卢国连，王爱菊

河南省许昌市中医院护理部，河南许昌461000



风险管理在呼吸内科病房护理管理中的应用效果

卢国连，王爱菊

河南省许昌市中医院护理部，河南许昌461000

目的研究风险管理在呼吸内科病房护理管理中的应用效果。方法将2015年3月—2016年3月100例呼吸内科患者分为对照组（50例）与实验组（50例）。对照组实施常规护理管理，实验组在此基础上实施风险管理。统计两组护理风险事件，评估护理工作的满意度。结果实验组患护理风险事件发生率为4.0%，明显低于对照组的24.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者对基础护理、消毒隔离护理以及病房管理的护理满意度评分明显高于对照组（P＜0.05），两组患者对呼吸内科病房服务态度和健康宣教工作的满意度评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在呼吸内科病房护理管理中实施风险管理，可有效降低护理风险事件发生率，改善呼吸内科护理工作质量，提高患者护理满意度。

呼吸内科病房；风险管理；护理满意度

护理工作实践中，护理风险是因为间接性或者直接性的不安全因素引起患者伤残甚至死亡等严重后果的可能性，其表现出一般风险特性，同时也具有风险复杂性、不确定性以及风险高水平性［1］。护理风险存在于医院护理工作各环节中，而护理风险管理则是医院和科室有组织、有系统地减少或者消除护理风险危险因素，降低护理不良事件所造成的损失，同时深入分析护理风险因素，总结针对性的风险防范策略，以有效降低护理风险事件。呼吸内科病房病原菌较为活跃，患者病情急骤、机体免疫力相对低下，容易引起院内交叉感染等护理风险事件［2］，开展护理风险管理是极为必要的。该文就此观察研究风险管理在呼吸内科病房护理管理中的应用效果，希望为临床护理管理工作提供一定参考，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月—2016年3月收治的100例住院患者为该次研究对象，入组病例均无精神障碍，可与医护人员正常交流，并签署知情同意书；排除严重心血管疾病、肝肾功能障碍者以及护理不依从者［3］。按照奇偶数字法将其均分为对照组（50例）与实验组（50例）：对照组中男性患者27例，女性患者23例；年龄最小19岁，最大74岁，平均年龄（48.2±11.2）岁；其中10例肺心病，8例支气管哮喘，14例肺炎，10例胸腔积液，6例气胸，2例呼吸衰竭。实验组中男性患者28例，女性患者22例；年龄最小22岁，最大71岁，平均年龄（49.4±10.6）岁；其中11例肺心病，9例支气管哮喘，10例肺炎，12例胸腔积液，5例气胸，3例呼吸衰竭。两组病例的年龄、性别、疾病种类等基线资料分布均衡，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施呼吸内科病房常规护理管理，实验组在此基础上实施风险管理：①风险管理方法。由护士长、内科医师、病区组长以及护士组成护理风险管理小组，认真分析各个风险因子并实施针对性护理管理计划。②强化护理人员专业素养。组织病区护理人员定期参加相关法律法规学习，强化其法制意识与道德教育，树立工作责任意识以及风险意识。每周开展专科知识与护理技能培训，指导护理人员正确、有效地与患者及其家属沟通交流，明确各类医疗器械使用要点与规范、发生意外事故后的应对措施、熟练规范填写护理文书等等。③患者风险管理。护理工作实践中应强化患者健康意识，定期检查床位护栏以及刹车情况，对于故障部件应及时予以检修，避免发生磕碰、坠床或者划伤事件。行动不便或者年龄偏高的患者应由护理人员或者家属陪同护理，同时还应约束外出护理人员，防止交叉感染。暖水瓶、水果刀以及清洁用具等日常用品应交由专人管理，整齐摆放并与病床保持适当距离；走廊以及卫生间地面应保持干燥，设置防滑垫以免意外摔倒。

1.3观察指标

统计两组护理风险事件，评估患者对呼吸内科病房护理工作的满意度评分。

1.4统计方法

应用SPSS 16.0软件对该研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示；计数资料以百分比表示，当P＜0.05时判定差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组护理风险事件发生率对比

实验组患护理风险事件发生率为4.0%，明显低于对照组的24.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　两组护理风险事件发生率对比

2.2两组对呼吸内科病房护理工作的满意度评分对比

实验组患者对基础护理、消毒隔离护理以及病房管理的护理满意度评分明显高于对照组（P＜0.05），两组患者对呼吸内科病房服务态度和健康宣教工作的满意度评分差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

表2　两组护理满意度评分对比［（±s），分］

表2　两组护理满意度评分对比［（±s），分］

注：相比于对照组，aP＜0.05。

观察指标对照组（n = 5 0）实验组（n = 5 0）消毒隔离护理基础操作病房管理服务态度健康宣教8 . 4 4 ± 0 . 5 6 8 . 0 1 ± 1 . 3 3 7 . 9 4 ± 1 . 6 7 9 . 2 4 ± 1 . 3 3 8 . 8 9 ± 0 . 2 3（9 . 6 1 ± 0 . 2 3）a（9 . 4 2 ± 0 . 1 9）a（9 . 2 2 ± 0 . 5 0）a9 . 3 7 ± 0 . 6 1 9 . 0 4 ± 0 . 2 8

3　讨论

目前医疗界已经就医疗护理风险达成共识，护理工作囊括了多个环节，其中涉及护理责任、护理服务、医疗护理技术、心理护理、护理管理制度等多个要素，任何一个环节出现失误都有可能间接或者直接导致护理风险事件，并引起医疗纠纷和投诉事件，甚至导致法律以及人身风险［4-5］。实施风险管理是改善护理工作水平，提高临床护理质量的必要保证，也是临床护理管理不可或缺的一项内容。

呼吸内科住院患者病情大多较重，且有较大几率引起并发症，临床医护工作中容易出现护理差错，护理难度较大，因此护理风险事件发生率较高［6］。该研究以呼吸内科病房患者为观察对象，利用随机分组的方式对比分析了该院近年来护理风险管理实践与应用效果，结果表明采用护理风险管理后，实验组患者输液反应、药物过［8］敏、意外摔倒、坠床以及交叉感染等护理风险事件发生率仅为4.0%，较对照组的24.0%明显更低，差异具有统计学意义（P＜0.05），与岳艳玲［7］、张金娥［8］等报道相符，表明风险管理应用于呼吸内科中可有效降低护理风险事件，减少护患纠纷，有利于良好护患关系的建立。同时实验组患者对基础护理、消毒隔离护理以及病房管理的护理满意度评分明显高于对照组（P＜0.05），两组患者对于呼吸内科病房服务态度和健康宣教工作的满意度评分差异无统计学意义（P＞0.05），提示开展护理风险管理模式有利于保障护理安全，满足患者护理需求并提高病房护理工作质量。

护理风险管理涉及患者、疾病护理工作人员、药品以及医院环境等诸多护理环节，能否有效识别护理风险对于护理风险管理工作的开展有至关重要的影响［9-10］。我们在该次实践过程中结合呼吸内科病房护理工作实际情况，针对各种护理风险实施系统、全面的分析，并明确识别和分类，积极总结经验教训，深入分析护理风险发生的原因和其他相关因素，规范和完善病房管理制度。作为护理工作的一线执行者，护理工作人员与患者接触最为密切，对呼吸内科护理工作质量有极为关键的影响。呼吸内科病房病菌具有多样化特点，且较为活跃，所以加强护理工作人员护理风险意识，强化其风险防范能力具有积极的意义［11-12］。在呼吸内科病房护理工作中，我们应充分利用科学、规范的病房管理制度，切实履行告知义务，最大限度降低人为因素引起的护理风险事件和医患纠纷问题。同时，患者个人素质、健康教育效果以及疾病预防意识对于护理风险问题也有很大程度的影响作用，住院期间应积极强化患者健康意识，降低护理风险发生率［13-15］。

综上所述，在呼吸内科病房护理管理中实施风险管理，可有效降低护理风险事件发生率，改善呼吸内科护理工作质量，提高患者护理满意度，减少医疗纠纷发生率，具有积极的临床意义，值得推广应用。

［1］吕桂云.全程优质护理服务在呼吸内科病房中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2015，21（17）：124，封3.

［2］赵莺柳，芦雅琳，陈洁等.护理干预对控制呼吸内科病房医院感染的影响［J］.中华现代护理杂志，2010，16（31）：3737-3740.

［3］魏春莲，廖莲清，刘沛仪，等.ICU转出过渡护理在重度COPD患者转至呼吸内科中的应用效果［J］.护士进修杂志，2015，25（12）：1103-1105.

［4］陆永秀，黄志强.睡眠护理对呼吸内科患者睡眠质量和生活质量的影响［J］.国际护理学杂志，2014，36（4）：877-878.

［5］许碧东.安全文化在呼吸内科病房护理管理中的应用研究［J］.当代医学，2016，22（16）：95-96.

［6］徐小雅，王永生，王效惠，等.护理风险管理在心血管、呼吸内科护理中的应用及效果评价［J］.四川医学，2012，33（5）：906-908.

［7］岳艳玲，殷波涛.湖北省某三甲医院呼吸内科护理风险管理效果分析［J］.医学与社会，2014，27（9）：30-32.

［8］张金娥.预防性护理对老年呼吸内科医院感染的控制效果分析［J］.中国卫生产业，2014，23（10）：70-71.

［9］苏琳珠，王招娣.责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中应用的效果评价［J］.中国现代医生，2014，52（22）：112-115.

［10］邹素红，熊海水.呼吸内科住院患者应用护理风险管理的效果分析［J］.宜春学院学报，2015，37（12）：84-86.

［11］徐小雅，王永生，王效惠，等.护理风险管理在心血管、呼吸内科护理中的应用及效果评价［J］.四川医学，2012，33（5）：906-908.

［12］张春燕.预防性护理对老年呼吸内科医院感染的控制效果分析［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（19）：2152-2153.

［13］周小玲，刘丽梅，江秀娟，等.环节式健康教育模式在老年呼吸内科患者护理中的应用［J］.护理实践与研究，2013，10（7）：125-126.

［14］张艳飞，刘晓玲，任定玉，等.呼吸内科住院患者睡眠质量状况调查及护理干预效果［J］.中华现代护理杂志，2013，48（36）：4464-4466.

［15］杨晓容.护理风险管理在呼吸内科预防老年患者跌倒坠床中的应用［J］.护理实践与研究，2013，10（22）：56-58.

Application Effect of Risk Management in the Ward Nursing Management in the Department of Respiration Medicine

LU Guo-lian，WANG Ai-ju
Department of Nursing，Xuchang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xuchang，Henan Province，461000 China

Objective To research the application effect of risk management in the ward nursing management in the department of respiration medicine.Methods 100 cases of patients in the department of respiration medicine from March 2015 to March 2016 were divided into two groups with 50 cases in each，the control group adopted the routine nursing management，the experimental group adopted the risk management on the basis of the control group，and the nursing risk events of the two groups were counted and the satisfactory degree of nursing work was evaluated.Results The incidence rate of nursing risk events in the experimental group was obviously lower than that in the control group，（4.0%vs 24.0%），and the difference had statistical significance，P＜0.05，the nursing satisfactory degree scores to the basic nursing，disinfection and isolation and ward management in the experimental group were obviously higher than those in the control group，P＜0.05，and the difference in the satisfactory degree score to ward service attitude and health education work between the two groups had no statistical significance，P＞0.05.Conclusion The implementation of risk management in the ward nursing management in the department of respiration medicine can effectively reduce the incidence rate of nursing risk events，improve the nursing work quality in the department of respiration medicine and improve the nursing satisfactory degree of patients.

Ward in the department of respiration medicine；Risk management；Nursing satisfactory degree

R473

A

1672-5654（2016）09（a）-0135-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.25.135

2016-06-08）

卢国连（1981.10-），女，河南许昌人，本科，主管护师，主要从事护理管理的研究。