程秀华，于海莲，吕　煜，张泽琦，满　婧

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)



佳木斯地区鼻腔术后患者的舒适护理①

程秀华，于海莲，吕煜，张泽琦，满婧

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

摘要:目的:探讨鼻腔术后患者临床舒适护理模式，以患者为中心，为患者提供安全与舒适护理，患者缩短或降低不愉快程度。方法:选择2012-01～2015-08收治鼻腔内鼻中隔和鼻息肉患者250例，男158例，女92例，其中鼻窦手术145例，鼻中隔矫正62例，鼻息肉摘除43 例，病程3个月至5年，依据入院顺序分为对照组和实验组均为125 例。实验组采用舒适护理措施，对照组采用常规住院护理措施。结果:佳木斯地鼻中隔和鼻息肉手术后临床舒适护理的研究结果证明结论。实验组125例患者，非常满意75.00%；满意12.50%；一般8.33%；不满意4.17%；总满意95.83%。实验组、对照组患者满意度比较，实验组优于对照组(P<0.05)，统计学有意义。佳木斯地区鼻中隔和鼻息肉手术后实验组及对照组患者使用0～10数字评分法评估舒适程度，实验组48h评分为0，既无疼痛舒适，实验组优于对照组(P<0.05)，统计学有意义。结论：鼻腔内鼻中隔和鼻息肉患者手术后采用舒适护理模式护理可减轻患者的疼痛程度，病人身心处于最佳状态积极配合治疗，减少并发症，促进早日康复。

关键词：佳木斯地区 ；鼻腔术后患者；舒适护理模式

佳木斯大学附属第一医院耳鼻喉科在采用先进医疗技术与设备开展鼻腔微创手术，在快速发展二十世纪紧跟国内外耳鼻喉学科发展进程，为佳木斯地区鼻腔患者解除病痛同时也开创及填补黑龙江省东部地区鼻腔治疗领域多项空白。佳木斯大学附属第一医院耳鼻喉科2012-01～2015-08收治鼻腔内鼻中隔和鼻息肉患者250例，术后患者采用舒适护理可减轻患者的疼痛程度，获得较好效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择佳木斯大学附属第一医院耳鼻喉科2012-01～2015-08收治鼻腔内鼻中隔和鼻息肉患者250例，男158例，女92例，其中鼻窦手术145例，鼻中隔矫正62例，鼻息肉摘除43例，病程3个月至5年。依据入院顺序分为对照组和实验组均为125例。

1.2舒适护理方法

实验组采用舒适护理措施，对照组采用常规住院护理措施。具体内容如下。

1.2.1病区营造舒适护理环境

根据鼻中隔和鼻息肉需要手术患者病情、年龄、职业、文化程度科学合理安排床位，病区保持舒适环境、整齐干净、怡静安宁、适宜温度、宜人温馨。尽可能减少噪音和感官上不良刺激，医护人员以和蔼态度为患者营造心理舒适和生理舒适环境。

1.2.2心理护理

鼻中隔和鼻息肉需要手术患者心理焦虑、紧张和恐惧，文化程度与手术期望值呈正比，根据鼻中隔和鼻息肉需要手术患者病情、年龄、职业、文化程度、心理素质及对健康和疾病认知程度不同，鼻中隔和鼻息肉需要手术患者对其身心全面评估掌握患者需求。向其详细介绍佳木斯大学附属第一医院耳鼻喉科医疗技术力量和先进医疗手术器械及设备，实例说明同类手术成功病例，让鼻中隔和鼻息肉需要手术患者充满信心以积极心态准备手术。

1.2.3健康指导

鼻中隔和鼻息肉需要手术患者术前准备，向其介绍手术方式与麻醉方式及注意事项和及术后鼻腔填塞必要性，告知患者会引起如头痛、头昏、鼻部胀痛、咽部疼痛等不适症，帮助其了解手术全过程。责任护士告知患者不适症让其作好心理准备。

1.2.4安抚患者

鼻中隔和鼻息肉手术后患者麻醉清醒后，安抚患者并说明手术是否顺利，告知生命体征是否正常，家人陪护在身边让其休息放松，可使疼痛不适减轻。

1.2.5冷敷镇痛

鼻中隔和鼻息肉手术后患者，责任护士指导家属冰袋或毛巾浸冷水敷患者鼻额部。耳鼻喉科利用空小药瓶注满水冻成小冰瓶，放于术后患者鼻翼两侧或用新鲜冰冻薄土豆片贴敷在鼻面部，减轻术后患者头部充血及鼻腔黏膜水肿，缓解患者头痛及鼻部胀痛，以达到缓解疼痛目的。

1.2.6体位护理

鼻中隔和鼻息肉手术后患者麻醉未清醒前去枕平卧位6h，6h后采用半坐卧位有利于鼻腔引流及分泌物流出，鼻腔周围组织充血水肿减轻并要随时擦渗出物和鼻腔分泌物，这样可以让舒适感提高。

1.2.7饮食护理

鼻中隔和鼻息肉手术后患者24h后可食用温凉半流食，如牛奶、米粥、果汁等，饮食上多食蔬菜、水果易消化，饮食上忌辛辣刺激性食品禁食补品。

1.2.8出院指导

鼻中隔和鼻息肉手术后患者术后出院前告知其15d为防止鼻腔黏膜破裂出血，应避免剧烈活动；饮食上多食蔬菜、水果应清淡；预防感冒，生活中预防感冒以避免鼻腔黏膜水肿鼻塞；应遵医嘱及时复查，防止鼻腔黏连；出院后15d内避免乘飞机或高空作业，防止鼻腔黏连；饮食上忌辛辣刺激性食品与烟酒，佳木斯地区冬季术后15d内应特别注意防止受凉感冒。

1.3效果评价

鼻中隔和鼻息肉需要手术后患者，术后0h、术后4h、术后8h、术后24h、术后48h，责任护士术前指导对照组和实验组患者学会使用0～10数字评分法评估舒适程度见表1。

表1　0～10数字评分法评估患者疼痛分级法

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行数据分析。实验组及对照组舒适度评分呈非正态分布，数据用中位数表示，采用秩和检验，满意度比较采用χ2检验，以P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2．1鼻中隔和鼻息肉手术后实验组及对照组患者使用0～10数字评分法评估舒适程度。鼻中隔和鼻息肉手术患者对照组和实验组术后0h、术后4h、术后8h、术后24h、术后48h，对照组和实验组患者使用0～10数字评分法评估舒适程度见表2。

表2　对照组和实验组使用0～10数字评分法评估舒适程度(n=125)

2．2鼻中隔和鼻息肉手术后实验组及对照组患者满意度

鼻中隔和鼻息肉手术后实验组及对照组患者满意度采用非常满意、满意、一般、 不满意进行满意度评估见表3。

表3　实验组、对照组患者实施不同护理方式后满意度效果比较一览表[n=125，(%)]

3讨论

佳木斯地鼻中隔和鼻息肉手术后临床舒适护理的研究结果证明结论。实验组125例患者，非常满意75.00%；满意12.50%； 一般8.33%； 不满意4.17% ； 总满意95.83%。实验组、对照组患者满意度比较，实验组优于对照组(P<0.05)，统计学有意义。鼻腔内鼻中隔和鼻息肉手术后患者会痛苦感产生，因为鼻腔与眼、耳和口腔相连，鼻腔疼痛及出血和堵塞都会引起如眼睛流泪、出血；耳部肿胀；吞咽困难和鼻通气受阻等痛苦，鼻中隔偏曲及鼻息肉术后患者采用舒适护理可减轻患者的疼痛程度。通过鼻腔内鼻中隔和鼻息肉手术后患者实践舒适护理，采用舒适护理以患者为中心，为患者提供安全与舒适护理，舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，使鼻腔内鼻中隔和鼻息肉手术后患者在四方面生理、心理、社会、心灵上达到最愉快状态，使鼻腔内鼻中隔和鼻息肉手术后患者缩短或降低不愉快程度，病人身心处于最佳状态积极配合治疗，减少并发症，促进早日康复，通过鼻腔内鼻中隔和鼻息肉手术后患者实践舒适护理患者解除病痛，护理人员同时也提升了护理水平。

参考文献:

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基金项目：①1.佳木斯大学科学技术重点项目，编号：12Z1201508；2.黑龙江省大学生创新创业训练计划重点项目，编号：201510222013。

作者简介：程秀华(1967～)女,黑龙江佳木斯人，本科，副主任护师。 通讯作者: 于海莲(1966～)女，山东冠县人，学士，副主任护理师。E-mail：yhl464071@126.com。

中图分类号：R473.76

文献标识码：B

文章编号：1008-0104(2016)04-0036-02

(收稿日期：2016-04-08)