韦伟，葛燕红，吕英华，李莉，马建新

河南省人民医院（郑州大学人民医院），河南郑州450003



非内分泌专科护士糖尿病饮食知识培训效果探讨

韦伟，葛燕红，吕英华，李莉，马建新

河南省人民医院（郑州大学人民医院），河南郑州450003

目的针对非内分泌专科护士进行糖尿病饮食知识培训，加强对全院糖尿病患者的饮食宣教，提高糖尿病患者的饮食满意度和自护能力。方法对152名全院非内分泌专科护士进行糖尿病饮食知识培训，比较其培训前、后理论考试成绩，以及所在病区开展的糖尿病饮食健康宣教情况。结果培训前后非内分泌专科护士糖尿病饮食问卷回答正确率分别为42.0%和83.1%，非内分泌科糖尿病患者健康饮食指导率分别为18.2%和65.8%，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论非内分泌科护士的糖尿病饮食知识培训提高了全院护理人员的糖尿病饮食管理能力，有利于使更多的糖尿病患者得到及时、专业、规范的糖尿病饮食指导。

糖尿病；非内分泌科护士；饮食知识培训；健康宣教

医学营养治疗（Medical Nutrition Therapy，MNT）即科学的饮食治疗，是糖尿病治疗的基础［1］。1994年美国糖尿病协会（American Diabetes Association，ADA）提出MNT的概念，旨在更好地阐述营养治疗的重要性及工作流程，并将营养治疗与药物治疗并列［2］。2010年我国专家起草了《中国糖尿病医学营养治疗指南》，为我国更好地开展糖尿病饮食教育提供了依据。然而不管是怎样的营养或饮食治疗，通过糖尿病教育让患者学会自我管理，才是达到治疗目的的重要保证［3］，因此，糖尿病教育在糖尿病综合治疗中具有举足轻重的作用［4］。糖尿病知识的缺乏严重影响了患者的自我管理能力及依从性［5］，作为战斗在临床一线的护理人员肩负着为糖尿病患者提供护理及教育的重任。但由于非内分泌专科护士所知晓的专科知识不能满足护理工作和健康教育的需要。为了使更多糖尿病患者得到正规、专业的饮食指导，2015年3—11月，河南省人民医院对152名非内分泌科护士进行了糖尿病饮食知识规范培训。加强对非内分泌科住院糖尿病患者的饮食指导，提高了患者自我护理能力，效果良好，现报道如下。

1　对象与方法

1.1研究对象

在全院非内分泌专科各病区中选取1～2名愿意从事糖尿病教育工作、有较强的沟通能力、取得护士执业资质的护士成立全院糖尿病护理学组，每位小组成员作为糖尿病联络护士负责对本病区护士进行糖尿病专科知识培训和指导、督导本病区糖尿病专科护理工作质量、将存在的问题上报学组。糖尿病联络小组覆盖了收住糖尿病患者较多的非内分泌专科，如眼科、肾内科、消化内科、心内科、呼吸内科、神经内科、普外科、骨外科、妇产科等。

1.2研究方法

该院针对糖尿病饮食的基础知识和糖尿病患者饮食宣教现状自行设计了调查问卷，包括糖尿病饮食理论知识，以及所在科室糖尿病患者饮食宣教情况。分别在培训前后发放调查问卷，两次问卷均为152份，回收率100%，其中有效问卷148份，有效率97.37%。

1.3培训方法

1.3.1理论授课糖尿病教育专家和营养师共同进行糖尿病饮食知识培训每月1次，共3次，6个学时。组织糖尿病联络护士分批参加内分泌科每周二举办的糖尿病健康饮食宣教大课堂活动，每月至少参加1次，共3个学时。

1.3.2授课内容授包括《1型糖尿病患者饮食治疗》《2型糖尿病患者饮食治疗》《妊娠糖尿病患者的饮食指导》《糖尿病患者饮食误区》《节假日饮食小贴士》《围手术期患者的饮食指导》，授课内容全面，除了常见的2型糖尿病饮食指导之外，还涵盖了1型糖尿病、妊娠糖尿病及一些特殊时期如节假日和围手术期的饮食指导。将课件发至全院糖尿病联络小组微信群及QQ群中，以供糖尿病联络护士学习、讲课、宣教使用。

1.3.3实践培训临床实践1月，地点为内分泌病房健康宣教大厅，每次安排5名糖尿病联络护士对糖尿病患者进行一对一健康饮食指导。举办“我和我的糖尿病营养早餐”评选大赛作为实践考核，即通过糖尿病联络护士规范饮食指导后，让患者自己制作一份营养早餐，并把早餐拍照、备注上指导老师，以微信形式发给营养师和专科护士进行点评。在上交的作品中选出5份优秀作品，给予指导的糖尿病联络护士免费参加河南省糖尿病护理学术会议作为奖励。打造一个全院糖尿病饮食健康教育宣传平台，尝试以“营养早餐”为起点，鼓励护理人员运用学到的专科知识进行临床实践，指导糖尿病患者和家属：“如何吃出健康，吃出营养”。

1.3.4在全院全面规范展开培训糖尿病联络护士运用统一课件对所在科室的全体护士进行糖尿病饮食知识培训，规范指导其他护士进行糖尿病饮食患教。根据本病区糖尿病患者的人数和患者的学习能力及知识需求，采取小组、大课堂或者一对一的形式开展糖尿病饮食宣教。使糖尿病患者了解健康饮食原则、等量食物交换、饮食误区、饮食小技巧等。统计每月进行的糖尿病饮食宣教课时，和患者的健康饮食情况。

1.4统计方法

比较培训前和培训课后回答问题正确率，并采用χ2检验。

2　结果

2.1护士糖尿病饮食相关知识知晓率前后比较

对于糖尿病饮食知识回答正确率以及糖尿病患者饮食宣教覆盖率在培训后均有明显提高，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表1　培训前后护士糖尿病饮食相关知识知晓率比较（%）

2.2护士对糖尿病患者饮食宣教情况前后比较

非内分泌专科护士对本科室的糖尿病患者饮食宣教覆盖率在培训后明显提高，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表2　培训前后护士对糖尿病患者饮食宣教情况比较（%）

3　讨论

3.1非内分泌专科护士应掌握糖尿病饮食治疗的原则

关于糖尿病的治疗及研究发展迅速，措施多而复杂，其中饮食治疗是血糖控制和药物治疗的基础，是糖尿病治疗中必不可少的措施［5］，患者必须在生活中进行长期的规范饮食治疗，但是糖尿病患者饮食知识掌握情况不容乐观。尤其糖尿病饮食教育的核心内容在于合理的饮食治疗原则，从调查结果显示培训前非内分泌专科护士对糖尿病饮食治疗中三大营养素的配比、热量计算、食物交换份法等专业知识掌握不足，培训后虽然知识问卷正确率大幅提高，但仍需加强非内分泌专科护士糖尿病饮食相关知识培训及实践。

3.2针对非内分泌专科护士进行糖尿病饮食知识培训有助于提高全院糖尿病专科护理质量

加强对非内分泌专科护士糖尿病健康饮食教育能力的系统的规范化培训及考核，充分发挥糖尿病联络员在科室的作用，联络护士是糖尿病专科护士与普通科室护士之间提供糖尿病专业信息沟通渠道，经过培训的糖尿病联络护士对患者照顾能力与培训前比较差异有统计学意义［6］，由糖尿病联络护士对所在科室的全体护士进行培训，从而提高全院护理人员的糖尿病教育能力。带动科室其他护理人员共同为糖尿病患者提供健康饮食指导，解决患者的实际问题。饮食治疗能够被应用于糖尿病患者的护理中［8-9］，有利于达到更好的血糖控制效果，改善血糖指标，提升患者满意度。更好地体现护理工作价值和护士职业成就感，同时使糖尿病患者得到高效、优质的护理服务。

4　结语

就我国糖尿病患者增长的趋势和健康教育现状而言，为数不多的糖尿病专科护士难以满足患者的需求，加上我国人事体制、服务理念及运行成本核算等问题，尚且不能配备更多的专科护士［10］。因此，要充分发挥糖尿病联络员的作用，提高非内分泌专科的糖尿病患者饮食健康宣教能力，制定并实施糖尿病患者个体化饮食评估流程和饮食管理流程等，帮助患者获得解决问题的知识与技能，建立健康行为，提高治疗依从性，从而达到控制血糖、延缓并发症发生的目的［11］。

［1］中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南（2010版）［S］.北京：北京大学医学出版社，2011：18-20.

［2］American Diabetes Association.Nutrition recommendations and principles for people with diabetes mellitus［J］.J Am Diet Assoc，1994，94（5）：504-506.

［3］American Diabetes Association，Bantle JP，Wylie-Rosett J，et al.Nutrition recommendations and interventions for diabetes：a position statement of the American Diabetes Association［J］. Diabetes Care，2008，31（Suppl 1）：S61-78.

［4］Kargar Jahromi M，Ramezanli S，Taheri L.Effectiveness of diabetes self-management education on quality of life in diabetic elderly females［J］.Glob J Health Sci，2014，7（1）：10-15.

［5］Yuan C，Lai CW，Chan LW，et al.The Effect of Diabetes Self-Management Education on Body Weight，Glycemic Control，and Other Metabolic Markers in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus［J］.J Diabetes Res，2014，2014：789761.

［6］孔桂花，林少玲，荣丽红．护理干预对社区糖尿病患者自我管理能力的效果评价［J］．护理管理杂志，2009，9（3）：38－39．

［7］周佩如，陈伟菊，黄洁微．糖尿病联络护士工作模式的探讨［J］．护士进修杂志，2007，22（1）：46－47.

［8］楚丽英.糖尿病的饮食护理与指导［J］.贵阳中医学院学报，2013（1）：178-179.

［9］张凤珍，崔晓华.糖尿病合并饥饿性酮症的心理分析及护理体会［J］.医药论坛杂志，2010（18）：195-196.

［10］袁红娣，徐玉斓，袁爱琴，等．糖尿病教育小组的设立及效果探讨［J］．中华护理杂志，2009，44（1）：67-68.

［11］沈春妹.社区健康教育提高糖尿病患者自我护理能力的效果［J］．解放军护理杂志，2011，28（5A）：72-74.

Effect of Diabetes Diet Knowledge Training in Non Endocrine Specialist Nurses

WEI Wei，GE Yan-hong，LV Ying-hua，LI Li，MA Jian-xin
Henan Province People's Hospital&People’s Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou，Henan Province，450003 China

Objective To carry out the diabetes dieting knowledge training for nurses in the department of non-endocrinology，enhance the dieting education for patients with diabetes in the whole hospital and improve the diet satisfactory degree and self-protection ability of patients with diabetes.Methods The theoretical examination scores of 152 cases of nurses before and after training were compared，and the diabetes dieting health education conditions carried out by the wards were also compared.Results The answer accurate rates of diabetes dieting questionnaires of nurses in the department of non-endocrinology before and after training were respectively 42.0%and 83.1%，the health dieting guidance rates of patients in the department of non-endocrinology were respectively 18.2%and 65.8%，and the differences had statistical significance，P＜0.01.Conclusion The diabetes dieting knowledge training for nurses in the department of non-endocrinology improves the diabetes dieting management ability of nursing staff in the whole hospital，which helps more diabetes patients obtain the timely，specific and standardized diabetes dieting guidance.

Diabetes；Nurses in the department of non-endocrinology；Dieting knowledge training；Health education

R473.5

A

1672-5654（2016）09（a）-0129-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.25.129

2016-06-05）

河南省科技厅-科技攻关计划项目《糖尿病教育学院的临床探索及规范运行》（142102310414）。

韦伟（1977.2-），女，河南开封人，本科，主管护师，研究方向：糖尿病教育与管理。

马建新（1961.6-），女，河南郑州人，本科，副主任护师，研究方向：糖尿病教育及足病护理，E-mail：hyfkq@163.com。