吴兆莉

河南省南阳市中心医院放射治疗科，河南南阳473000



放疗科实施风险管理提高护理满意度效果观察

吴兆莉

河南省南阳市中心医院放射治疗科，河南南阳473000

目的探讨在放疗科实施风险管理对提高护理满意度及护士工作满意度的效果。方法将2015年10月实施风险管理之前5个月收治的200例放疗患者设为对照组，之后5个月收治的200例放疗患者设为管理组，比较实施风险管理前后两组患者或家属对护理质量满意度、护士被投诉率、放疗科护士对护理管理满意度。结果管理组护理满意度为97.5%，护士被投诉率为3%，对照组护理满意度为88.5%，护士被投诉率为8.5%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。实施风险管理之后，放疗科护士对管理工作满意度为93.7%，较实施前的75%高，前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在放疗科实施风险管理，可有效提高放疗患者及家属对护理质量满意度，降低护士投诉率；同时也可提高护士对护理管理工作满意度。

风险管理；放疗；护理满意度；投诉率

放疗科患者多为肿瘤患者和年老患者，在其住院接受放射治疗期间，由于疾病发展、自身条件、住院环境、护理质量等多方面原因，均存在诸多安全隐患，容易造成护理差错事故，或不可预见的意外安全事件，这就需要管理者提高风险意识，通过规范护理操作，加强管理质量，提高管理水平等措施来降低意外事件发生率［1］。护理风险管理是指医学护理管理者，在对患者及护士的管理过程中，通过一些管理方法，消除安全隐患，避免对患者造成损伤的一种管理方法［2］。该文将对风险管理对放疗患者护理满意度的影响进行分析，为风险管理在放疗科的实施提供依据，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该院放疗科自2015年10月实施风险管理，选取实施风险管理前5个月的200例患者和后5个月的200例患者作为研究对象。护理队伍方面：放疗科16名护士，年龄在21～50岁，平均年龄（37.2±2.6）岁；副主任护师1名，主管护师3名，护师5名，护士7名。学历方面：本科护师5名，专科护士8名，中专护士3名。

1.2护理风险管理措施

1.2.1建立风险管理小组由放疗科护士长根据科室化疗队伍人力资源和护士临床经验，建立不同的风险管理小组，有静脉输液风险小组、医嘱执行风险小组、放疗并发症护理风险小组、患者安全风险小组等，每组都有经验丰富的护士担任小组长，各小组各行其责，确保科室护理安全。

1.2.2健全科室护理程序及管理制度由护士长组织全科护理人员进行讨论，在已有的护理程序的基础上，根据科室实际情况，由全科人员共同讨论，总结整理出更加规范、科学的各项护理操作标准和护理程序，以及精细的科室护理管理制度［3］。加强每位护理人员的护理工作规范化，护理文书书写规范化，每项护理操作均具有严格的标准，在最节省人力、物力的前提下，达到更加高效的工作效率；护理文书规范有序，每项记录均能准确记录患者的病情变化和医嘱、护理操作内容，为患者住院期间的病情和操作留下精准的档案，为以后纠纷提供真实的证据。科室管理制度不仅仅是只针对工作人员，也有对患者、环境等各方面的管理；管理制度可制定为风险管理与护理人员的绩效考核挂钩，有利于约束工作人员的不当行为，降低风险因素的隐患［4］。

1.2.3加强工作人员风险防范意识组织全体护理人员学习《医疗事故处理条例》等国家医疗卫生方面法律法规，增强工作人员法律意识。不但让工作人员认识到由于工作疏忽，操作不当等引起患者安全事故，自己应该承担的法律责任，同时也使工作人员认识到法律法规对自己的保护，一旦发生以来纠纷，如何运用法律手段来维护自身安全或获得保护。要求每位护理人员严格遵守各项规章制度，依照规章制度进行工作，增强自身责任感，使护士时刻都有护理风险防范意识，每做一件工作都细致考虑可能发生护理风险的相关因素，尽可能的消除危险因素，将护理风险降到最低。

1.2.4做好护理风险防范措施根据每项工作的护理程序和标准操作规范完成每项护理工作，以较低护理差错风险。比如对于意识不清，存在跌倒坠床风险的患者，应在床头悬挂防跌倒坠床牌子，并做好床头交接班，以防止患者发生跌倒坠床；走廊、病房、卫生间等，刚拖过地，地面湿滑，容易造成患者滑倒，应及时设置防滑标识［5］，告知患者危险因素，避免发生患者滑倒；对于存在某种药物过敏的患者，应悬挂药物过敏牌，并认真交班；执行口头遗嘱时，应复述医嘱一次，得到医师核对后再认真执行，对于存在异议的医嘱，应立即和医生核对，确保医嘱正确无误，避免医嘱执行错误等护理差错的发生［6］。

1.2.5提高护士自我保护意识护士应掌握与患者的沟通技巧，与患者的有效沟通，可避免误会的发生，提高患者对护士的信任度，有利于各项护理操作的顺利进行和患者治疗依从性，保证治疗效果。在与患者及其家属沟通时，护士应提高自我保护意识，沟通要有技巧，避免与患者及其家属发生冲突。每执行一项特殊护理或操作之前，均应与患者及其家属进行沟通，并与患者签订知情同意书。及时准确填写护理记录单，为自己的工作留下有利证据。

1.2.6做好放疗患者的护理管理密切观察放疗患者的病情变化，特别是在放疗过程中患者的生命体征变化，及时准确记录，发现异常及时报告医师进行对症处理。对放疗患者要有预见性护理，认真分析患者的病情及治疗情况，提前向患者讲解放疗过程中有可能发生的问题、发生原因，处理措施，对患者的影响、预后等，使患者有一个思想准备，出现不适及时通知护士，给予护理指导。对于放疗患者并发症的管理，多以预见性护理为主［7］，及时将可能诱发并发症的危险因素消除，达到降低放疗并发症发生率的目的。进行放疗治疗之前，护士应认真核对患者信息及医嘱，检查放疗设备功能是否完好，查对要仔细认真，避免“张冠李戴”。

1.3观察指标

分别向患者及护士发放调查问卷，收集患者对护理质量满意度和护士对护理管理制度满意度。评价内容分为非常满意、满意、不满意，非常满意+满意/组例=满意度。

1.4统计方法

运用SPSS17.0统计学软件对收集数据进行统计学分析，计数资料用百分比进行表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

通过实施风险管理后的管理组患者对护理质量满意度明显较实施风险管理前的对照组高，比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。风险管理的实施，使工作人员对护理管理方式满意度大大提高，实施风险管理前后护士对管理工作满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1　两组患者护理质量满意度及投诉率比较［n（%）］

表2　实施风险管理前后放疗科护士对管理工作满意度比较［n（%）］

3　讨论

恶性肿瘤是目前严重威胁人类生命健康的疾病之一，在肿瘤手术治疗之后或晚期肿瘤患者，都需要继续药物或物理保守治疗。放疗是目前治疗恶性肿瘤的有效方法，通过放射线杀伤肿瘤细胞，达到治疗的目的。据统计，约70%的癌症患者在治疗过程中需要放射治疗，约40%的癌症可通过放射治疗得到根治；治疗效果与肿瘤细胞或组织对放射性的敏感性有一定关系，放射敏感性又与肿瘤细胞的增殖周期和病理分级有关；同时与患者在放射治疗过程中的配合，放射过程中的护理措施等也有一定关系。患者在放疗住院过程中存在许多危险因素，容易引发意外安全事件的发生，不仅增加护理差错事故发生率和医疗纠纷发生率，而且还严重影响放射治疗效果。随着医疗水平的提高，患者重视治疗效果的同时，对在住院期间的安全越来越重视，这就对护理工作提出了更高的要求。在这种情况下，在对患者实施护理的同时，将风险管理应用于护理管理中来，在提高护士专业素质、预见能力和安全意识的同时，对患者实施高质量的护理服务，将患者住院期间有可能诱发不良安全事件的危险因素找出，对其进行有针对性的预防措施，将危险因素消除在萌芽状态，防止意外事件的发生，为患者带来安全的医疗环境［8］。该次研究我们得出，将风险管理应用于放疗科护理管理工作中来，有效降低了放疗患者住院期间不良事件发生率，医疗纠纷发生率，是患者在舒适、安全的环境下接受治疗；同时风险管理还有效提高护士沟通能力、工作责任心和自我保护意识，有效提升工作能力，使工作人员对护理管理方法满意度提高，有利于护理队伍的建设。总之，风险管理模式在放疗科护理管理中应用，可有效提高患者护理满意度，提升护士对护理管理方法满意度，有利于降低医疗纠纷发生率、护理差错发生率，值得临床各科室推广应用。

［1］张菊芳，吕时花，徐静.风险管理在放疗科护理管理工作中的应用观察［J］.中国乡村医药杂志，2013，20（2）：82-83.

［2］常素艳.风险管理在肿瘤化疗患者中的应用［J］.中国医药指南，2014，12（15）：398.

［3］宋爱洁.风险管理在肿瘤科护理管理中的应用［J］.生物技术世界，2016，2（6）：155.

［4］李英芹，李祥丽.风险管理在肿瘤化疗护理中的应用探讨［J］.中国农村卫生，2015，10（5）：55.

［5］罗琪，王攀.风险管理在护理管理中的应用［J］.临床医学研究与实践，2016，1（6）：99.

［6］赵立民，容桂荣，于春芳.标识系统在恶性肿瘤患者化疗风险管理中的应用［J］.华夏医学，2015，28（6）：93-96.

［7］高玲，宁四海.肿瘤患者放疗致急性放射性皮炎的防治及护理进展［J］.中国误诊学杂志，2009，9（26）：6316-6317.

［8］李加宁，宋雁宾.加强护理风险管理的思路与方法［J］.中华护理杂志，2015，40（1）：47.

Observation on Effect of the Implementation of Risk Management in the Department of Radiology in Improving the Nursing Satisfactory Degree

WU Zhao-li
Department of Radiotherapy，Nanyang Central Hospital of Henan Province，Nanyang，Henan Province，473000 China

Objective To study the effect of the implementation of risk management in the department of radiology in improving the nursing satisfactory degree.Methods 200 cases of patients with radiology admitted and treated in our hospital in 5-month before the implementation of risk management in October 2015 were selected as the control group，and 200 cases of patients with radiology admitted and treated in 5-month after implementation of risk management were selected as the management group，and the satisfactory degree of patients and their family to nursing quality，nurses being complaint rate and satisfactory degree of nurses in the department of radiology to nursing management were compared before and after the implementation of risk management.Results The differences in the nursing satisfactory degree and nurses being complaint rate between the management group and the control group had statistical significance，（97.5%，3%vs 88.5%，8.5%），P＜0.05，the satisfactory degree of nurses in the department of radiology to management work after implementation of risk management was higher than that before the implementation，and the difference had statistical significance（93.7%vs 75%），P＜0.05.Conclusion The implementation of risk management in the department of radiology can effectively improve the satisfactory degree of patients and their family to nursing quality，reduce the complaint rate and improve the satisfactory degree of nurses to nursing management work.

Risk management；Radiology；Nursing satisfactory degree；Complaint rate

R47

A

1672-5654（2016）09（a）-0132-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.25.132

2016-06-03）

吴兆莉（1986.8-），女，河南南阳人，本科，护师，研究方向：放疗护理。