赵冰

长春医学高等专科学校临床医学部，吉林长春130031



社区卫生真实工作情景导向的临床医学专业实习实训模式研究

赵冰

长春医学高等专科学校临床医学部，吉林长春130031

目的探讨社区卫生真实工作情景导向的临床医学专业实习实训模式。方法选取56例于2013年5月—2014年5月期间该院接收的3年制临床医学专业实习生，将入选者随机分为对照组（传统实习教学方法，n=28）与观察组（社区卫生真实工作情景导向教学，n=28），观察两组教学效果。结果观察组理论考试成绩、综合能力评分及病例分析得分均较对照组高（P＜0.05）；观察组学生对社区卫生真实工作情景导向的教学方法有着更高的评价，能够激发学生学习兴趣、培养解决问题的能力、提高自学能力、培养团队协作能力等，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组学生满意率及教师对学生的评优率较对照组高（P＜0.05）。结论社区卫生真实工作情景导向的临床医学专业实习实训模式可显著提高学生学习兴趣及临床综合能力，提高对公共卫生服务的认识，学生对教学方法评价较高，具有推广价值。

临床医学专业；社区卫生真实工作情景导向；实习实训模式

国家基本公共卫生服务项目是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。自2009年国家基本公共卫生服务项目启动起来，在城乡基层医疗卫生机构得到普遍开展。国家基本公共卫生服务主要在基层卫生院及社区卫生服务中心，完成初级保健，守护居民健康。因此，对于主要面向乡镇基层卫生院和社区卫生服务中心就业的高职高专临床医学专业学生就应跟随时代的脚步，除掌握必备临床医学知识外，还应掌握公共卫生服务的基本内容，如对公共卫生措施的评价、重点人群保健、常见病防控、公共卫生监管、健康教育等［1］。该研究探讨社区卫生真实工作情景导向的临床医学专业实习实训模式，以期为临床教学提供依据，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取56例于2013年5月—2014年5月期间该院接收的3年制临床医学专业实习生，将入选者随机分为对照组（n=28）与观察组（n=28）。观察组中，女13例，男15例，年龄18～21岁，平均年龄（19.8±2）岁，入院时理论成绩为（79.88±6.33）分，对照组中，女12例，男16例，年龄23～27岁，平均（19.8±2）岁，入院时理论成绩为（80.21±6.28）分。两组3年制临床医学专业实习生在性别、年龄、理论成绩等资料上大体一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取传统实习教学方法，每周进行一次集中讲课，课上由教师集中讲解社区公共卫生服务相关知识及基本操作技能，学生听课并做笔记。观察组采取社区卫生真实工作情景导向的实习实训模式，步骤分以下几点：（1）带教老师在学期初就按实习大纲提出教学目标，布置以真实工作情景导向的教学任务。将学生分为若干组，每组4人。学生根据社区公共卫生服务项目，与带教老师跟岗实习、培训，实训结束后由带教老师对学生表现进行评价，对正确优秀的表现给予表扬，同时不足和错误的部分提供正确的操作规范。实训结束后，将该次重难点的内容作为课后作业，由各小组成员互相监督完成，尤其是实训中操作出现错误的部分，进行重点学习，对实际工作中完成情况进行总结提升。

1.3观察指标

（1）根据职业目标的实际需要制定考核评分标准。在模拟病房等实训场所，设立临床工作情况和特定病例进行综合技能考核。可对学生的操作能力、医患沟通能力、解决问题等能力进行考核。同时于学期末由带教老师根据国家基本公共卫生服务规范出公共卫生服务方面的试题，对比两组学生病例分析题、试卷总得分情况。（2）自行设计调查问卷，调查学生对教学方法的评价，内容包括培养解决实际问题能力、专业行为能力、培养团队协作精神、提高沟通能力。在完成教学后，该院自制问卷调查表，发放到每个学生及带教老师手中，了解学生对教学模式的满意度及带教老师对学生的评优率。问卷完成后由专人回收和统计，回收率100.0%。

1.4统计方法

2　结果

2.1实习教学方法的效果组间比较

观察组理论考试成绩、综合能力评分及病例分析得分均较对照组要高（P＜0.05），见表1。

表1　两组实习生实习教学方法的效果比较（±s）

表1　两组实习生实习教学方法的效果比较（±s）

组类理论考试成绩病例分析综合能力观察组（n = 2 8）对照组（n = 2 8）t值P值8 9 . 6 6 ± 2 . 5 2 7 6 . 7 9 ± 5 . 4 8 1 1 . 2 9＜0 . 0 5 1 6 . 7 2 ± 2 . 5 5 1 2 . 0 5 ± 4 . 0 3 5 . 1 8＜0 . 0 5 8 2 . 5 5 ± 6 . 3 4 7 0 . 3 6 ± 3 . 8 4 8 . 7 0＜0 . 0 5

2.2学生对教学方法的评价

观察组学生对社区卫生真实工作情景导向的教学方法有着更高的评价，能够培养解决问题的能力、培养团队协作能力、沟通能力等，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组学生对教学方法的评价比较［n（%）］

2.3教学满意度情况

观察组学生满意率及教师对学生的评优率较对照组要高（P＜0.05），见表3。

表3　两组教学满意度情况［n（%）］

3　讨论

传统临床医学人才培养中，公共卫生方面的实训甚为薄弱，具有针对性不强、简单重复、水平低等缺陷，往往仅能使学生掌握一些公共卫生服务基本操作，很难获得综合运用临床医学、基础医学、预防医学各学科知识以及社会学的方法进行服务的职业能力。社区卫生真实工作情景导向的实训方法是理论与实践一体化的教学方法，它遵循“为行动而学习”的原则，通过真实或模拟的职业活动为载体开展教学活动，尽可能让学习者通过行动来学习［2］。与目前医学教育中广泛应用的PBL教学法相比，该教学方法增加职业情景模拟，在医学这一职业化较强的学科中较为适用。在这一教学过程中，学生是认识和实践的主体，在接触社区真实工作时，他们亲身体会到社区公共卫生服务的全过程，并利用已学过的临床医学知识，对不同的社区人群进行医疗服务［3-4］。在社区卫生服务中心实习过程中，能够直接与病人接触，通过面对面的诊疗活动，能够提高学生的沟通能力，提高专业行为能力。这种教学方法可满足公共卫生服务综合能力培养的需求，这就要依托如疾控中心、社区卫生服务中心等实习教学基地，以公共卫生服务现场实践为形式，培养医学生的综合实践能力［5］。

社区卫生真实工作情景导向注重学生创新能力和社会适应能力的培养。在教学中设置疑问，典型教学任务，并以组为单位进行自主学习，使学生团队协作意识增强。教师设置问题、任务，可激发学生学习兴趣，启发其创新性思维，且带着任务去学习的方法，目的明确，可提高学生自主学习的能力，提高学生分析问题、解决问题的能力。马晓丽等［6］研究发现，社区卫生真实工作情景导向的方法，能显著提高医学生综合能力，掌握公共卫生服务的内涵。该研究中，观察组理论考试成绩、综合能力评分及病例分析得分均较对照组要高（P＜0.05）；同时观察组学生对社区卫生真实工作情景导向的教学方法有着更高的评价（P＜0.05），且观察组学生满意率及教师对学生的评优率较对照组要高（P＜0.05），能够激发学生学习兴趣、培养解决问题的能力、提高自学能力、培养团队协作能力等，表明社区卫生真实工作情景导向的教学效果显著，与文献报道一致［7］。社区卫生真实工作情景导向教学中，教师应充分发挥好主导作用。这就要求教师不仅要有更高的专业知识、技能等，还应很好地把握课程进度与方向，有效组织、启发、引导学生参与教学任务的完成，鼓励学生大胆质疑，自由发言，及时加以引导。在教学中，应多用鼓励性语言，及时解答学生提出的问题，使学生对公共卫生服务有更深的感性认识。

综上所述，社区卫生真实工作情景导向的临床医学专业实习实训模式可显著提高学生学习兴趣及临床综合能力，提高对公共卫生服务的认识，学生对教学方法评价较高，具有推广价值。

［1］马维红，李琦，杨丽莎，等.情景模拟教学法在全科医学概论教学中的应用效果研究［J］.中国全科医学，2010，13（25）：2787-2789.

［2］吴荣.难产急救情景模拟演练在助产士技能培训中的应用效果分析［J］.世界临床医学，2016，10（9）：259.

［3］徐宛玲，张玲.基于工作过程的情景模拟教学法在内科学实践教学中的应用［J］.中华医学教育杂志，2011，31（5）：735-737.

［4］丁晶，曾超美.情景模拟联合行为回放式教学方法在八年制临床医学专业学生儿科学临床技能培训中的应用［J］.中华医学教育杂志，2015，35（3）：383-385.

［5］包长顺，包文朝，苏国友，等.情景模拟在本科生心肺复苏教学的应用探讨［J］.中国美容医学，2012，21（18）：807-808.

［6］马晓丽，李莲英.情景模拟下的模型演练对提高产科危重症抢救能力的探讨［J］.世界临床医学，2015，9（12）：26，54.

［7］朱贤春，张敏，黄友梅，等.情景模拟教学法在神经外科新职工急救培训中的应用［J］.长江大学学报：自科版，2013，10（5）：74-75.

ResearchonCommunityHealthRealWorkScene-orientedClinical Medicine Professional Practice Training Model

ZHAO Bing
Department of Clinical Medicine，Changchun Medical College，Changchun，Jilin Province，130031 China

Objective To study the community health real work scene-oriented clinical medicine professional practice training model.Methods The 3-year system interns in the clinical medicine major admitted in our hospital from May 2013 to May 2014 were selected and randomly divided into two groups with 28 cases in each，the control group adopted the traditional practice teaching method，and the observation group adopted the community health real work scene-oriented teaching，and the teaching effect of the two groups was observed.Results The theoretical examination score，overall ability score and case analysis score in the observation group were obviously higher than those in the control group（P＜0.05），the community health real work scene-oriented teaching method was highly recognized by the observation group，and it can motive the learning interest，train the problem-solving ability，improve the self-learn ability and train team coordination ability，and the differences were obvious compared with those in the control group（P＜0.05），the satisfactory rate of students and superior evaluation rate of teachers to students in the observation group were obviously higher than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion The community health real work scene-oriented clinical medicine professional practice training model can obviously improve the learning interest of students and clinical overall ability，improve the awareness of public health service，and the evaluation of students to teaching method is higher，which is worth promotion.

Clinical medicine major；Community health real work scene-oriented；Practice training model

G642

A

1672-5654（2016）09（a）-0183-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.25.183

2016-06-02）

吉林省教育厅职业与成人教育教学改革研究课题（2014ZCY204）。

赵冰（1970.5-），女，吉林白山人，硕士，副主任医师，从事心血管内科工作。