，若以伤患处皮肤和黏膜的完整性为标准进行划分则可分为开放性骨折和闭合性骨折，本研究纳入的考察病例均为闭合性骨折［3］。常规的切开复位克氏针固定术需要做开放性的切口，术后留下不美观的手术切口瘢痕，且切口大大增加了术后感染的风险。直至闭合性的复位克氏针固定术开始应用于临床上治疗小儿肱骨髁上骨折，才给患者带来新的曙光，大大改善了患者预后情况。尤其能够明显减小手术创伤，改善患者肘关节愈合速度［4］。对于肱骨髁上骨折的临床治疗原则是早发现早诊断及时治疗，努力将可能存在的风险和病痛降至最低，帮助患者达到最好的康复。

本研究就是探讨闭合复位克氏针固定术治疗小儿肱骨髁上骨折的方法和临床效果，结果显示观察组患者恢复情况明显改善，肘部关节功能优良率率明显高于于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用闭合复位克氏针固定术治疗小儿肱骨髁上骨折效果显著、安全性好，可明显改善患者愈合情况，降低患者术后并发症概率，提高手术成功率，临床上值得继续推广。

［1］ 李光胜.小儿肱骨髁上骨折的手术治疗体会［J］.中医正骨，2007，19（4）：25-26.

［2］ 许春彦.经皮克氏针内固定治疗小儿复杂性肱骨髁上骨折［J］.河南中医，2005，25（9）：50.

［3］ 张博皓，王涛.两种手术方式治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效对比研究［J］.实用临床医药杂志，2013，17（14）：117-118.

［4］ 殷春芳，吕守正.闭合复位结合克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折［J］.中国骨伤，2008，21（7）：505-506.

Fracture Closed Reduction and Kirschner Wire Fixation of the Clinical Effectiveness Analysis Humerus in Children

LIANG Long-fang， YANG Gen， TAN Lu-jian， PENG Yun-bo
（Department of Children Surgery， Xiamen Children’s Hospital， Xiamen 361006， China）

Objective To investigate the method and clinical effect of closed reduction and internal fixation for the treatment of humeral fractures in children. Methods From July 2011 to July 2015， 104 subjects were treated by the surgical treatment of closed fractures of the humerus and

surgical treatment. The study was divided into two groups. Control group was treated by routine operation， and the observation group

closed reduction and fixation of the needle. The functional recovery of elbow joint was observed in two groups. Results The recovery of patients in observation group was significantly improved， and the good rate of elbow joint function was significantly higher than the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Closed reduction and internal fixation of the treatment of children with humeral fractures in children is significant， safe， and improve the success rate of operation， it is worth to continue to promote the clinical.

Closed reduction； Gram's pin fixation； Pediatric humeral fractures； Clinical effect

R687.3

B

1671-8194（2016）28-0002-02