李洵，李箐，李吉超

(内江市中医医院，四川　内江　641000)

62例强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线与CT对比分析

李洵，李箐，李吉超

(内江市中医医院，四川内江641000)

目的:探讨X线与CT用于强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断临床价值差异。方法:以我院收治强直性脊柱炎骶髂关节病变患者62例作为研究对象，均依次行X线和CT检查，比较2种影像学检查方式对强直性脊柱炎骶髂关节病变分级及阳性征象检出率。结果:X线对于强直性脊柱炎骶髂关节病变0～Ⅱ级检出率显著低于CT(P＜0.05)，2种检查方式对强直性脊柱炎骶髂关节病变Ⅲ～Ⅳ级检出率比较无显著性差异(P＞0.05)，CT检查对关节面下骨质囊变、关节软骨及骨侵蚀、关节强直及关节间隙狭窄或增宽等征象检出率显著高于X线(P＜0.01)。结论:CT检查在强直性脊柱炎骶髂关节病变初期诊断中价值高于X线检查，并可更清晰反映细微结构病变，值得临床推广应用。

X线;CT;强直性脊柱炎;骶髂关节病变

优先数字出版地址:http://www．cnki．net/kcms/detail/51.1688．R.20160104.1729.002．htm l

强直性脊柱炎是血清阴性脊柱关节病变，发病后会直接形成骶髂关节损伤，若未及时发现，则可能形成脊柱畸形与关节强直等，严重影响患者生活质量。因强直性脊柱炎早期无特异性表现，临床诊断难度大。随着医疗技术的不断发展，CT技术开始广泛应用于临床，在强直性脊柱炎诊断中具有重要价值。骶髂关节病变是强直性脊柱炎的常见病变类型，已经有学者研究证实［1］，X线及CT在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中均有重要价值。本组研究对强直性脊柱炎骶髂关节病变患者分别使用CT与X线诊断，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料以我院2008年1月至2014年3月收治的强直性脊柱炎骶髂关节病变患者62例作为研究对象，均符合《骨科临床诊断学》［2］临床诊断标准。其中:男50例，女12例;年龄21～46岁，平均27.52± 4.70岁;病程2个月至12年，平均4.18±0.55年。纳入标准:符合强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断者，患者与家属均知情同意，年龄20～60岁。排除标准:合并恶性肿瘤者，妊娠期女性，与本组研究不配合者。所有患者均自愿接受CT及X线扫描。

1.2方法X线检查患者行腰椎正位及盆骨正位、腰椎侧位拍摄。16排螺旋CT检查患者取仰卧位，双腿伸直，骶髂关节下缘作基线，层厚3 mm，层间距3 mm，展开轴位薄层扫描，骨窗W1 800/L300、软组织W250/ L20观察。需根据患者病情，作胸椎、颈椎、髋关节扫描，扫描后，对影像学资料进行双盲阅片，进行综合判断。

1.3骶髂关节炎分级正常为0级;可疑，存在可疑侵蚀及硬化为Ⅰ级;轻度异常，明显侵蚀及硬化为Ⅱ级;有中度异常，关节面硬化及侵蚀，关节间隙存在改变为Ⅲ级;严重异常，存在完全融合及强直为Ⅳ级。

1.4统计学分析采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。

2　结果

2.1强直性脊柱炎骶髂关节病变分级CT及X线扫描比较结果详见表1。

表1　强直性脊柱炎骶髂关节病变分级CT及X线扫描比较

合并计算，X线对于强直性脊柱炎骶髂关节病变0～Ⅱ级检出率显著低于CT(P＜0.05)，2种检查方式强直性脊柱炎骶髂关节病变Ⅲ～Ⅳ级检出率比较无显著性差异(P＞0.05)。

2.2强直性脊柱炎骶髂关节征象X线及CT扫描比较结果详见表2。

表2　强直性脊柱炎骶髂关节征象X线及CT扫描比较

CT检查关节面下骨质囊变、关节软骨及骨侵蚀、关节强直及关节间隙狭窄或增宽等征象检出率显著高于X线检查(P＜0.01)。

3　讨论

强直性脊柱炎属于临床常见慢性关节疾病，患者以骶髂关节等部位病变为主要临床表现;已有流行病学研究显示，我国强直性脊椎炎发病率为0.4%～0.7%，好发于30岁以下人群［3］。强直性脊柱炎发生机理与骶骨关节长期受累相关，双侧对称性骶髂部位疼痛明显，且可见韧带辅助点、肌腱炎性等病理改变，进而表现为纤维性及关节粘连、骨性强直等。故早期诊断、早期治疗对于改善强直性脊柱炎患者远期预后具有重要意义。

随着影像学检查技术不断发展，CT已逐渐取代X线成为强直性脊柱炎常用检查方式;但对于2种检查方案检出率目前尚无明确定论［4］。本次研究结果中，X线检查对于强直性脊柱炎骶髂关节病变0～Ⅱ级检出率显著低于CT(P＜0.05);2种检查方式强直性脊柱炎骶髂关节病变Ⅲ～Ⅳ级检出率比较无显著性差异(P＞0.05);提示CT检查可早期发现强直性脊柱炎性病变，具有较高敏感性及特异性。而CT检查关节面下骨质囊变、关节软骨及骨侵蚀、关节强直及关节间隙狭窄或增宽等征象检出率显著高于X线(P＜0.05)，则证实CT检查用于强直性脊柱炎骶髂关节病变更有助于观察细微结构改变。笔者认为这可能与CT检查可通过容积扫描及后续多平面重建技术对病变部位密度及具体形态改变进行清晰反映有关，效果优于常规X线检查［5］。

综上所述，CT检查在强直性脊柱炎骶髂关节病变初期诊断中价值高于X线检查，并可更清晰反映细微结构病变，值得临床推广应用。

［1］王雅明．强直性脊柱炎骶髂关节病变X线和CT诊断分析［J］．中国医药科学，2012，2(22):114－142．

［2］梁佐堂，李继峰，董乐，等．对比分析X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中应用的价值［J］．中国CT和MRI杂志，2015，53(2):84－87．

［3］俞咏梅，徐亮，张锡龙，等．X线CT和MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断价值［J］．皖南医学院学报，2013，47 (5):404－407．

［4］冷杰．强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线平片和CT诊断及鉴别诊断［J］．现代诊断与治疗，2014，39(18):4237－4239．

［5］郭红斌．X线在强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断意义分析［J］．中国现代药物应用，2014，47(9):59－60．

R681.5+3

A

10.11851/j.issn.1673－1557.2016.01.022

李洵，gd101b3bb21@163．com

2015－04－27)