陈娟，刘玮

江苏省宿迁市第一人民医院儿科，江苏宿迁223800



提升陪护者安全意识对预防住院患儿意外伤害发生的效果观察

陈娟，刘玮

江苏省宿迁市第一人民医院儿科，江苏宿迁223800

目的评估住院患儿陪护者对患儿安全问题的认识程度，找出其认识薄弱或认识不到位的环节，对其进行有针对性的安全知识教育，改变其行为，降低住院患儿意外伤害发生率。方法将该科2015年11月—2016年6月住院的556名高危患儿随机分为2组，制定陪护人员安全知识评估量表，根据量表对高危患儿的陪护人员进行评估，评估后对照组按常规工作流程进行安全宣教，观察组在此基础上，找到陪护人安全认识不足的环节，向陪护人对此环节强化安全知识宣教。结果对照组意外伤害发生率为5.7%，观察者意外伤害发生率为1.4%。结论对安全意识淡薄或缺乏的住院患儿陪护者进行有针对性的安全知识宣教，提高其对小儿安全问题的认识，提升安全措施的依从性，可以显著降低住院患儿意外伤害的发生率。

陪护者；安全意识；住院患儿；意外伤害

儿科病房由于患儿年龄、疾病特点和特殊的工作性质，使其成为高风险科室。随着人们法律意识的增强，如何预防儿科患儿住院期间发生意外伤害事件，是护理工作者高度重视的问题［1］。小儿因身心未成熟，缺乏适应及满足需要的能力，依赖性较强，合作性差，需特别的保护和照顾，小儿好奇、好动，缺乏经验，对危险行为缺乏预见性和防范能力，容易发生各种意外［2］。因此小儿在成长发育过程中，需要专人进行陪伴监护。小儿生病住院后，在当前医疗背景下，由于儿科病房的管理模式、儿科护士的缺乏及小儿特殊的心理情感、必须处于持续不间断的监控之下等因素的影响，绝大多数医院儿科普通病房的陪护人员均由患儿家长自行解决，陪护者多数是患儿父母或者祖父母、外租父母或其他关系密切人员，他们对于安全的认识水平及预防意外伤害措施的依从性在很大程度上决定了患儿是否会发生意外伤害。意外伤害发生后，不仅可能给患儿及家长带来意外的痛苦和其他的损伤，延长住院时间，也会给医院或自身带来一些纠纷，因此，防范意外伤害是儿科护理安全管理的重要内容。大半年来，该科通过对陪护者的安全意识水平制定了评估量表进行评估，根据评估结果对陪护者进行针对性的安全宣教，提升陪护在的安全意识及防范措施落实的依从性，在预防住院患儿意外伤害发生上取得了良好的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将该科2015年11月—2016年6月入住的患儿，根据医院制定的住院患儿跌倒、坠床、压疮评估量表进行评估，筛查出高危患儿556名，将筛查出来的高危患儿按照入住时间随机分为两组，观察组278人，其中男孩175人，女孩103人；对照组278人，其中男孩170人，女孩108人，两组患儿的陪护者均由监护人自行选择，选择出的陪护人在年龄、性别、与患儿的关系、家庭背景、社会地位、文化程度、知识结构、安全意识、宗教信仰方面，具有可比性。

1.2方法

①高危患儿入住后，先对陪护人员的安全意识进行评估，采用特别设计的陪护人员安全知识评价量表评估，评估量表内容包括陪护者的年龄、性别、文化程度、与患儿的关系、对儿童意外伤害的知晓、儿童危险行为的知晓、预防各种意外伤害的措施、依从性自评等八个维度十八个小项。

②对照组采用常规住院安全宣教方法宣教，评估后根据该院制订的儿科预防跌倒/坠床护理记录单上的护理措施以及科内制定的住院患儿安全须知内容进行宣教，并检查陪护者落实预防措施的依从性。

③观察组评估后根据陪护者不知晓或意识薄弱的环节视情况进行有针对性的宣教，宣教后复评陪护者的安全意识，检查落实预防措施的依从性。

1.3评价指标

①陪护者安全意识评分，采用安全意识评价量表对陪护者宣教前安全知识评分和宣教后安全知识评分进行比较。②患儿意外伤害的发生率每组意外伤害发生次数/每组患儿总人数。③陪护者对护理工作满意度采用该院制订的住院病人满意度调查表，比较两组陪护者对表中涉及护理安全方面工作的满意程度。

1.4统计方法

采用Excel建立数据库，运用SPSS 19.0统计软件分析数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1陪护者安全知识掌握程度

通过对高危患儿的陪护人员用不同的方法进行健康宣教后，发现观察组陪护人员的安全知识掌握评分显著高于对照组陪护人员，差异有统计学意义（P＜0.05）（见表1），提示针对患儿陪护人员认识薄弱环节进行宣教可有效提高陪护人员对安全知识的掌握程度，提高安全意识。

表1　陪护者安全意识提升程度比较（±s）

表1　陪护者安全意识提升程度比较（±s）

组别健康宣教前健康宣教后观察组（n = 2 7 8）对照组（n = 2 7 8）t值P值6 0 . 4 5 ± 9 . 4 5 6 1 . 3 6 ± 1 0 . 1 9 1 . 0 9 2 0 . 2 7 5 7 9 . 2 6 ± 1 0 . 7 9 9 1 . 9 8 ± 8 . 2 6 1 5 . 6 0 8＜0 . 0 0 1

2.2患儿意外伤害发生率

通过对高危患儿的陪护人员进行健康宣教后，发现观察组的患儿意外伤害发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（见表2），提示针对患儿陪护人员认识薄弱环节进行宣教可有效提高陪护者落实安全预防措施的依从性，降低患儿意外伤害的发生率。

表2　两组患儿意外伤害发生率比较（例）

2.3陪护者对护理安全工作的满意度

通过对高危患儿的陪护人员进行健康宣教后，发现观察组的陪护者对护理安全工作的满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（见表3），提示针对患儿陪护人员认识薄弱环节进行宣教可有效提高陪护人员对安全知识的认识程度，使陪护者切实感受到护理人员对患儿的关爱，取得了他们对工作的认可，提升了对护理工作的满意度。

表3　两组患儿陪护者满意度比较（±s）

表3　两组患儿陪护者满意度比较（±s）

组别满意度评分观察组（n = 2 7 8）对照组（n = 2 7 8）t值P值8 5 . 1 2 ± 9 . 1 5 9 4 . 2 3 ± 7 . 1 9 5 . 2 5 2＜0 . 0 0 1

3　讨论

意外伤害是指突然发生的意外对人体造成的损伤，儿童自身的特点经常做出一些危险行为，而自身又缺乏自我防护意识容易发生意外伤害，在我国，意外伤害居儿童死亡原因的首位［3-4］。在儿科病房，意外伤害是护理不安全、引发纠纷的首要因素，导致患儿和家属对医疗机构的信任度的降低［5］。因此，防止儿童住院期间发生意外伤害已经引起了广大儿科护理工作者的高度关注。近年来，不少儿科临床工作者都在实际工作中研究预防和避免发生儿童意外伤害的各种措施。在诸多防止小儿住院期间发生意外伤害的措施中，笔者认为陪护者是关键因素。小儿应时刻处于陪护者的监护之下，陪护者对小儿安全的认识、防范知识以及落实防范措施的依从性直接关系到小儿意外伤害的发生，因此提升陪护者的安全意识至关重要。在传统工作中，虽然也对陪护者的重要性甚为重视，从小儿入院伊始便对陪护人进行安全教育，但是忽视了陪护人对安全认识的不同层次，相同的宣教流程对每个陪护人所起的效果大有不同。在实际生活中，有些陪护者甚至认为小儿跌倒、坠床是生活中的正常现象［6］。有些小儿在家中多次发生跌倒、坠床，但陪护人不以为然，认为小题大做、言过其实，认为是小儿成长中不可避免，甚或鼓励小儿做些危险动作而目的是为了锻炼小儿的勇气和胆量，而忽视了危险行为没有保护措施会给小儿带来的伤害，导致陪护人的安全措施依从性不高，仍不时会发生意外事件。而观察组首先通过对陪护人的评估，测量出陪护人对小儿安全的认识程度，然后根据个人情况有针对性进行安全知识教育，对那些有安全需求但自身意识不足的陪护人，对薄弱处进行提醒和指导能够使他们认识到自己在生活中没有看见的危险因素，安全知识的增长对行为的改变起到较大的引导作用；而那些对安全要求不以为然的陪护者，护理人员会把发生过的程度较重有典型意义的意外伤害事件制成视听资料，通过这些宣教资料中已经发生的意外伤害引发的后果，唤醒了他们的警惕之心，防范危险行为的发生或促进保护措施的落实，大大提升了陪护人的安全意识及执行安全措施的依从性，从而降低了意外事件的发生率，经济实用，利于操作，并且加强了护患沟通［7］。通过反复的评估、宣教、检查，临床护理人员以切实的关爱患儿的态度和行为，获得了家长的感谢，得到了陪护人的认可，提升了儿科病房的护理服务满意度，取得了良好的社会经济价值。

因此，重视对住院患儿陪护者的安全意识评估，找出其认知薄弱或不到位的环节，并进行有针对性的安全知识教育，提高其对小儿安全问题的认识，改变其行为，提升安全措施的依从性，对防止住院患儿意外伤害发生有非常积极的意义。同时，通过陪护者的积极参与，有效的保证了儿科护理安全质量，减轻了临床护理人员的工作压力，避免了一些纠纷的发生，对患儿、护士、医院来说，都有较好的推广意义。

［1］邓雅卿，谢根萍.住院患儿安全告知书在安全管理中的应用［J］.基层医学论坛，2013（3）：355-356.

［2］苏万英，王生琴.患儿住院期间的护理安全管理［J］.中国现代药物应用，2012，6（12）：120-121.

［3］李宁，郭军，陈海明.儿童重症监护室意外伤害相关因素分析［J］.中国实用医药，2014，9（12）：247-248.

［4］邵惠明.儿科病房住院患儿发生意外伤害的原因分析和防范对策［J］.护理学报，2009，16（5B）：27-28.

［5］张艳贞.住院患儿跌倒危险因素和防范对策研究进展中［J］.华现代护理杂志，2014，20（31）：4028-4031.

［6］沈淑芬，陈冰玉，汤萍.分期集束化护理干预在重症手足口病患儿中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2014（23）：4-6.

［7］邵淑芳，陈艳芬，李月霞，等.护理风险管理在儿科病房中的实施与成效［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（36）：112-113.

Observation on Effect of Improving the Safety Awareness of Caregivers on Preventing the Occurrence of Accidental Injury of Hospitalized Children

CHEN Juan，LIU Wei
Department of Paediatrics，First People's Hospital of Suqian，Suqian，Jiangsu Province，223800 China

Objective To evaluate the hospitalized children caregiver’s awareness degree of children safety issues，find out the links of weak awareness or insufficient awareness，and carry out the targeted safety knowledge education for them，and change their behaviors thus reducing the incidence rate of accidental injury of hospitalized children.Methods 556 cases of high-risk children hospitalized in our department in our hospital from November 2015 to June 2016 were randomly divided into two groups，and the safety knowledge assessment scale of caregivers was made，and the caregivers of high-risk children were assessed according to the scale，after assessment，the control group adopted the safety education according to the routine workflow，and the observation group found out the links of insufficient safety awareness and carry out the targeted safety knowledge education for caregivers on the basis of the control group.Results The incidence rate of accidental injury was 5.7%in the control group and 1.4%in the observation group.Conclusion The targeted safety knowledge education for hospitalized caregivers with weak safety awareness and lack of safety awareness can improve their awareness of children safety issues，improve the compliance of safety measures and obviously reduce the incidence rate of accidental injury of hospitalized children.

Caregiver；Safety awareness；Hospitalized children；Accidental injury

R47

A

1672-5654（2016）09（a）-0014-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.25.014

2016-07-18）

陈娟（1976.9-），女，江苏宿迁人，本科，主管护师，主要从事临床护理工作。

刘玮（1977.9-），女，江苏宿迁人，研究生，主管护师，主要从事临床教学工作，邮箱：sqhuimou@hotmail.com。