张林林

南阳医专第一附属医院，河南南阳473058



心内科老年住院患者护理安全隐患原因及对策

张林林

南阳医专第一附属医院，河南南阳473058

目的探讨心内科老年住院患者的护理安全隐患原因以及相关对策。方法选取该院2012年3月—2014年7月心内科收治的76例老年住院患者作为研究对象，分析并总结患者在住院期间的护理安全隐患，并根据相关护理安全隐患采取对应的解决对策。结果经过对该院76例心内科老年住院患者的护理安全隐患进行分析，其中3例患者因跌倒出现意外，占3.95%；9例因治疗延误中断发生意外，占11.84%；2例因护理滞后发生意外，占2.63%；3例因检查计划不周发生意外，占3.95%；5例因护理人员依赖仪器发生意外，占6.58%；1例出现药物伤害，占1.32%。结论对心内科老年住院患者在护理中存在的护理安全隐患进行分析，并根据护理安全隐患制定相应的护理对策，能够有助于加强护理人员养成安全护理行为的习惯，而且可减少患者护理意外事件的发生。

心内科；老年住院患者；护理安全隐患；对策

在医院护理工作中，心内科是一个较为重要的科室，在心内科中，患者的年龄通常较大，因此在临床护理工作中，极易引发多种护理安全隐患，护理安全隐患是指在对患者的临床护理中，因未按照法定法规的制定进行操作，导致患者出现生理上和心理上的缺陷及损害。由于老年患者的生理功能较差，因此其疾病具有复杂性和多发性，因此在临床护理中，心内科为护理不良事件的高发科室［1］。该文以该院2012年3月—2014年7月收治的76例心内科老年患者作为研究对象，分析其在临床护理中引发安全隐患的原因，并根据相关的护理安全隐患，采取对应的解决措施，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院心内科收治的76例老年住院患者作为该次研究对象，选取时间为2012年3月—2014年7月，所有患者中，男性47例，女性29例，年龄61～85岁，平均年龄（73.49±3.64）岁，病程6个月～22年，平均病程为（11.34±2.43）年，其中69例（90.79%）患者为多次入院，7例（9.21%）患者为首次入院，所有患者在该次实验前，均知情同意参与，并且签署了知情同意书。患者疾病类型中，包括冠心病（12例）、高血压（22例）、高脂血症（11例）、心律失常（13例）、主动脉夹层（10例）和急性心肌梗死（8例），除以上专科疾病外，合并有2种（含2种以上）疾病患者72例，4例患者无合并其他疾病，分别为高血压患者和高脂血症患者，其中合并的疾病类型包括肺心病、支气管哮喘、老年性便秘、泌尿系统感染、糖尿病、脑梗死、白内障等。所有患者在住院期间均接受静脉注射及口服药物治疗。

1.2方法

针对老年住院患者在护理中存在的安全隐患采取对应措施如下：①病情评估：护理人员在对患者实施日常护理期间，需要认真对患者的日常生活情况进行观察，例如患者是否存在视力障碍、在蹲下起身后是否会出现头晕等，对于存在脑梗死导致行动不便的患者，护理人员在患者活动时需要全程陪伴，或嘱咐患者家属对患者进行陪伴，并向患者家属交待清楚在陪护中需要注意的问题，以免患者受到不必要的伤害。②药物相关护理：老年住院患者由于年龄的增长，其心理和生理具有特殊性，如记忆力衰退和认知障碍等，导致在服用药物时出现错误服药和漏服药物的情况，在心内科，患者所服用的药物主要有强心药、降压药、降糖药和抗心律失常药物等，以上药物一旦服用不当，出现漏服或错服的现象，均会对患者造成一定的不良影响，如错误服用降压药，可能导致患者低血压而出现头晕。因此护理人员不仅需要嘱咐患者正确服药，而且在服药后，要指导患者以科学的方式用餐和休息［2］。③活动和检查时间掌控：心内科老年住院患者在住院期间，需要严格控制其户外活动时间，既要保持患者能够合理、健康的活动，又要避免错过检查时间、用餐时间以及休息时间，在出科检查期间，极易对患者的生命安全和预后效果造成不利影响，因此需要各科室的密切配合，做好交接工作，严格按照制度执行，避免在转送期间出现意外，对患者造成不利影响［3］。④熟悉检测仪器操作：心内科老年住院患者在护理中，大多需要使用仪器进行操作，如使用呼吸机和输液泵等，因此护理人员在对患者的护理中，需要能够熟练应用仪器，在使用仪器过程中，严格按照操作要求进行，并做好相关预防措施，一旦出现意外情况，需要及时采取有效措施进行处理。⑤健康教育：老年住院患者在住院期间，更需要护理人员耐心的关心和照顾，因此在对老年住院患者实施健康教育中，需要采取灵活多变的形式进行，将患者自身疾病的病因、发展以及疾病的治疗详细向患者讲解，并告知患者在治疗期间的注意事项，并且在对老年住院患者实施健康教育中，需要有意识地询问患者的服药情况以及各项指标控制情况，并给予患者肯定与表扬，提高患者面对疾病的信心，建立良好的护患关系［4］。

2　结果

经过对心内科老年住院患者的护理安全隐患进行分析，其中包括跌倒、治疗延误中断、护理滞后、检查计划不周、护理人员依赖仪器和药物伤害，分别占3.95%、11.84%、2.63%、3.95%、6.58%和1.32%，见表1。

表176　例老年住院患者的护理安全隐患分析

3　心内科老年住院患者的护理安全隐患分析

跌倒：老年住院患者由于年龄大，肢体功能会出现一定程度的退化，而且由于疾病的影响，大部分患者存在行动不便的现象，从而导致跌倒，老年住院患者跌倒的危险因素较多，包括患者的疾病因素、平衡失调导致步态紊乱、感觉功能下降、环境因素以及药物因素等［5］。在该组心内科老年住院患者中，有1例下蹲拾物起身时头晕，导致跌倒；1例患者在洗澡后地面湿滑导致摔倒；1例患者卧床休息时翻身跌倒。

治疗延误中断：该组患者中，有2例患者在给氧过程中，氧气管脱落；5例患者在给氧期间，由于不适反应自行将吸氧管拔除，导致给氧治疗中断；1例患者因给氧治疗中，氧气流量供应存在不当现象，导致患者呼吸困难加重；1例患者在快速注射10 g果糖二磷酸钠后，更换灯盏花加葡萄糖滴注时未减慢滴注速度，导致患者出现胸闷和心慌等不良反应，经过使用利尿剂后，症状得到缓解。

护理滞后：老年住院患者极易引发多种心脏不良现象，如便秘和用力排便会诱发心肌梗死、心脏破裂和心衰等［6］。在临床护理中，护理滞后现象包括临床给药不合理、健康教育实施不到位、饮食活动指导欠缺等。该组患者中，2例患者在排便后，出现大汗和憋气现象，导致呼吸困难，经过紧急处理后，其中1例患者症状得到缓解，1例患者经抢救无效死亡。

检查计划不周：在运送患者检查过程中，运送方式不当，导致等候时间过长，该组患者中，2例患者在返回病房下平车时，患者自行参与移动，导致意外出血和心肌梗死面积扩大；1例患者在检查运送前，未与相关科室协调好，导致患者长时间等候，患者家属严重不满，且运送前未对患者的生命体征进行详细检测导致未能及时发现患者病情的变化。

护理人员依赖仪器：输液泵在使用过程中，若空气通过输液泵未出现报警提示，可能会导致空气进入患者静脉，导致对患者输液部位的皮肤造成损伤［7］。该组患者中，5例患者因护理人员过度依赖仪器，导致患者治疗中断。

药物伤害：据相关报道，老年患者在疾病治疗中，出现药物不良反应发生率高于常人，在心内科中，老年住院患者常出现的药物不良反应包括肾毒性、精神症状以及体位性低血压等［8］。该组患者中，1例患者因服用药物后出现精神异常现象。

［1］李石红.对心内科120例老年住院患者的护理安全隐患的研究［J］.中外医疗，2013，32（28）：167-168.

［2］安闽玲，陈欢，左怀蕾，等.心内科老年住院患者护理安全隐患对策［J］.世界最新医学信息文摘，2013，13（2）：367-368.

［3］桂雪梅，袁江平，乔芬，等.基层医院心内科老年患者护理安全隐患发生的原因及防范对策［J］.中国社区医师：医学专业，2012，14（21）：286.

［4］Rozanski，A.，Gransar，H.，Min，J.K.et al.Long-term mortality following normal exercise myocardial perfusion SPECT according to coronary disease risk factors［J］.Journal of nuclear cardiology：official publication of the American Society of Nuclear Cardiology，2014，21（2）：341-350.

［5］孙晓芳.心内科老年住院患者护理安全隐患的分析及对策［J］.临床心身疾病杂志，2015，21（z2）：181-182.

［6］Conway，A.，Rolley，J.，Page，K.et al.Trends in nurse-administeredproceduralsedationandanalgesiaacrosscardiac catheterisation laboratories in Australia and New Zealand：Results of an electronic survey［J］.Australian critical care：official journal of the Confederation of Australian Critical Care Nurses，2014，27（1）：4-10.

［7］崔凤芹.浅谈心内科老年患者护理安全隐患及解决对策［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（10）：148-150.

［8］曾秋容.心内科老年住院患者护理安全隐患及对策［J］.中国医学创新，2012，9（31）：50-51.

Causes and Strategies of Nursing Safety Hidden Dangers of Senile Inpatients in the Department of Cardiology

ZHANG Lin-lin
First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang，Henan Province，473058 China

Objective To study the causes and related strategies of nursing safety hidden dangers of senile inpatients in the department of cardiology.Methods 76 cases of senile inpatients admitted and treated in the department of cardiology in our hospital from March 2012 to July 2014 were selected as the research objects，and the nursing safety hidden dangers of patients during the hospitalization were analyzed and summarized，and the corresponding solutions were adopted according to the related nursing safety hidden dangers.Results The analysis showed that accident occurred to 3 cases due to falling，accounting for 3.95%，accident occurred to 9 cases due to the treatment delay and disruption，accounting for 11.84%，accident occurred to 2 cases due to nursing lagging，accounting for 2.63%，accident occurred to 3 cases due to imperfect examination plan，accounting for 3.95%，accident occurred to 5 cases due to dependence on instruments of nursing staff，accounting for 6.58%and drug injury occurred to 1 case，accounting for 1.32%.Conclusion The analysis of nursing safety hidden dangers in the nursing process in senile inpatients in the department of cardiology and making the corresponding nursing strategies according to the nursing safety hidden dangers contribute to helping the nursing staff develop a safety nursing habit，and reducing the occurrence of nursing accidents of patients.

Department of cardiology；Senile inpatients；Nursing safety hidden dangers；Strategy

R47

A

1672-5654（2016）09（a）-0165-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.25.165

2016-06-01）

张林林（1985.10-），女，河南南阳人，本科，护师，主要从事临床护理工作。