郭佳

【摘要】目的 探讨通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效，为冠心病心绞痛的临床治疗提供理论依据。方法 选取2013年5月～2015年1月我院收治的冠心病心绞痛患者70例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各35例，对照组采用临床常规治疗，包括阿司匹林、阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯等药物治疗，观察组在上述基础上采用通心络胶囊治疗，观察两组疗效。结果 对照组显效13例，有效12例，总有效率为71.4%；观察组显效18例，有效15例，总有效率94.3%。观察组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。hs-CRP比较，观察显著低于对照组，说明超敏反应蛋白含量下降，即冠心病治疗后得到明显好转，同时心绞痛发生次数显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通心络胶囊能够有效提高冠心病心绞痛的治疗效果，临床反应良好且无明显不良反应发生，值得临床推广。

【关键词】通心络胶囊；阿司匹林；联合治疗；冠心病心绞痛；疗效

【中图分类号】R541.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.01.0.02

冠心病心绞痛是临床的多发病和高发病种，多因患者自身冠状动脉发生粥样硬化而导致管腔狭小，继而发生因供血不足导致的心肌缺血、缺氧，出现以心前区发生阵痛为主要表现的临床病症。以往冠心病心绞痛的治疗以口服阿司匹林片为主，但近年来，该项治疗内容效果不断下降，致使冠心病心绞痛的治疗方案成为临床研究的重点之一[1-2]。在此背景下，探讨通心络胶囊对于改善该疾病的治疗效果，提升临床治疗能力具有显著意义。本次研究以我院冠心病心绞痛患者为研究对象，采用通心络胶囊联合阿司匹林、阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯等治疗，分析其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2015年1月我院收治的冠心病心绞痛患者70例作为研究对象，其中男37例，女33例；年龄43～78岁，平均年龄（53.8±3.9）岁。将其随机分为观察组和对照组，各35例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。排除具有其他严重器官合并病变患者；临床无心血管疾病史或无相关家族疾病遗传史；排除患者有精神类疾病或具有相关疾病病史患者；所有患者均已与我院签署研究内容知情同意书，表示自愿参与并坚持完成；研究内容均通过伦理委员会审核。

1.2 方法

对照组给予阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字H20120236），100 mg/片，口服，1片/次，1次/d；给予单硝酸异山梨酯注射液（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20056861），给药剂量不超过10 mg/次，采用5%的葡萄糖注射液稀释后静脉滴注给药；口服阿托伐他汀钙片（Pfizer Pharmaceuticals LLC，国药准字H20130101），不超过20 mg/次，1次/d；根据患者自身情况给予硝酸甘油进行治疗等。观察组在对照组治疗的基础上给予口服通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z19980015），规格：0.26*30s，不超过4粒/次，3次/d。对两组患者持续治疗28天。在治疗过程中，对于一些具有特殊病情的患者，可采用血管紧张素酶抑制剂或硝酸酯类药物进行治疗。

1.3 观察指标

完成治疗方案后，对患者疗效进行评估和统计；于早8点抽取空腹静脉血，测定hs-CRP水平；记录患者心绞痛发作次数（每周）。

1.4 疗效判定标准

显效：患者在同样活动状态下，心绞痛发作次数的减少幅度超过80%，而且硝酸甘油使用量减少80%以上；有效：患者在同样活动状态下，发生心绞痛的次数减少幅度范围为50%～80%，而且硝酸甘油使用量减少幅度范围为50%～80%；无效：不符合显效与有效标准的情况。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

对照组总有效率为71.4%，观察组总有效率94.3%，观察组总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组观察指标比较

两组hs-CRP比较，观察组显著低于对照组，说明超敏反应蛋白含量下降，即冠心病治疗后得到明显好转，同时心绞痛发生次数显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

冠心病心绞痛的临床治疗方法包括药物治疗和手术治疗，大多患者采取药物治疗，药物治疗冠心病心绞痛的优点有：安全、有效、治疗成本较低。药物治疗是开展其他治疗方法的基础，所以说药物治疗对冠心病心绞痛具有重要意义[3]。目前，临床上多采用常规药物联合使用治疗冠心病心绞痛。

其中阿司匹林是常见的抗血小板药，在临床应用中其疗效已得到医生及患者的广泛认可。阿司匹林具有抗血小板黏附和聚集的作用，能预防血栓形成，并能减轻患者的动脉粥样硬化的程度，减少心肌梗死的发生。阿司匹林对血小板凝聚的抑制作用是不可逆的，其对血小板凝聚的抑制作用是通过抑制血小板的前列腺素环氧酶来实现的，进而防止血栓烷A2（TXA2）的生成而发挥抗凝作用。阿托伐他汀钙片多用于控制临床患者胆固醇稳定，该药物能有效使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B（Apo B）升高和甘油三酯（TG）含量升高，通过降脂及稳定斑块作用，从而降低冠心病发病的危险；应用药物中单硝酸异山梨酯以松弛血管平滑肌为主要疗效，该药物进入人体后释放氧化氮，与内皮因子结合发挥舒张作用，鸟苷酸环化酶激活，继而环鸟甘酸在平滑肌细胞内的含量增多，引起血管平滑肌松弛，使得外周动脉和静脉扩张，血液潴留外周，回心血量减少，降低了心脏前负荷。总效应使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。观察组在上述基础上加用通心络胶囊主要成分为人参、水蛭、全蝎、檀香、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕等，经加工制成的胶囊。适应症主要有冠心病，心绞痛，中风等。通心络胶囊从中医辨证角度，分析心绞痛多由心虚气乏血瘀络阻引起，多见患者胸口绞痛、刺痛、憋闷等，部分患者出现心悸出汗、口舌暗紫等。该药物对症治疗应用后能有效改善上述症状。

本研究为探讨通心络胶囊与阿司匹林联合使用治疗冠心病心绞痛的疗效，选取我院收治的70例冠心病心绞痛患者作为研究对象，结果发现使用阿司匹林组患者的总有效率为71.4%，加用通心络胶囊组患者的总有效率为94.3%，说明通心络胶囊能明显提高冠心病心绞痛患者的治疗有效率。hs-CRP比较，观察组显著低于对照组，说明超敏反应蛋白含量下降，即冠心病治疗后得到明显好转，同时心绞痛发生次数显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。本研究为冠心病心绞痛的临床应用提供了理论依据。

参考文献

[1] 马维军，王海燕.通心络联合氯吡格雷治疗对冠心病心绞痛临床症状及血流动力学的影响[J].中国老年学杂志，2015，（5）：1197-1199.

[2] 王 纲，李金平.通心络胶囊对老年冠心病心绞痛患者血清IL-18和hs-CRP的影响[J].广东医学，2012，33（2）：276-278.

[3] 李妍伸，李和平，袁 源，等.通心络胶囊对冠心病心绞痛患者介入治疗后的影响[J].世界中医药，2013，（10）：1251-1252.

本文编辑：苏日力嘎