赵淑香

(天津市北辰区大张庄镇社区卫生服务中心检验科　300402)



·经验交流·

高血压患者血脂四项水平调查

赵淑香

(天津市北辰区大张庄镇社区卫生服务中心检验科300402)

摘要:目的通过测定高血压患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，对高血压患者的血脂代谢情况进行分析。方法随机选取居住在该镇的256例高血压患者，按性别分组对其血脂四项进行生化检测，并进行统计学分析。结果256例高血压患者中，TC升高占16.02%，TG升高占33.59%，LDL-C升高占33.98%，HDL-C下降占20.68%；血脂边缘升高的患者占的比例较大，其中TC边缘升高占30.47%，TG边缘升高占20.70%，LDL-C边缘升高占25.78%。对男、女高血压患者的血脂异常率作对比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压患者中，血脂异常升高及血脂边缘升高所占的比例较高。高血压与高血脂之间存在着一定的相关性。

关键词:总胆固醇；三酰甘油；高密度脂蛋白胆固醇；低密度脂蛋白胆固醇；高血压

高血压和高血脂患病率呈现逐年上升的趋势，已经成为了影响健康的两大主要疾病[1]，常伴冠心病和脑卒中等并发症。目前，本社区对防治心血管疾病，大多数只重视高血压的治疗，而对于血脂异常的重视程度还远远不够，当心血管病并发症出现时，才会重视降脂治疗。所以，了解高血压患者血脂异常升高的情况，对于心血管疾病的研究和防治都具有重要的意义。高脂血症分为四类，包括高胆固醇血症、高三酰甘油血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白血症。本文检测了256例高血压患者的血脂四项水平，并进行分析，以期为心血管疾病的防治提供更有价值的参考。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取本镇的256例高血压患者，其中男104例，女152例；年龄33～80岁。高血压的临床诊断标准参照《中国高血压防治指南(2009基层版)》[2]。

1.2仪器与试剂深圳迈瑞公司生产的迈瑞480型全自动生化分析仪。总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的试剂均为BS-480型仪器原装试剂。

1.3方法

1.3.1标本采集告知受检者抽血前3 d不能进食高脂饮食，须空腹12 h以上，患者停止服用血脂升高或者降低的药物，于早晨安静状态下进行静脉采血3～5 mL，静置10 min，待血液收缩凝固后，离心分离血清并上机进行检测，包括TG、TC及HDL-C和LDL-C四项。

1.3.2测定方法TC测定：氧化酶法；TG测定：酶法；HDL-C和LDL-C采用的都是直接法。在仪器状态保持良好的情况下开始测定，并且检测项目均定标合格，每天做的质控都在控制范围。严格按照标准操作规程(SOP)文件操作。

1.4参考标准血脂异常指标参照《2007年中国血脂异常防治指南》标准[3]。TG：<1.70 mmol/L为正常水平，1.70～2.25 mmol/L为边缘升高，>2.25 mmol/L为升高；TC：<5.18 mmol/L为正常水平，5.18～6.19 mmol/L为边缘升高，>6.19 mmol/L为升高；LDL-C：<3.37 mmol/L为正常水平，3.37～4.12 mmol/L为边缘升高，>4.12 mmol/L为升高；HDL-C：<1.04 mmol/L为降低。

1.5统计学处理采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1高血压患者血脂异常情况统计高血压患者血脂异常升高的较多，其中TC边缘升高占30.47%(78/256)，升高占16.02%(41/256)；TG边缘升高占20.70%(53/256)，升高占33.59%(86/256)；LDL-C边缘升高占25.78%(66/256)，升高占33.98%(87/256)；HDL-C升高占20.68%(61/256)，降低占14.84%(38/256)。

2.2不同性别高血压患者血脂异常比较本研究对不同性别的高血压患者血脂异常情况进行了比较，发现高血压患者中，女性TC和LDL-C升高与边缘升高占的比例均高于男性，差异有统计学意义(P<0.05)。TG升高和边缘升高者，男性比多于女性，差异有统计学意义(P<0.05)。HDL-C下降的人群中，男性多于女性，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　不同性别高血压患者血脂异常比较[n(%)]

3讨论

本研究结果显示，高血压患者并发血脂升高的比例较高，TC增高占46.49%，TG增高占54.29%，LDL-C增高占59.76%，HDL-C异常占35.52%。由此可见，高血压患者出现了脂代谢的紊乱。据统计，我国大约有1.6亿的高血脂人群，严重危害着国民的健康[4]，应引起重视。有学者分析，动脉粥样硬化症开始于血管内皮的损伤，高脂血症可以直接损伤血管内皮细胞膜的结构，造成细胞膜的通透性、膜酶及受体功能、代谢的改变，最终导致动脉粥样硬化。高血压和TC增高一样，都会造成动脉粥样硬化，无论是中年人还是老年人，血压轻、中度升高或是重度升高，都会增加冠心病发病的概率[5]。本研究结果显示，高血压患者中的女性TC、LDL-C两项边缘升高及升高的比例，均高于男性，但女性患者HDL-C升高的比例和男性比较，差异无统计学意义(P>0.05)。HDL-C下降的人群中，男性多于女性，差异有统计学意义(P<0.05)。男性高血压患者TG边缘升高和升高的比例，高于女性患者，差异有统计学意义(P<0.05)。

HDL-C作用是将TC转运到肝内组织利用，可以降低组织中TC的沉积，抑制动脉粥样硬化发生、发展，有保护心血管的作用。与心血管疾病的病变程度呈负相关。而LDL-C运输TC到肝外组织，与冠心病发病率以及病变程度呈正相关，容易引起动脉粥样硬化，是引发动脉粥样硬化主要危险因素之一。TG受饮食的影响较大，TG靠乳糜微粒(CM)转运，CM对心血管的危害稍小一些，不容易引起冠心病和动脉粥样硬化。总之，脂代谢紊乱导致高脂血症，主要危害心血管系统，造成动脉粥样硬化及冠心病。所以，降压的同时一定要注重降脂，采取有效的措施预防和控制高血脂，以便降低心、脑血管病的发生，使国民的生活质量得到提高[6]。应指导居民加强保健意识，对于高血脂高度重视，及早干预。重视日常的饮食结构，低脂肪、低热量、清淡饮食，粗细搭配，戒烟限酒，参加体育锻炼，以控制心脑血管疾病的发病率和病死率。

参考文献

[1]冯绍明．原发性高血压患者代谢综合征发病情况与相关因素探讨[J]．海南医学，2012，39(12)：21-22．

[2]祝墡珠，江孙芳．社区全科医师临床诊疗手册[M]．上海：华东师范大学出版社，2010：331-332．

[3]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会．中国成人血脂异常防治指南[J]．中华心血管病杂志，2007，35(5)：390-419．

[4]周新，鄢盛恺．临床血脂分析的现状与发展[J]．中华医学检验杂志，2011，6(7)：93.

[5] 俸献珠，黄慧，杨泽，等.健康教育对高血压伴代谢综合征人群的干预[J].医学信息，2011,27(8)：85-87.

[6]莫发敏，杨溶海，涂军荣．强化干预代谢综合征改变心脑血管事件发病率的临床研究[J]．中国医药指南，2012，11(11)：41-42．

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.13.063

文献标识码：B

文章编号：1673-4130(2016)13-1883-02

(收稿日期：2016-01-13修回日期：2016-03-15)