张晓玲

定西市幼儿园婴幼儿外阴阴道炎发病情况的调查分析

张晓玲

（甘肃省定西市幼儿园，甘肃 定西 743000）

目的 探讨婴幼儿外阴阴道炎的病因、诱因、临床特点及治疗方法。方法 选取2015年1—10月在定西市幼儿园医务科就诊并诊断为婴幼儿外阴阴道炎的患儿53例，取其阴道口阴道分泌物行白带常规检查、一般细菌培养。结果 病原微生物检出率为96.23%，以清洁度Ⅱ为主（90.57%），3～5岁为高发年龄段。结论 婴幼儿外阴阴道炎以棒状杆菌和霉菌居多，局部对症治疗与全身联合治疗该病效果好。

婴幼儿；外阴阴道炎；阴道分泌物；细菌感染

婴幼儿外阴阴道炎好发于5岁以下婴幼儿。由于婴幼儿外阴道特殊的解剖和生理特点（雌激素不足，易发生阴道内异物等），易造成感染［1］，且此阶段患儿语言表达能力差，易使家长忽视其病情，延误治疗。为了探讨婴幼儿外阴阴道炎的病因、诱因、临床症状，对在我园医务科就诊的53例婴幼儿外阴阴道炎患儿进行回顾性分析。

1　对象与方法

1.1对象

选取2015年1—10月在定西市幼儿园医务科就诊并诊断为婴幼儿外阴阴道炎的患儿53例。入选条件：患儿年龄在2～6岁；有不明原因的哭闹、烦躁不安；外阴瘙痒、红肿、疼痛；阴道分泌物增多、有异味，查体可见外阴、阴蒂、尿道口、阴道口黏膜充血、水肿；否认外阴阴道外伤史；临床诊断为外阴阴道炎。

1.2方法

1.2.1阴道分泌物取样 用细棉签取外阴口分泌物涂片进行常规检查及分泌物一般细菌培养。

1.2.2检查方法 阴道分泌物涂片检查可明确疾病的病原微生物感染类型，包括局部清洁度、真菌、滴虫、线索细胞的检测；阴道分泌物一般细菌培养可明确病原微生物的药敏结果。

1.3治疗方法

1.3.1消除诱因 每天用温开水冲洗外阴后换内裤；使用后的毛巾、内裤用微波炉高温消毒；保持外阴清洁、干燥；孩子大便后，擦拭要从前往后；对患有阴道炎的家长、教师等与婴幼儿有密切接触的人群进行积极治疗，切断传染源。

1.3.2局部治疗 针对不同的病原体选择不同的抗生素，尽量选择口服药物，将药物用开水融化后放入盆中坐浴。局部对症处理：有外阴部摩擦破溃的患儿要保持外阴部干燥、清洁，使其尽快结痂愈合；对有饶虫的患儿给予驱虫治疗；若有阴道异物，安全取出；小阴唇粘连者要松解粘连，并适当涂抹抗生素软膏，以免感染。

1.3.3全身治疗针对病原体及药敏试验结果给予相应抗生素治疗，尽量选择口服药物：（1）霉菌性外阴阴道炎：克霉唑片20～60mg/kg，分3次服用，连服3～5 d。（2）滴虫性外阴阴道炎：体重＞6 kg患儿，奥硝唑分散片每12小时10mg/kg，口服，连服5 ～7 d。（3）细菌性外阴阴道炎：体重＞6 kg患儿，奥硝唑分散片每12小时10mg/kg，口服，共服7 d，或克林霉素口服，每天2次，连用7 d。均使用2周后再随访。

2　结果

2.1患儿年龄分布

将患儿的年龄分为4个阶段进行统计，结果发现3岁患儿18例（33.96%），4～5岁患儿23例（43.40%），3～5岁为发病高峰年龄段（77.36%）。具体见表1。

表1　婴幼儿外阴阴道炎患儿年龄分布

2.2患儿就诊的主要原因（见表2）

表2　婴幼儿外阴阴道炎患儿就诊的主要原因

2.3患儿阴道分泌物涂片检查结果

检测结果大多数为清洁度Ⅱ（90.57%）、清洁度Ⅲ（5.66%）、清洁度Ⅰ（3.77%），未发现清洁度Ⅳ。其中检出霉菌8例，滴虫1例，线索细胞1例。详见表3。

2.4患儿阴道分泌物一般细菌培养结果

表4显示，在53例患儿中，仅2例为无细菌生长，其余均有细菌检出，包括霉菌、乳酸杆菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、阴道毛滴虫、棒状杆菌。

表3　患儿阴道分泌物检测结果

表4　患儿阴道分泌物一般细菌培养结果

2.5防治结果

53例患儿通过上述治疗，临床症状完全消失35例，明显缓解18例，无治疗失败例数。

3　讨论

3.1婴幼儿外阴阴道炎发病的高危因素及发病原因

婴幼儿外阴阴道因缺少脂肪垫和阴毛，上皮组织薄弱而易被损伤及外物刺激，阴唇小而薄，对内生殖器保护作用小，正处在一个极其敏感期［2］；婴幼儿卵巢功能尚不健全，阴道粘薄无皱壁，少数几层上皮细胞无糖原的积累，自然未形成防御功能，易受细菌感染而发病［3］；婴幼儿尿布更换不及时造成皮肤黏膜被长期刺激、破溃感染，易患急性传染病，全身抵抗力下降，局部卫生差等，易被感染［4］。婴幼儿外阴阴道炎就诊的主要原因是外阴瘙痒疼痛（33.96%）、阴道分泌物增多（28.30%）、阴道分泌物有异味（24.53%），其余有肛周瘙痒、尿频、阴道出血等。研究结果显示，婴幼儿外阴阴道炎高发年龄为3～5岁（77.36%）。此年龄段的婴幼儿大多穿开裆裤，玩耍时不注意卫生；有一定的自主能力，可能会把一些异物塞进阴道里面，造成细菌感染而发病；语言表达能力有限，上述临床症状容易被家长或教师忽视，延误疾病治疗。

3.2预防

由于婴幼儿解剖生理和年龄的特殊性，细菌感染成为引发婴幼儿外阴阴道炎的主要因素，因此，要针对婴幼儿解剖、生理特点做好预防工作。培养良好的卫生习惯，每天勤洗澡，勤换衣裤，用尿布或纸尿裤保持外阴清洁，保持外阴阴道局部卫生，避免泌尿系统感染；能自理的幼儿尽早穿连裆裤，减少阴部外露污染的机会；重视妇女、儿童的卫生宣传教育，提高家长和教师卫生保健知识水平，使他们能正确地教育和保护婴幼儿；注意婴幼儿的异常举动，若出现不明原因的哭闹、烦躁不安、搔抓外阴或肛周，并出现阴道分泌物增多、阴道分泌物有异味、尿频等症状时，要高度警惕婴幼儿外阴阴道炎；在公共浴所洗浴或游泳时，应自带浴巾、泳衣，尽量淋浴，切断传播源。

［1］谢幸，苟文丽.妇产科学［M］.8版.北京：人民卫生出版社，2013.

［2］张艳平，段淑东，王丽.婴幼儿外阴阴道炎高危因素及防治临床分析［J］.临床合理用药杂志，2013（22）：128-129.

［3］柯珣瑜，谌丹，蓝幼叶.62例青少年外阴阴道炎病原体临床分析［J］.中南医学科学杂志，2015（3）：303-305.

［4］金健.小儿外阴阴道炎的护理［J］.大家健康：学术版，2015（13）：223.■

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