■ 吴 悦杨 坚金其林



某传染病医院医护人员工作倦怠、利他行为与任务绩效相互关系研究

■ 吴 悦①杨 坚①金其林②

任务绩效 利他行为 工作倦怠 医护人员 卫生人力资源

目的：了解某三甲传染病专科医院医护人员的工作倦怠、利他行为与任务绩效现状，分析相互关系，构建三者结构方程模型，为提高医护人员的任务绩效水平提供依据。方法：采取整群抽样方法，运用综合工作倦怠、利他行为与任务绩效量表问卷，对该医院190名医护人员进行调查。结果：医护人员利他行为与任务绩效水平较高，存在一定的工作倦怠现象；利他行为对任务绩效起正向作用（r=0.393，P＜0.005），标化路径系数为0.60；成就感低落对任务绩效既有直接负作用，也有间接负作用（r=-0.315，P＜0.05），标化路径系数分别为-0.20与-0.70。结论：医院管理者要立足于医院自身定位，综合考虑医护人员的基本情况与心理状态，注重利他行为心理建设，增加工作成就感，减少工作倦怠感，加强医护人员团队建设，促进医护人员任务绩效的提高。

【Key words】task performance， altruistic behavior， job burnout， medical staf ， health manpower

【Abstract】Objectives: To understand characteristics of work staf s' job burnout， altruistic behavior and task performance in a top tertiary infectious specialized hospital， analyze their correlation， build a structural equation mode-land to give evidence on promoting task performance. Methods: With cluster sampling method， 190 work staf s were investigated with a questionnaire integrating the integrated MBI-GS scale，altruistic behavior and task performance. Results: Task performance， altruistic behavior and job burnout of medical staf s were at a higher level points. Altruistic behavior had a positive and main ef ect on task performance （ r= 0.393， P＜0.005）. Its standardized path coefficient was 0.60. Dimensions of low achievement had direct and indirect negative ef ects on task performance （ r= 0.315， P＜0.05）. Its two standardized path coefficient of -0.20 and -0.70， respectively. Conclusion: Based on the infectious disease hospital， managers need to consider the basic and psychological situation of medical staf comprehensively， focus on psychological construction of altruistic behavior， increase job achievement，and strengthen the team construction of medical staf to improve the task performance of medical staf s.

Author's address：School of Medicine and Health Management， Tongji Medical College， Huazhong University of Science and Technology，No.13， Hangkong Road， Qiaokou District， Wuhan， 430030， Hubei Province， PRC

医护人员的工作具有高风险、高负荷与高强度的特点，所以医护人员的心理状态成为影响医院医疗质量与安全的重要因素。然而国内外对于医护人员心理建设的研究主要集中于工作投入、工作绩效、工作倦怠与工作满意度等的单独研究，对于医护人员的多因素综合研究较少，对医护人员的利他行为研究也较少。Borman与Motowidlo（1997）认为，工作绩效是一种多维的、连续的、可测评的、并且与组织的目标相关联的结构体，并且将工作绩效分为任务绩效（task performance）以及关联绩效（contextual performance）［1］。任务绩效是指组织所规定的行为或与特定作业有关的行为，是传统绩效评估的主要部分［2］。利他行为主要是指个体无私、真挚的同情心以及对他人的关心，是一种无私的行为［3］。工作倦怠，又称职业倦怠，是指在以人为服务对象的职业领域中，个体的一种情感耗竭、人格解体和个人成就感降低的症状［4］。本研究通过对武汉市某三甲传染病专科医院医护人员进行任务绩效、利他行为与工作倦怠方面的调查，分析研究其相互关系，并构建合理的结构方程模型，为医院精细化管理提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究以2014年12月武汉市某三甲传染病防治专科医院医护人员为研究对象，采用整群抽样方法，共计190名医护人员参与调查。

1.2 研究方法

采用调查问卷方式，共发放问卷190份，回收有效问卷185份，问卷有效回收率97.4%。调查问卷分为4部分：第一部分是调查对象的基本情况，包括性别、年龄、婚姻状况、学历等人口学特征和职业、职称、从业年限等工作情况；第二部分是由Borman与Motowidlo设计的工作绩效量表中的“任务绩效”维度（9个条目），采用Likert5级计分法（1～5分别代表“非常不符合”“比较不符合”“不好确定”“比较符合”与“非常符合”）；第三部分，将张艳秋、凌文辁（2003）编制的协助同事分量表作为测量利他主义的工具（协助同事分量表源于Farh编制的组织公民行为量表［5］，有5个条目），采用Likert5级计分法（1～5分别代表“非常不符合”“比较不符合”“不好确定”“比较符合”与“非常符合”）；第四部分是工作倦怠表［6］，选用Maslach等编制、李超平等修订的工作倦怠量表通用版（MBI-GS），包括情绪衰竭、玩世不恭、成就感低落3个维度（15个条目），采用Likert7点记分（1～7分别代表“从不”“极少”“偶尔”“经常”“频繁”“非常频繁”与“每天”，其中成就感低落维度采用反向计分）。

1.3 数据处理

采用Epidata3.0与SPSS19.0对数据进行录入、整理与分析。对量表进行信度效度检验；采用描述性分析、相关分析与结构方程模型等方法对调查数据进行分析。

2 结果与分析

2.1 量表信度与效度检验

对任务绩效量表、利他行为量表与工作倦怠量表在该调查中的信度和效度分别做了检验。检验结果显示，量表的内部信度都较高，且较为适用，见表1。

表1 量表信度与效度检验

2.2 医护人员基本情况

参与调查的医护人员基本情况见表2。

表2 医护人员基本情况

2.3 医护人员得分情况

工作倦怠方面，该专科医院医护人员的情绪衰竭、玩世不恭与成就感低落3个维度得分分别为（18.47±6.39）分、（13.59±5.75）分与（12.86±7.33）分；任务绩效得分为（37.46±4.65）分；利他行为得分为（16.83±3.17）分。

2.4 医护人员得分结构方程模型构建

2.4.1 相关性分析。对任务绩效、利他行为与工作倦怠3个维度进行相关性分析，结果表明任务绩效、利他行为与成就感低落维度具有相关性，P＜0.05，相关系数绝对值在0.315～0.383，详见表3。

表3 医护人员任务绩效、利他行为与工作倦怠的相关性分析

2.4.2 结构方程模型构建。依据相关性分析结果，以工作倦怠中的成就感低落维度与利他行为作为外生潜变量，任务绩效作为内生潜变量，拟构建标化后结构方程模型（图1）。模型检验和拟合优度指标：近似均方根残差RMSEA=0.054，拟合优度指标GFI=0.94，非正态化拟合指标NNFI=0.92，比较拟合指标CFI=0.91，增值拟合指标IFI=0.90，相对卡方χ2/df=2.462。表明模型拟合良好［7-8］。

3 讨论

3.1 医护人员利他行为与任务绩效水平较高，存在一定的工作倦怠现象

结果显示，该专科医院医护人员的利他行为得分为（16.83±3.17）分，表明医护人员的利他行为水平较高，即该专科医院的医护人员较关心与帮助别人，具有同情心与同理心；医护人员相对于患者是利他主义者，在救助生命的基本职责之外有着不计回报的感情付出［9］，在工作时会优先考虑病人利益。这有利于缓解目前渐趋锐化的医患矛盾［10］。医护人员的任务绩效得分为（37.46±4.65）分，说明该专科医院的医护人员有较好的任务绩效。在工作倦怠方面，医护人员以情绪衰竭为主，说明该医院的医护人员存在一定的工作倦怠现象。本研究中，该医院医护人员工作倦怠程度比河南省乡镇卫生院医生［11］与山东省一级医疗机构医生［12］高，可能是由三级医院繁重的医疗工作量和传染病专科医院特殊的诊疗环境所致［13］。

3.2 利他行为对任务绩效有直接正面作用，而成就感低落对任务绩效有直接和间接负作用

利他行为代表着为别人服务与着想［14］，医护人员的利他行为是指医护人员更多地为病患着想与服务。研究发现，利他行为与任务绩效具有正相关性（r=0.393，P＜0.005），对任务绩效的标化路径系数为0.60，既包括其自身对任务绩效的直接作用，也包括工作倦怠的成就感低落维度对任务绩效的间接作用。该传染病医院是一所公立医院，其医护人员具有较高的利他行为倾向，关心在病痛中挣扎的、最需要关怀和帮助的人［10］，乐意与患者交流、沟通、联系并且为其服务。这有助于该医院任务绩效的提高，并且说明该医院可以更好地发挥公益作用。

工作倦怠与工作绩效有着紧密的联系，工作绩效与工作效率会随着工作倦怠感的增加而下降［15］。本研究中成就感低落维度与任务绩效成负相关（r=-0.315，P＜0.05），且成就感低落对任务绩效的标化路径系数为-0.22，成就感低落维度得分越高，工作倦怠感越强烈，任务绩效得分也就会越低。这充分表明成就感低落维度对任务绩效有直接的负面作用。成就感低落维度通过利他行为间接影响任务绩效为间接负效应（r=-0.377，P＜0.05），与利他行为之间的标化路径系数为-0.70。个人成就感降低是指个体的工作胜任感和工作成就感的下降［16］。该专科医院的医护人员成就感低落维度对任务绩效的直接作用虽然较小，但通过利他行为的间接作用较大，也就意味着医护人员的成就感越低，其对病人就会越不关心，利他行为倾向就会越低，工作完成得越不理想，任务绩效越难以提升，进而影响到工作绩效水平。医院的工作需要医护人员对自身的工作有高度的认同感、责任感与成就感，对医院有高度的使命感与归属感［17］。高度的成就感不仅会减少医护人员的工作倦怠感，也会提高医护人员工作中的利他行为频次，更会促进工作绩效水平的提高。

综上所述，作为医院管理者，要立足医院的自身定位及其医护人员的工作特点，综合考虑医护人员的基本情况与心理状态［17］，重视医护人员的利他行为心理建设，积极鼓励其与患者多沟通交流，为患者服务。对工作负责的员工进行奖励，以较为完备的激励机制促进医护人员更多地关心病人，减少医患冲突，把精力投入到医护工作中，以提高任务绩效。要为医护人员设计合理的作息安排与轮值班表，适当减少部分医护人员的每周工作时长，增加工作晋升机会，以促进医护人员家庭与工作有较为清晰的认识与安排，减少其消极情绪，增加其工作成就感与自豪感，从而降低工作倦怠感，以提高医护人员的利他行为倾向与任务绩效水平。本研究对某三甲传染病防治专科医院医护人员的任务绩效、利他行为与工作倦怠的相互关系进行的结构方程模型构建，具有较高的信效度；然而研究仅局限于该三甲传染病专科医院，样本与数据的代表性受到影响，在实证研究的成果推广上还存在一定不足。

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金其林：上海市杨浦区卫生计生委研究员

E-mail：JinQL126@126.com

Correlation of job burnout， altruistic behavior and task performance among medical staffs

WU Yue， YANG Jian， JIN Qilin// Chinese Hospitals. -2016，20（7）:50-52

①华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院，430030 湖北省武汉市航空路13号

②上海市杨浦区卫生和计划生育委员会，200090 上海市杨浦区眉州支路78号

2016-05-04］（责任编辑 鲍文琦）