陈颜夙，孙桂香

循证医学教学效果现状调查及影响因素分析

陈颜夙，孙桂香*

（徐州医学院，江苏 徐州 221004）

目的 了解循证医学教学效果现状及其影响因素，为采取相应改善措施提供依据。方法 对某医学院2015—2016学年学习循证医学的临床医学专业学生采用整群随机抽样方法进行问卷调查，以STATA 13.0进行统计学分析。结果 学生对循证医学教学的评价为：满意：76.0%，较满意：21.9%，不满意：2.1%。影响循证医学教学满意度的因素主要是教师授课的准备及条理性、教师准备的教学内容、课堂气氛及互动。结论 针对这3个主要影响因素采取相应措施，可提高循证医学教学效果。

循证医学；教学效果；影响因素

循证医学作为一门新兴的学科，其理念已经广泛应用于临床实践［1］。循证医学的教学目的就是使临床医学专业学生掌握循证医学的方法［2］，培养循证医学思维，促进其不断提高自身业务水平［3］。随着循证医学的发展，近年来已成为国内临床医学专业学生的必修课，但其教学方式和方法仍不成熟，尚需不断探索。本文对某医学院2015—2016学年学习循证医学的临床医学专业学生进行了教学效果满意度调查并分析其影响因素，希望通过采取相应措施改善循证医学教学效果。

1　对象与方法

1.1研究对象

某医学院2015—2016学年学习循证医学的临床本科12个班共589人，采用整群随机抽样法，抽取3个班共159人进行调查。

1.2调查方法

自填式问卷调查。内容包括学生对教学效果的评价（满意度）及影响学生满意度的因素：（1）教师准备的教学内容；（2）教师授课的准备及条理性；（3）教师授课的节奏；（4）教师授课的语言语速；（5）课堂气氛及互动。本次共发放问卷159份，收回146份，有效问卷146份，有效回收率为91.8%。

1.3统计学分析

采用EPIDATA进行数据录入与核对、STATA 13.0统计软件包进行统计分析。采用Spearman等级相关检验分析及有序结果的累积比数Logistic回归模型分析影响因素，检验水准α= 0.05。

2　结果

2.1循证医学教学效果满意度调查结果（见表1）

表1　循证医学教学效果评价

学生对循证医学教学的满意度较高，其中“满意”为76.0%，“满意”与“较满意”为97.9%，“不满意”为2.1%。

2.2影响循证医学教学满意度的因素

从教师自身出发，设置了多个影响循证医学教学满意度的因素供学生选择（可多选，若没有合适选项可另外填写），见表2。结果显示，学生普遍认为教师授课的准备及条理性、教师准备的教学内容、课堂气氛及互动是影响循证医学教学满意度的重要因素。

表2　循证医学教学满意度影响因素排序表

为了确认影响循证医学教学满意度的因素，运用Spearman等级相关检验分析影响因素与满意度之间的相关性（见表3）。结果发现，教师授课的准备及条理性（r=0.396，P＜0.000 1），教师准备的教学内容（r=0.289，P=0.000 4），课堂气氛及互动（r= 0.339，P＜0.000 1）与循证医学教学满意度之间具有相关性；而教师授课的节奏及教师授课的语言语速与教学满意度之间无相关性。

表3　循证医学教学满意度与影响因素相关分析（n）

为了进一步观察这些因素对循证医学教学满意度的确切影响，在筛选出影响循证医学教学满意度影响因素的基础上，进一步采用Logistic回归模型进行分析（见表4）。结果显示教师授课的教学内容（P=0.012）、课堂气氛及互动（P=0.004）是循证医学教学满意度的独立影响因素，且当教师授课的准备及条理性、课堂气氛及互动每降低一个等级，教学满意度分别降低2.57及2.24。

表4　循证医学教学满意度与影响因素的Logistic回归分析结果

3　讨论

循证医学是现代临床医疗诊治决策的科学方法学，是医学生必修的一门重要的医学专业基础课。该课程的教学目的是引导学生运用循证思路和方法解决在临床实践中遇到的疑难问题，因此该课程最主要的特点是较强的实践性［2］。由于该课程的内容主要是以方法学介绍为主，较抽象，因此，学生常常感到枯燥乏味，难以理解，缺乏学习兴趣。为了提高循证医学教学效果，我们进行了循证医学教学效果现状调查，同时分析了各种影响因素，希望可以从中找出改进方法。

我们从教师教学方式和方法上探查了影响学生对循证医学教学满意度的因素。结果表明，该循证医学教学满意度受多个因素综合影响。结合相关分析结果，提出提高循证医学教学效果的改进措施。

3.1认真备课，提高授课条理性

研究发现，学生普遍认为教师授课的准备及条理性、教师准备的教学内容是影响其对循证医学教学满意度的重要因素，且Spearman相关分析也发现教师授课的准备及条理性、教师准备的教学内容与教学满意度相关。Logistic回归分析显示教师授课的准备及条理性对教学满意度有正向影响，其每降低一个等级，教学满意度降低2.57。Logistic回归分析未发现教师准备的教学内容对教学满意度的影响，我们认为教师授课的准备及条理性与教师准备的教学内容存在包含关系，掩盖了教师准备的教学内容对教学效果的影响。

针对上述发现，我们认为要想提高循证医学教学效果，首先教师要将教材中每一章节的内容读透，根据教学大纲要求全面把握教学内容，作出相应取舍、简化及补充。针对循证医学教学目的，授课时突出如何进行循证医学实践。其次，教师应对循证医学的教学内容进行系统周密的编排，使各章节有机衔接，增强知识间的联系，做到条理清晰。授课时，根据“确定临床问题—检索相关文献—评价文献—临床决策—总结评价经验”这一过程，对每个实践环节的关键内容进行分析讲解。

3.2调动课堂气氛，增加师生互动

Spearman相关分析及Logistic回归分析结果均发现课堂气氛及互动对循证医学教学满意度有显著的正向影响，课堂气氛及互动每降低一个等级，教学满意度将降低2.24。可见，课堂气氛及互动对提高循证医学教学效果尤为重要。循证医学是一门方法学，课堂教学中，可以针对每个章节内容，在介绍相关循证医学理论知识时，适当增加一些具体的临床案例，通过师生间的问答，加深学生对循证医学相关理论知识的理解。此外，还可以组织开设临床案例教学课，将学生分成小组，按照循证医学的实践步骤进行分析讨论，让他们提出具体解决方案，提高学生运用循证医学思想解决具体问题的能力。

［1］杨兴华，张玲，曾勍婕，等.临床医学生对循证医学课程认知和态度分析［J］.中国循证医学杂志，2013（7）：810-815.

［2］徐厚谦，金华.对在校医学生循证医学教学效果的调查与分析［J］.甘肃中医学院学报，2009，26（3）：49-52.

［3］赵和芳，陈四国，陈实.临床医学生对循证医学课程的认知现状调查与分析［J］.才智，2015（25）：143-144.

（*通讯作者：孙桂香）■

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1671-1246（2016）17-0106-02